综合管理信息平台对老年COPD患者家庭无创呼吸机使用的效果

目的探讨综合管理信息平台对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者家庭无创呼吸机使用的效果。方法组建家庭无创呼吸机专科管理团队,开发家庭无创呼吸机综合管理信息平台,设立采用常规出院指导的患者作为对照,比较两组无创呼吸机自我管理情况、呼吸功能变化情况、血气分析变化情况、生活质量、无创呼吸机相关并发症、遵医依从性和满意度。结果观察组在无创呼吸机自我管理、护理后呼吸功能的变化、血气分析变化、生活质量、无创呼吸机相关并发症、遵医依从性和满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论综合管理信息平台可有效改善患者呼吸机自我管理情况、呼吸功能情况、血气分析情况、生活质量、疾病控制情况及满意度。

不同治疗策略急性心源性肺水肿患者的临床特点分析

目的探讨不同治疗策略急性心源性肺水肿(ACPE)患者的临床特点,为ACPE患者救治提供临床参考依据。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月在南昌大学第二附属医院住院期间发生ACPE的122例患者的临床资料,根据治疗策略不同分为常规治疗组48例、无创机械通气治疗组31例及有创机械通气治疗组43例。记录3组患者的一般资料、实验室检查结果、科室分布、预后及并发症发生情况。结果 3组患者性别、年龄、p H值、动脉血氧分压(PaO_2)、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中无创机械通气治疗组患者PaCO_2较常规治疗组升高(P<0.05)。ACPE主要发生在呼吸科54例(44.3%),其次为综合ICU 31例(25.5%)、心血管内科19例(15.6%)、外科10例(8.2%)。3组患者7 d以上死亡、心源性休克及心搏呼吸骤停并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者死亡、7 d内死亡、意识障碍及呼吸衰竭并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者发生ACPE应根据不同的病情选择不同的治疗措施,存在高碳酸血症者行无创机械通气治疗更易获益。常规治疗和有创机械通气治疗仍为主要治疗方式,无创机械通气治疗临床运用受限,采用有创机械通气治疗的患者因存在难以纠正的低氧血症,导致病死率高、严重并发症发生率高。

急性心源性肺水肿患者的死亡危险因素分析

目的探讨影响急性心源性肺水肿（ACPE）死亡的危险因素，为ACPE患者的救治提供临床参考依据。方法回顾性分析2012—01—2014—12在南昌大学第二附属医院住院期间发生ACPE的122例患者资料。按照ACPE诊断标准入选，记录患者基本情况及发生肺水肿24h内急性与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ），记录肺水肿发生时患者血液中B型尿钠肽（BNP）、肌钙蛋白T（cTnT）及pH、动脉血二氧化碳分压（PCO2）、动脉血氧分压（PO2）等血气分析指标结果。根据患者是否死亡分为存活组和死亡组，后者根据死亡发生时间分为7d内死亡组和7d后死亡组两个亚组。对存活组及死亡组年龄、性别、血液BNP和cTnT水平、血气分析情况及APACHEⅡ评分进行统计分析。结果存活组74例（60．7％），死亡组48例（39．3％），其中7d内死亡28例（23％），7d后死亡20例（16．3％），死亡组和存活组的PO2和APACHEⅡ评分组间差异有统计学意义（P〈0．05），死亡组PO2较存活组低，APACHEⅡ评分较存活组高。亚组分析中7d内死亡组P02较存活组低，7d后死亡组cTnT、PCO2及BNP较存活组高（P〈0．05）。多因素分析显示，PO2、cTnT、PCO2、APACHEⅡ评分均为影响ACPE患者死亡的危险因素。结论顽固性低氧血症是早期ACPE死亡的危险因素，而血液BNP、PCO2、cTnT水平、APACHEⅡ评分对ACPE后期死亡有重要的参考价值，对判断预后具有一定的指导意义。

数字签名在移动护理中的使用

以手机为业务终端的移动护理系统不能在终端上直接使用数字证书U-key做签名认证,在医院移动护理项目实施过程中,使用了手机录入、台式机上批量签名的数字签名使用方案,收到了较好的反馈。

基于凌阳61板的水温控制器的设计

凌阳61板集成了键盘、音频输出等模块电路,具有强大的语音处理功能并且程序下载、调试方便等特点,本文设计了一种基于凌阳61板的具有语音播报功能的水温控制器。经过测试,该控制器反应灵敏,控制温度稳定,可靠性高。

一种业务连续和灾难恢复的实施方案

灾难对公司业务的影响是巨大的,因此业务的连续性和灾难恢复在企业业务的重要性也日益显现。本文设计了一种业务连续和灾难恢复的实施方案。经过验证,切实可行。

基于HIS的临床路径设计与应用

临床路径是针对某一疾病的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗／护理服务质量。它是针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等为纵轴，制定标准化治疗流程（临床路径表）。