miR-10b靶向TGFBR1/SMAD3通路对特发性矮小症的软骨细胞增殖、肥大的影响机制

目的研究miR-10b对特发性矮小症(ISS)的影响及作用机制。方法收集ISS患儿(ISS组)和体检健康儿童(健康对照组)各54例,qPCR检验血清miR-10b表达量,分析ISS组患儿血清miR-10b表达与患儿临床资料的关系。采用miR-10b inhibitor、si-TGFBR1及各自阴性对照转染C28/I2细胞,利用CCK-8实验检测C28/I2细胞增殖能力,Western blot检测侏儒相关转录因子2(RUNX2)、X型胶原α1链(COL10A1)、转化生长因子β受体1(TGFBR1)、SMAD3、pSMAD3蛋白表达量。在StarBase数据库筛选miR-10b靶点,利用双萤光素酶报告基因实验验证miR-10b与TGFBR1的靶向关系。结果ISS组血清miR-10b表达量高于健康对照组,且miR-10b表达越高,患儿的身高、IGF-1、骨特异性碱性磷酸酶的下降越明显(P<0.05)。与NC组相比,miR-10b inhibitor组细胞增殖能力升高,RUNX2、COL10A1、TGFBR1、pSMAD3蛋白表达上调(P<0.05);StarBase数据库提示miR-10b存在TGFBR1的结合位点,双萤光素酶报告基因实验证实两者结合。与si-NC相比,si-TGFBR1组TGFBR1表达量下调,细胞增殖能力下降(P<0.05)。结论miR-10b通过靶向TGFBR1/SMAD3通路在特发性矮小症中抑制软骨细胞的增殖、肥大。

孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗儿童重症支原体肺炎的疗效及对肺通气功能的影响

目的 观察孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗儿童重症支原体肺炎的疗效及对肺通气功能的影响。方法 回顾性选取2021年1月—2023年1月南昌大学第二附属医院收治的重症支原体肺炎患儿60例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠治疗,2组均治疗2个疗程。比较2组患儿临床疗效,治疗前后肺通气功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF75)及最大通气量(MVV)]、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平。结果 观察组患儿总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.631,P=0.031)。治疗2个疗程后,2组患儿FVC、FEV_(1)/FVC、MMEF、FEF75及MVV均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组患儿IgA、IgG、IgM水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P<0.01);2组患儿hs-CRP、IL-6、PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗儿童重症支原体肺炎的临床疗效较好,可显著改善患儿肺通气功能及免疫功能,降低炎性反应。

患儿家属手卫生健康教育与医院感染发生的影响

目的探讨规范患儿家属的手卫生健康教育,与医院感染发生的关系。方法选择患儿家属960人作为观察对象,并对其进行手卫生健康教育,在入院时讲解正确的六步洗手法。根据患儿家属对手卫生的依从性及正确性状况,将其分为2组:A组为六步洗手法组,共311人,每日进行至少3次六步法洗手。B组为常规洗手法组,共649人。比较2组医院感染发生率及住院时间。结果 A组院内感染发生率为2.89%,低于B组的6.93%(P<0.05)。A组患儿住院时间少于B组[(7.36±3.25)d比(10.23±3.11)d,P<0.05]。结论在规范医务人员手卫生的基础上,对患儿家属实施手卫生健康教育有助于降低医院感染的发生,从而缩短住院时间。

特发性矮小症儿童治疗前后血浆Ghrelin及胰岛素样生长因子-1的变化及意义

观察特发性矮小症(ISS)儿童治疗前后的体格发育指标及血浆Ghrelin、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等的改变,阐述Ghrelin在ISS儿童中的变化及意义。方法 收集特发性矮小症儿童37例,正常对照组 40例。ISS儿童给予重组人生长激素(rhGH)治疗,监测身高、体重,计算体质指数与生长速度,比较治疗前后Ghrelin、IGF-1等水平的变化。结果 与对照组相比,治疗前ISS组的Ghrelin、IGF-1、HtSDS均更低(P<0.05)。相关分析发现Ghrelin与年龄、IGF-1、HtSDS呈负相关,与BMI、体重、GH峰值、IGF-BP3无关。治疗后ISS组身高明显改善,生长速度加快,IGF-1较治疗前升高,Ghrelin较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Ghrelin参与了ISS儿童应用rhGH治疗后的生长过程,可作为rhGH治疗ISS的疗效评估指标。

幼年特发性关节炎全身型血清铁蛋白的水平变化及临床意义

目的探讨血清铁蛋白(serumferritin,SF)在幼年特发性关节炎全身型(systemonset juvenileidiopathic ar-thritis,SoJIA)的水平变化及临床意义。方法采用化学发光法检测SoJIA组患儿(n=30)在治疗前活动期和治疗后病情缓解期SF水平的变化;同时检测感染性疾病组(n=30)、肿瘤组(n=30)及其他结缔组织病组(n=30)患儿的SF水平。结果 SoJIA组、感染性疾病组、肿瘤组及其他结缔组织病组患儿的血清SF水均升高;SoJIA组活动期血清SF水平显著高于其他3组(均P<0.01);SoJIA组活动期SF水平明显高于缓解期(P<0.01)。结论 SF是诊断SoJIA有价值的实验室指标,并可为病情活动期及疗效观察提供依据。

喜炎平注射液在儿童支气管肺炎治疗中的应用效果

目的评价喜炎平注射液在治疗儿童支气管肺炎中的应用效果。方法将198例支气管肺炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组99例。2组患儿均给予抗生素治疗,并接受相同的基础治疗;观察组在此治疗基础上给予喜炎平注射液静脉滴注;2组均连续治疗7d。比较2组治疗后的退热时间、咳嗽消失时间、啰音吸收时间及治疗前后血清学指标(IL-6、IL-8、TNF-α)的变化情况。结果观察组退热时间、咳嗽消失时间及啰音吸收时间均较对照组显著降低(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著改善(P<0.05),其中观察组IL-6、IL-8水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论喜炎平注射液治疗儿童支气管肺炎效果可靠,安全性高。

睡眠中癫痫性电持续状态的脑电诊断及临床治疗

目的探讨睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)的脑电诊断及临床治疗。方法脑电图棘慢波指数(SWI)≥50%并完成治疗的癫痫患儿30例(A组16例:50%≤SWI<85%;B组14例:SWI≥85%),按就诊顺序随机分为C、D 2组,每组15例,行不同疗程(C组6个月,D组12个月)激素治疗,治疗前后均进行神经心理损伤评估,并随访治疗后的疗效及不良反应。结果 A、B 2组治疗前均有程度不一的神经心理损伤,言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)均较正常值低,以VIQ下降最显著,B组VIQ和FIQ较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组VIQ、FIQ较激素治疗前均有增高(P<0.05),其中ESES消失者VIQ、FIQ明显高于治疗前(P<0.05),但C、D 2组间神经心理损伤改善程度及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);D组不良反应大于C组(P<0.05)。结论 SWI≥50%定为ESES的脑电诊断标准有助于ESES的合理诊断,早期干预;激素治疗ESES安全有效,疗程6个月更合理。

脂肪乳剂对急性肺损伤大鼠肺组织病理形态的影响

目的:了解脂肪乳剂预处理后对急性肺损伤(ALI)大鼠肺系数和肺组织病理形态的影响。方法:幼年雄性大鼠100只,随机分为五组,分别为对照(blank)组、内毒素(LPS)组、Inralipid(Intra)组、Clinoleic(Cli-no)组和Omegaven(Omega)组,每组20只。五组大鼠分别用等渗盐水或3种脂肪乳剂行肠外营养(PN)7 d。blank组大鼠给予气管内滴入等渗盐水,其余四组滴入LPS,建立ALI大鼠模型。8 h后,取大鼠肺组织并称重,行H-E染色和TUNEL检测。结果:ALI模型组大鼠的肺系数、病理评分和细胞凋亡指数均显著高于blank组(P<0.05或P<0.01);ALI模型组大鼠均有不同程度的肺间质水肿、出血,炎性细胞浸润,凋亡细胞较多。采用PN的大鼠病理评分均显著轻于LPS组(P<0.05或P<0.01);Clino组和Omega组的凋亡细胞指数显著低于LPS组(P<0.05或P<0.01)。结论:脂肪乳剂能减轻ALI大鼠肺组织的病理改变,Clinoleic和Omegaven还能显著减少细胞凋亡。

以肾脏损害为首发症状的肝豆状核变性误诊21例临床分析

目的探讨以肾脏损害为首发症状的肝豆状核变性(HLD)的临床特点,以提高对本病的认识。方法对21例以肾脏损害为首发症状的HLD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果误诊为急性肾炎9例,肾病综合征4例,IgA肾病5例,紫癜性肾炎3例,误诊率达100%。结论以肾脏损害为首发症状的HLD临床表现多种多样,其中以血尿最为常见。临床上对治疗效果不佳的肾炎或肾病患儿,尤其是有不明原因的血尿者,应进行血清铜蓝蛋白(CP)、角膜K-F环、尿铜等检查,以排除HLD的可能。

高血铅对幼儿神经行为的影响

目的探讨高血铅对幼儿神经行为的影响。方法选择血铅≥100μg·L-1的33例儿童作为高血铅组,血铅<100μg·L-1的33例儿童作为对照组。采用幼儿行为量表对2组儿童的社交退缩、忧郁、睡眠问题、躯体诉述、攻击、破坏6个行为因子进行评分。结果高血铅组发生忧郁、攻击的比例分别为45.5%、81.8%,显著高于对照组的12.1%、48.5%(P<0.01)。高血铅组行为因子总得分为(60.36±27.66)分,对照组为(41.73±23.84)分,高血铅组显著高于对照组(Z=-2.937,P=0.003);2组社交退缩、忧郁、躯体诉述、攻击、破坏5个行为因子得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血铅儿童发生神经行为异常较正常儿童增多,对高血铅儿童采取积极有效的预防、干预措施,是儿童健康成长的重要保证。

川崎病患儿血清IL-9检测的临床意义

目的探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血清IL-9水平的变化及其临床意义。方法收集KD患儿42例(KD组),其中包含10例冠状动脉损害(coronary artery lesion,CAL)患儿;另选健康体检儿童32例作为对照。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测KD患儿急性期、缓解期及对照组血清中IL-9和IgE水平,同时检测血清C反应蛋白(CRP)水平。结果 KD急性期患儿血清IL-9、CRP、IgE水平明显高于缓解期KD患儿及对照组(均P<0.05);缓解期KD患儿与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。KD急性期患儿血清IL-9水平与CRP、IgE水平呈正相关(r=0.725、0.750,均P<0.01)。KD伴有CAL患儿IL-9水平与不伴有CAL患儿相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-9可能参与了KD的早期发病过程,与疾病活动性有关。

老年重症急性胰腺炎38例保守治疗的护理体会

目的总结老年重症急性胰腺炎保守治疗的护理体会。方法对38例保守治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果 38例老年重症急性胰腺炎治愈34例,死亡4例,治愈率为89.47%。结论老年重症急性胰腺炎病程中护理较为重要,需要不断改进护理工作,提高护理质量,才能促进患者早日康复,减少病死率。

趋化因子受体CXCR4的表达与骨肉瘤转移的相关性研究

目的探讨趋化因子受体CXCR4在骨肉瘤组织中的表达及其与血行转移的相关性。方法应用Maxvi-sionTM法检测21例骨肉瘤组织中CXCR4的表达情况。结果 21例骨肉瘤患者中CXCR4阳性表达率为52.4%(11/21),其中TNMⅠ-Ⅱ者的阳性表达率为37.5%(3/8),TNMⅢ-Ⅳ者的阳性表达率为61.5%(8/13),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);无淋巴结转移者的阳性表达率为46.2%(6/13),有淋巴结转移者的阳性表达率为62.5%(5/8),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);骨肉瘤组织中CXCR4的表达与肿瘤大小无关(P>0.05)。结论骨肉瘤转移是通过调节CXCR4的表达,促进肿瘤细胞向特异性靶器官迁移;CXCR4表达可作为骨肉瘤预测预后的指标之一。

黄芪对肾病综合征患儿血清肿瘤坏死因子-α的影响

目的检测肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,观察黄芪治疗儿童NS前后TNF-α的变化。方法选取2003年10月至2010年10月南昌大学第二附属医院确诊为NS的患儿60例,按随机数字表法分为黄芪组和激素组各30例,另选同期健康体检儿童20例为健康组。黄芪组和激素组分别给予黄芪加强的松口服和单用强的松治疗。检测各组患儿血清TNF-α水平,比较黄芪组和激素组患儿治疗前后的血清TNF-α水平及24h尿蛋白定量,并判定治疗8周后临床疗效。结果 NS患儿血清TNF-α水平较健康组明显升高(P<0.01);黄芪组与激素组治疗后血清TNF-α水平、24h尿蛋白定量均下降(P<0.05),尤以黄芪组下降更明显(P<0.01);黄芪组完全缓解率和总缓解率均显著高于激素组(P<0.05)。结论黄芪联合激素治疗效果优于单纯激素治疗,其作用机制可能与降低患儿血清TNF-α有关。

p73基因的研究进展

p73基因被公认为是p53基因家族中的一员,其编码蛋白质在序列上的同源性和功能性上都与p53蛋白相似;而p53基因是经典的抑癌基因,野生型的p53基因维护正常的细胞分裂并诱导凋亡,阻止肿瘤的发生。因此p73基因作为候选抑癌基因,

婴儿良性部分性癫痫35例临床分析

目的:研究婴儿良性部分性癫痫的临床特点及治疗反应,探讨早期诊断方法。方法:对生后24个月内起病、排除热性惊厥、症状性癫痫、发育异常的婴儿惊厥进行临床及脑电观察,并随访治疗和预后。结果:35例患者7例惊厥伴轻度胃肠炎,5例有良性婴儿惊厥家族史,29例有丛集性发作,14例VEEG监测证实分别为起源于颞、枕、额、顶区的部分性发作。发作间期脑电图无异常。所有病例均接受抗癫痫单药治疗,5例失访。30例平均用药时间8.1个月,29例于服药6个月内发作消失,停药后3例复发,随访期内未见2岁后再复发者,21例随访至2岁以上确诊为婴儿良性部分性癫痫。结论:起病早期有以下特点应考虑婴儿良性部分性癫痫可能:①首发年龄1岁以内,不超过2岁;②复杂部分性发作或复杂部分性发作伴泛化;③呈丛集性发作,但无癫痫持续状态;④无神经系统基础病,发作无明显诱因;⑤起病前精神运动发育正常,神经影像检查正常;⑥可有婴儿良性惊厥家族史;⑦发作间期脑电图无异常,发作期有痫样放电。

睡眠中癫性电持续状态11例临床分析

目的总结睡眠中癫癎性电持续状态（ESES）的临床、脑电图特点及治疗反应。方法用录像脑电图（VEEG）进行3～12h监测，以睡眠中棘慢波持续发放达到或超过非快眼动（NREM）睡眠时间的85％作为ESES的诊断标准，对11例ESES患儿临床、脑电图及治疗进行随访观察。结果9例有癫瘌发作；7例归于癫癎综合征；11例病后均有神经心理损伤；丙戊酸、氯硝西泮对ESES患儿的癫癎发作多能有效控制；激素对消除电持续状态效果明显；11例皆予随防，8例发作控制，9例ESES消失后3例仍留有神经心理损伤，2例仍存有ESES。结论ES—ES不是一个独立的癫癎综合征，而是一种特殊脑电现象，NREM睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因，消除电持续状态是本病的治疗关健，不能仅限于控制癫癎发作。

儿童猫抓病3例报告及文献复习

目的探讨猫抓病的临床特点、诊断及治疗,以加深对该病的认识。方法报告2004-2006年收治的3例猫抓病患儿的临床资料并复习文献。结果3例均有猫抓、咬史;均有局部淋巴结肿大,伴或不伴发热;1例以癫癇持续状态就诊;早期均误诊;病理特点是淋巴结内微脓肿性肉芽肿形成;经抗感染和(或)局部淋巴结切除术,均治愈。结论猫抓病的临床表现多种多样,易误诊,但与猫密切接触史、局部淋巴结肿大及病变淋巴结病理组织学特点是诊断本病的关键。治疗以庆大霉素、利福平、环丙沙星、复方新诺明和阿奇霉素效果较好,必要时可手术切除肿大的淋巴结。

高血铅对幼儿智力发育的影响

目的探讨高血铅对幼儿智力发育的影响。方法用Gesell发育量表分别对33例高血铅儿童和33例对照儿童进行测试。结果不同血铅水平与儿童适应性行为发育商、大运动发育商、精细动作发育商、语言发育商和个人-社交行为发育商呈明显的负相关(均P<0.01);高血铅组适应性行为发育商、大运动发育商、精细动作发育商、语言发育商和个人-社交行为发育商比对照组分别落后19.36、12.12、17.76、20.88和14.19分,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论高血铅影响幼儿智力发育,应给予足够的重视。