中医情志护理对中风偏瘫患者抑郁状态和康复运动训练依从性的影响

目的 观察中医情志护理对中风偏瘫患者抑郁状态和康复运动训练依从性的影响。方法 以上栗县人民医院康复中医科接受治疗的72例中风偏瘫患者为研究对象,按抽签方式将其分为对照组和研究组,每组36例,对照组给予常规护理和康复运动训练指导,研究组在对照组基础上给予中医情志护理。比较2组抑郁状态、康复依从性、自我效能及日常生活能力。结果 2组护理后HAMD和SDS均下降(P<0.05),GSES和Barthel指数均增大(P<0.05)且研究组上述指标水平和康复运动训练依从性均优于对照组(P<0.05)。结论 中医情志护理能改善中风偏瘫患者抑郁状态,提高其康复运动训练依从性,增强自我效能感和日常生活能力。

曹正柳教授治疗大肠癌的经验介绍

介绍曹正柳教授治疗大肠癌的临床经验。曹教授认为,大肠癌的病机是以气阴两虚为本、浊毒瘀互结为标、气机郁滞为特点。大肠癌是虚实夹杂、正虚邪实的疾病,治疗上宜中、西医协同。肿瘤早期手术是治疗首选,化疗、放疗等治疗应适可而止。中医治疗宜扶正祛邪。扶正包括益气、健脾、养阴、生津,祛邪包括泄浊、解毒,同时要注意调气化瘀以及通腑药的运用。

从阳化气阴成形论治痛风

痛风作为近年来发病率逐渐升高的疾病,其发病机制与体内尿酸代谢密切相关。在中医学中,该病属于“痹证”范畴,其病机与机体阴阳失衡密不可分。此文从“阳化气、阴成形”理论,深入探讨痛风的病机治法,并认为在痛风的治疗中应重视顾护脾肾阳气,调整阴阳,使脏腑运化津液如常。治法当以温阳化气为主,同时兼顾祛瘀化浊之法,并附验案1则,以资佐证。

孕妇中医体质与妊娠期高血压关系的研究

目的探讨孕妇中医体质与妊娠期发生高血压疾病的关系。方法以2013年10月至2015年10月在南昌大学第二附属医院产前检查的500例早孕患者为研究对象,以自制调查问卷综合评估患者中医体质(中医体质分为平和状态与偏颇状态2大类,偏颇状态细分为痰湿质、湿热质、阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质、特禀质、气郁质8种体质);按妊娠期高血压诊断标准检查孕妇是否合并妊娠期高血压。结果 500例早孕患者中,中医体质平和状态者293例,发生妊娠期高血压32例(10.9%);中医体质偏颇状态者207例,发生妊娠期高血压31例(15.0%);中医体质偏颇状态者妊娠期高血压发生率较中医体质平和状态者显著升高(P<0.05)。31例合并妊娠期高血压中医体质偏颇状态患者,痰湿质、湿热质及阴虚质中医体质者妊娠期高血压发生率较阳虚质、气虚质、血瘀质、特禀质及气郁质者显著增加(P<0.05)。结论中医体质偏颇状态者妊娠期高血压疾病发生率高于平和状态者,且偏颇体质中痰湿质、湿热质及阴虚质孕妇出现妊娠期高血压的概率又更高,需在妊娠中、晚期、分娩时引起临床医师高度关注,以减少妊娠高血压疾病发生。

健康体检中误漏诊原因之伦理学思考

探讨健康体检中可能产生误诊漏诊的主客观原因,加强检方与受检方的交流与人性化服务内涵,强化伦理意识,提升"未病先防,有病早治"健康理念,尽可能地降低误诊漏诊率,使之成为双赢的一座桥梁。

表面肌电图在单侧脑卒中患者30s反复唾液吞咽试验中的比较研究

目的:通过运用表面肌电图(s EMG)分析单侧脑卒中患者30s反复唾液吞咽试验状态下的肌电信号特征,探讨表面肌电在单侧脑卒中后吞咽障碍的诊断价值。方法:选取单侧脑卒中后吞咽正常患者、单侧脑卒中后吞咽功能障碍患者各15例,分别纳入对照组和试验组,测定两组患者在30s反复唾液吞咽试验状态下健患两侧舌骨上肌群的表面肌电信号,对比分析二者间的异同。结果:在30s反复唾液吞咽试验状态下,同组舌骨上肌群健患两侧波形平均值、峰值、波形面积之间相比较,对照组健患两侧差异均无显著性意义(P>0.05);而试验组健侧以上指标数值均明显大于患侧(P<0.05)。上述指标组间相互比较,试验组健侧略大于对照组健侧,但无明显差异(P>0.05);试验组患侧则明显低于对照组患侧,有明显差异性(P<0.05)。单个吞咽波两组组间吞咽时限相比较,试验组明显大于对照组(P<0.05);30s内吞咽次数相比较,试验组明显少于对照组(P<0.05)。结论:通过对舌骨上肌群表面肌电信号的检测发现,单侧脑卒中后吞咽功能障碍患者健患两侧AEMG、峰值、IEMG值存在明显差异性,而单侧脑卒中后吞咽功能正常患者健患两侧不存在;且两人群中吞咽时间、吞咽次数及患侧单侧AEMG、峰值、IEMG值亦同样有差异,这对运用表面肌电图诊断单侧脑卒中后吞咽功能障碍可能具有积极的临床意义。

小檗碱抗炎活性在糖尿病和肿瘤中的应用进展

小檗碱(又名黄连素)是从传统中药黄连、黄柏及三颗针中提取的一种生物碱,抑菌作用显著,常用于胃肠道感染性疾病。近年来小檗碱对糖尿病、肿瘤的治疗作用多有报道,两类疾病的发生、进展与炎症因子密切相关,本文综述小檗碱对炎症因子在两种疾病影响中的作用,阐述其抗炎原理与治疗机制,以期小檗碱能够老药新用,从抑制共同的炎症因子和信号通路这一角度为治疗糖尿病并发肿瘤提供新的临床应用思路。

针刺联合附子理中汤治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察针刺联合附子理中汤治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法本研究将纳入的80例患者分为试验组、对照组2组,各40例。对照组采用针刺治疗;试验组在对照组的基础上加用附子理中汤。分别观察2组患者心绞痛发作情况及证候积分变化。结果2组患者心绞痛发作频率、时间及证候积分均较前下降,且试验组优于对照组(P<0.05)。结论针刺联合附子理中汤具有操作简便、无不良作用、复发率低、耐受性强等特点,较常规单一针刺治疗更占优势。

中西医治疗常见慢性咳嗽之述评

慢性咳嗽病因较多,而咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽及胃食管反流性咳嗽,是五大常见类型。针对不同的病因类型,西医、中医诊治皆有所不同。本文通过回顾近年来相关文献,对以上五类型慢性咳嗽之西医、中医诊治进展进行分析、讨论,以期为此类疾病的临床诊治与研究工作提供有益借鉴与参考。

补肾壮骨方通过EphB4/Ephrin-B2轴缓解绝经后骨质疏松

目的:探讨补肾壮骨方是否通过EphB4/Ephrin-B2轴缓解绝经后骨质疏松。方法:采用临床疗效确切的补肾壮骨方灌服绝经后骨质疏松小鼠模型,取BALB/c小鼠50只,随机分为正常对照组、假手术对照组、去势手术组、补肾壮骨方组、雌激素组。正常对照组、假手术对照组与去势手术组灌服生理盐水,补肾壮骨方组、雌激素组分别灌服等体积补肾壮骨方、雌激素,灌胃12周后处死小鼠,取血和骨进行检测。ELISA检测E2、FSH、LH性激素水平及骨生化指标;Western blot检测EphB4、Ephrin-B2蛋白表达水平;Micro-CT成像检测骨密度和骨小梁参数。结果:去势手术组小鼠体重高于其他4组(P<0.05);在性激素方面,去势手术组FSH、LH水平明显高于其他4组,E2水平低于其他4组(P<0.05)。在骨生化指标方面,去势手术组ALP明显高于其他4组,Ca、P含量明显低于其他4组(P<0.05)。在骨密度及骨结构参数方面,去势手术组BMD、BV/TV、Tb.Th显著低于其他4组(P<0.05),补肾壮骨方组与雌激素组中BMD、BV/TV低于正常对照组与假手术组(P<0.05)。Western blot检测提示去势手术组EphB4蛋白表达的显著低于其他4组(P<0.05),补肾壮骨方组与雌激素组低于正常对照组与假手术对照组(P<0.05);Ephrin-B2蛋白表达在去势手术组显著高于其他4组(P<0.05),补肾壮骨方组与雌激素组高于正常对照组与假手术对照组(P<0.05)。结论:补肾壮骨方通过调节EphB4/Ephrin-B2信号轴缓解绝经后骨质疏松,为临床应用补肾壮骨方提供可靠证据。

能量平衡灸治疗不寐临床观察

目的探讨能量平衡灸联合中药特色护理与单纯中药治疗对不寐患者临床效果差异,以肯定其干预该病证的优效性、可行性护理方案。方法选择2018年3月—2021年3月南昌大学第二附属医院收治的100例不寐患者,随机分成对照组及试验组,各50例。对照组患者采用中药内服治疗,试验组患者采用中药内服联合能量平衡灸治疗。对比2组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及临床疗效改善情况。结果2组患者治疗前PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组PSQI评分低于对照组(P<0.01),其中PSQI条目中的睡眠时间及睡眠效率差异明显。2组治疗前后差异均有显著统计学意义(P<0.0001),试验组总有效率为92%(46/50),高于对照组的总有效率84%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论能量平衡灸能起到补虚泻实之效果,在改善失眠患者不同证候分型的临床症状有明确的疗效,是临床药物治疗所不能替代的,充分体现护理的优势,值得在临床工作中推广。

傅缨教授治疗肿瘤学术思想浅析

随着肿瘤的发病率逐渐上升,已严重影响患者的生命健康及生活质量,故寻求有效治疗手段成为临床医生的共同目标。傅缨教授从事肿瘤相关疾病的中医治疗工作多年,并总结出在“扶正祛邪、消痰散结、调和脾胃、活血化瘀、轻而举之”理论指导下行之有效的肿瘤治疗经验,为中医药防治肿瘤疾患丰富了诊疗思路。

曹正柳教授治疗肺癌经验介绍

此文旨在介绍曹正柳教授治疗肺癌的临床经验。曹正柳教授认为正虚之气阴两虚是肺癌发病的内因,邪实之痰毒瘀浊是肺癌发病的关键,痰浊是肺癌转移的重要原因;提出以泄浊扶正为主要治疗原则,用药经验上要求辨证与辨病结合,要注意攻补兼施、邪正兼顾,注意季节性用药特别是春季的用药,同时还应适当加用理气药、疏肝药以及通腑药。

曹正柳教授对恶性肿瘤的认识及治疗经验介绍

此文旨在总结曹正柳教授对恶性肿瘤的认识及治疗经验。曹教授认为恶性肿瘤是以气阴两虚为本、痰毒瘀浊互结为标,气机郁滞为特点,是虚实夹杂、正虚邪实的疾病。在治疗上强调首要“话疗”,祛邪扶正是其治则。祛邪法包括软坚散结法、消痰泄浊法、清热解毒法,扶正法包括益气健脾法、养阴生津法。在用药上以加味消瘰丸为治疗肿瘤主方,注意理气药、活血化瘀药、疏肝药、健脾药、引经药、通腑药等的使用以及辨病辨证的结合,尤其注意春季用药、寒温并用、肿瘤阶段性用药、把握好攻与补的平衡等。

揿针治疗在甲状腺癌手术患者围术期的应用研究

目的探讨揿针治疗对甲状腺癌根治手术患者围术期紧张焦虑情绪、睡眠质量及恶心呕吐发生率的影响。方法选取该院2020年1月至2022年12月收治的甲状腺癌手术患者100例为研究对象。按照前瞻性随机对照分组原则,将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用心理护理结合甲氧氯普胺和维生素B 6进行常规治疗,观察组在对照组的基础上增加揿针治疗。比较两组患者术前及术后焦虑自评量表(SAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及恶心呕吐(PONV)发生情况。结果经重复测量方差分析显示,两组SAS评分、PSQI评分存在交互效应(P<0.001);术前1 d、术前30 min、术后1 d两组SAS评分均呈降低趋势(F_(时间)=15.224,P<0.001),且观察组SAS评分与对照组间差异有统计学意义(F_(组间)=12.360,P<0.001);术前1 d、术后1 d、术后3 d两组PSQI评分均呈降低趋势(F_(时间)=14.847,P<0.001),且观察组PSQI评分与对照组间差异有统计学意义(F_(组间)=13.005,P<0.001)。观察组患者术后PONV发生率(10.00%)低于对照组(26.00%),PONV程度(Ⅱ级4例,Ⅲ级1例)轻于对照组(Ⅱ级1例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论揿针治疗可有效缓解甲状腺癌根治手术患者紧张焦虑情绪,改善术后睡眠质量,降低术后恶心呕吐发生率,治疗效果满意,值得进一步推广和应用。

大黄对非尿毒症慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响

目的探讨大黄对非尿毒症慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者微炎症状态的影响。方法选择2010年1月至2011年3月在南昌大学第二附属医院及江西省肿瘤医院门诊及住院的非尿毒症CRF患者60例,按不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者常规给予降压药、红细胞生成素及对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用生大黄10g开水泡服,1次.d-1。2组疗程均为2周。选择同期在南昌大学第二附属医院门诊体检科体检的健康者(正常对照组)30例。治疗组和对照组在治疗前后分别检测血清肌酐(Scr)、淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,同时计算内生肌酐清除率(Ccr)。并与正常对照组进行对比。结果 2组患者治疗后血清Scr和Ccr水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),2组患者治疗前血清SAA、hs-CRP水平均较正常对照组显著升高(均P<0.05),对照组患者治疗前血清SAA、hs-CRP水平与治疗后比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而治疗组患者治疗后血清SAA、hs-CRP水平均较治疗前、对照组显著下降(均P<0.05)。相关性分析结果显示,60例非尿毒症CRF患者治疗前血清SAA水平与血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.866,P<0.05)。结论非尿毒症CRF患者存在微炎症状态。大黄能改善非尿毒症CRF患者微炎症状态,但对其肾功能无明显地改善。

红花黄色素对人肝癌细胞凋亡及相关蛋白表达的影响

目的:探讨红花黄色素(safflor yellow,SY)对MHCC-97H细胞凋亡及相关蛋白表达的影响。方法:选用MHCC-97H细胞体外培养至对数生长期,加入不同浓度SY(0、0.03125、0.0625、0.125、0.25、0.5 mg/L)进行体外培养,并设顺铂阳性对照组(终浓度0.5μg/ml),分别干预24 h、48 h及72 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察SY对细胞增殖的抑制作用,流式细胞仪观察细胞周期及凋亡率的变化,Western–blotting检测Bax、Bcl-2蛋白表达情况。结果:MTT显示SY对人肝癌细胞MHCC-97H增殖有一定的抑制作用,与SY浓度及作用时间有相关性;流式细胞术显示,细胞凋亡率随SY浓度增加有上升趋势,细胞周期无明显变化;Western-blotting显示,随着SY浓度的增加,Bax表达增加,Bcl-2表达减少,而Bcl-2/bax比值下降。结论:SY对MHCC-97H细胞的生长有一定的抑制作用,但对细胞周期无明显阻滞作用,其可诱导该细胞凋亡,下调Bcl-2/Bax比值,可能为其促凋亡机制之一。

曹正柳治疗肿瘤的学术思想探析

本文旨在总结曹正柳教授治疗肿瘤的学术思想和临床经验。曹正柳教授认为气阴两虚、痰毒瘀浊互结是肿瘤的主要病机,在治疗上强调肿瘤首要治“心”,提出以消痰软坚散结、泄浊清热解毒、健脾益气养阴为主要治疗原则,用药经验上强调谨慎使用活血化瘀药,注重引经药的使用,要求辨证与辨病结合,注意春季用药及肿瘤阶段性用药等;在生活调养方面,有腹部手术的患者术后避免受寒(注意腹部保暖、不进食冷饮)、调畅情志(避免忧愁)、饮食有节(建议七八分饱、细嚼慢咽、水果零食种类不宜过多、少食不消化食物),同时注意饮食禁忌。

全血标本红细胞浓度对不同放置时间后血糖测定结果影响研究

目的观察全血标本红细胞浓度对不同放置时间后血糖测定结果影响,为科学分析不同红细胞浓度患者全血标本不同放置时间后血糖检测结果变化机理,提供实验室依据。方法选择中国人民解放军第九四医院体检中心和住院部不同红细胞浓度的血糖正常人员的抗凝静脉血标本,根据标本红细胞浓度分为低红细胞浓度标本组(RBC-L组,n=20)、正常红细胞浓度标本组(RBC-N组,n=20)和高红细胞浓度标本组(RBC-H组,n=20),各组标本即刻做血糖测定,然后放置1、2、3、4、5、6、7、8、12和24h后分别测定血糖(GLU)并记录,统计学分析比较不同组标本不同放置时间血糖测定结果、平均每小时血糖下降量和血糖下降累积量变化。结果3组血标本放置4h后血糖结果均低于该组即刻检测结果,且RBC-H组血标本放置同样时间后的血糖结果低于RBC-N组,RBC-N组血标本放置同样时间后的血糖结果低于RBC-L组,差异有统计学意义(P<0.01);3组血标本放置4h后的平均每小时血糖结果下降量和血糖下降累计量均低于放置2h内的改变量(P<0.01),且RBC-H组血标本放置同样时间后平均每小时血糖结果下降量和血糖下降累计量高于RBC-N组,RBC-N组血标本放置同样时间后平均每小时血糖结果下降量和血糖下降累计量高于RBC-L组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全血抗凝标本放置时间越长,血糖结果越低,但随着标本放置时间延长,血糖下降速度变慢。全血抗凝标本离体后血糖下降速度与标本内红细胞浓度呈正相关,红细胞浓度越高,血糖下降速度越快,提示对于高浓度红细胞患者血糖检测标本更需要及时检测,高红细胞浓度全血标本离体后血糖下降速度快可能与红细胞摄取葡萄糖速度快有关。