血清抗衰老因子、分泌型卷曲相关蛋白-1、C反应蛋白在糖尿病肾病患者检测中的临床价值

目的探讨血清抗衰老因子(Klotho)、分泌型卷曲相关蛋白-1(sfrp-1)、C反应蛋白(CRP)在糖尿病肾病(DN)患者检测中的临床价值。方法采用回顾性分析法,选取2020年11月至2022年11月九江市第一人民医院内分泌科收治的60例DN患者作为DN组,并纳入60例同期进行体检的健康者作为对照组,检测DN组和对照组血清中Klotho、sfrp-1以及CRP水平的变化,根据肾损伤情况,将DN组分为单纯糖尿病组[尿蛋白排泄率(UAER)<20μg/min]、早期DN组(200μg/min≥UAER≥20μg/min)和临床期DN组(UAER>200μg/min),比较各组患者血清Klotho、sfrp-1以及CRP水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Klotho、sfrp-1、CRP对肾损伤程度的诊断价值。结果DN组sfrp-1、CRP水平高于对照组,Klotho水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床期DN组Klotho水平低于早期DN组和单纯糖尿病组,且早期DN组Klotho水平低于单纯糖尿病组,临床期DN组sfrp-1、CRP水平高于早期DN组和单纯糖尿病组,且早期DN组sfrp-1、CRP水平高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,DN患者Klotho水平与肾损伤程度呈负相关,Psfrp-1、CRP水平与肾损伤程度成正相关(P<0.05);Klotho、sfrp-1、CRP三者联合诊断肾损伤程度的ROC曲线下面积(AUC)面积高于单独检测。结论DN患者肾损伤程度越高,血清sfrp-1、CRP水平越高,血清Klotho水平越低。

穴位按摩联合经络拍打在1例2型糖尿病周围神经病变患者中的护理体会

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,为糖尿病主要致残因素,严重影响患者的生活和生存质量[1]。流行病学资料[2]显示,预计到2035年糖尿病患者将增加至1.43亿,位居世界第一,其发病率可高达60%~90%,严重者可出现局部溃疡、坏疽甚至截肢等,对患者的生活质量造成严重的负面影响。穴位按摩和经络拍打是传统中医特色疗法,通过推、拿、提、捏、揉等操作手法作用于患者病患处达到疏通经络、推动气血、调和阴阳的效果[3];通过拍打经络,对病变处施加外力刺激,具有活血化瘀功效,有助于疾病症状的改善[4]。本文总结穴位按摩联合经络拍打在1例2型糖尿病周围神经病变患者中的护理经验,报告如下。

南昌地区妊娠期甲状腺疾病患病率的调查

目的探讨妊娠期甲状腺疾病的患病率,以期为妊娠期甲状腺疾病的及早发现、诊断和治疗提供相关依据。方法选取2013年3月至2014年2月至江西省妇幼保健医院产科门诊进行产检的妇女700例,分别检测空腹血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、超敏促甲状腺激素(sTSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平。结果 700例孕妇中,妊娠期甲状腺功能异常及TPOAb阳性者132例,总患病率为18.88%(132/700)。其中亚临床甲状腺机能减退症41例,占5.86%(41/700);低甲状腺素血症24例,占3.43%(24/700);亚临床甲状腺机能亢进症12例,占1.71%(12/700);临床甲状腺机能亢进症4例,占0.57%(4/700);临床甲状腺机能减退症1例,占0.14%(1/700);TPOAb阳性51例,占7.29%(51/700)。结论妊娠期甲状腺功能异常的患病率较高,其中以亚临床甲状腺机能减退症和TPOAb阳性常见。

2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属胰岛素第一时相分泌的变化

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖耐量正常的一级亲属胰岛素(Ins)第一时相分泌的变化及其与T2DM发病机制的关系。方法选无DM家族史糖耐量正常的健康人35名为对照组[NGT(-)]组,已确诊的T2DM患者糖耐量正常的一级亲属33名为研究[NGT(+)]组。放射免疫分析法测定两组FIns及静脉葡萄糖耐量试验(VGTT)后2min、4min、6min、8min血清Ins含量。结果(1)NGT(+)组的腰围、BMI、TG与NGT(-)组相比差异有统计学意义。(2)NGT(+)组2min处Ins低于NGT(-)组,两组间差异有显著统计学意义。(3)NGT(+)组2min处Ins值与腰围呈负相关。结论T2DM患者一级亲属在糖耐量正常时已出现Ins第一时相分泌下降,且与腰围呈负相关,可作为向IGT和DM发展的早期预测指标。

基于移动互联网的疾病管理及科普教育对2型糖尿病患者应用效果评价

目的探讨基于移动互联网的疾病管理及科普教育对2型糖尿病患者应用效果评价。方法选取2018年1~5月在我院就诊的2型糖尿病患者160例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,其中观察组80例,采用基于移动互联网联合科普教育的疾病管理模式,对照组80例,采用传统糖尿病患者管理模式。对比分析两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标;统计两组患者住院期间情况和并发症的发生情况;对两组患者治疗前后生活质量进行评估。结果观察组患者FPG经治疗后恢复情况优于对照组(P<0.05);2 hPG和HbA1c均恢复较好且优于对照组(P<0.05);观察组药物使用剂量、住院时间、发病次数和治疗费用均低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前生活质量无明显差异(P>0.05),观察组患者经治疗后生活质量较对照组明显提高(P<0.05)。结论采用移动互联网的疾病管理及科普教育的方式对2型糖尿病患者进行血糖控制,有效减少糖尿病患者并发症的发生,此方法简便快捷且易操作,值得推广应用。

经皮穴位电刺激治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床效果。方法选择2020年6月至2022年3月于南昌大学第二附属医院治疗的90例DGP患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组、针刺组及TEAS组,各30例。对照组采用常规对症治疗。在对照组基础上,针刺组采用针刺治疗,TEAS组采用TEAS治疗。比较三组患者的腹胀程度评分,恶心、呕吐评分及胃肠激素水平。结果治疗1、2、4周时,TEAS组的腹胀程度评分及恶心、呕吐评分低于针刺组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TEAS组治疗后的胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)低于针刺组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DGP患者采用TEAS治疗效果良好,有利于缓解患者的腹胀及恶心、呕吐症状,降低GAS及MTL水平,调节胃肠激素水平。

益气活血通络方联合穴位电刺激在糖尿病周围神经病变患者中的应用

目的探讨益气活血通络方沐足联合穴位电刺激在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果。方法选取2024年1月-5月我院收治的气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者60例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上采用益气活血通络方沐足联合穴位电刺激,两组均治疗4周。比较两组血糖、肝肾功能、安全性指标及中医症候积分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、神经传导速度,不良反应发生率。结果试验组治疗后血糖及肝肾功能指标低于对照组(P<0.05);试验组治疗后血、尿β_(2)-MG、尿蛋白排泄率(UAER)及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);试验组治疗后中医症候积分、TCSS评分低于对照组(P<0.05);试验组治疗后神经传导速度高于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病周围神经病变患者实施益气活血通络方沐足联合穴位电刺激治疗,能够显著降低患者的血糖水平,改善其安全性指标,保护肝肾功能,减轻中医症候,降低TCSS评分,促进神经传导速度,可应用于临床。

“三因制宜”中医护理对痛性糖尿病周围神经病变疼痛的缓解作用

目的:分析“三因制宜”中医护理对痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)患者疼痛的缓解作用。方法:采用前瞻性研究,选取2023年1月-2024年4月南昌大学第二附属医院收治的PDPN患者146例,随机分为参照组和研究组各73例。参照组给予常规护理,研究组在参照组基础上给予“三因制宜”中医护理。比较两组干预前后总疼痛缓解率、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、负性情绪指标[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、疼痛程度[糖尿病周围神经病变简明疼痛量表(BPI–DPN)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]及护理满意度。结果:研究组总疼痛缓解率为91.78%(67/73),高于参照组的73.97%(54/73,P<0.05)。护理后,研究组FPG、PBG、HbA1c水平均低于参照组(均P<0.05);研究组SAS评分、SDS评分、BPI–DPN评分、PSQI评分均低于参照组(均P<0.05);研究组护理满意度93.15%(68/73),高于参照组的80.82%(59/73,P<0.05)。结论:“三因制宜”中医护理干预PDPN,可有效缓解患者疼痛,降低血糖水平,改善焦虑抑郁等负性情绪,提高患者睡眠质量及护理满意度。

MDT护理模式在1例程序性死亡受体1抑制剂导致暴发性1型糖尿病患者中的应用

近年来,免疫检查点抑制剂(ICPi)已经成为治疗癌症的新手段,但在ICPi治疗期间却引发了一系列自身免疫性不良反应,称为免疫相关不良事件,内分泌相关疾病已成为ICPi治疗中最常见的免疫相关不良事件之一[1],主要不良反应包括垂体并发症.

南昌市东湖区从业人员乙型肝炎病毒携带情况调查及分析

目的了解南昌市东湖区从业人群乙型肝炎(乙肝)病毒感染状况,为乙肝防治提供依据。方法采用胶体金法对54 998例体检者进行HBsAg和HBeAg检测。结果从业人员HBsAg阳性率为9.13%,其中男性为13.70%,女性为6.24%,男性明显高于女性(P<0.001);HBsAg和HBeAg同时阳性率为1.97%。不同行业间HBsAg阳性率差异有显著性(P<0.05)。结论应提高从业人员健康体检率,及时调离禁忌症人员,并对调离情况进行监督,对易感人群进行医学知识宣传和乙肝疫苗接种,以期达到切断传播途径、保护易感人群、消除食品、公共场所服务人员对公众健康带来的潜在危害。

小分子化合物对小鼠肝细胞分化为胰岛素分泌细胞的体外诱导作用

目的分离原代小鼠肝细胞,在小分子化合物作用下将其诱导分化为胰岛素分泌细胞(IPCs)。方法采用肝脏组织直接剪碎的方法分离、培养小鼠肝细胞,并进行肝细胞糖原染色鉴定。随后将肝细胞分别用不同的诱导剂5-氮杂胞苷(5-AZA)、曲古霉素A(TSA)、维甲酸(RA)、胰岛素-转铁蛋白-硒(ITS)、尼克酰胺(NA)及不同糖浓度的培养液进行诱导,同时以不含诱导剂的培养液培养肝细胞作为阴性对照。结果原代肝细胞在5-AZA、TSA的作用下去分化,RT-q PCR显示成熟肝细胞表面标志物白蛋白明显下降,出现巢蛋白(nestin)表达阳性细胞,进一步在含RA、ITS的低糖培养液培养7 d及含NA的低糖培养液培养7 d,分别获得在基因及蛋白水平都表达的Pdx1及胰岛素阳性细胞。结论小分子化合物(5-AZA、TSA、RA、ITS、NA)及依次使用高浓度和低浓度葡萄糖可以在短时期内(17 d)将肝细胞诱导为胰腺前体细胞(Pdx1阳性细胞),并进一步分化为IPCs。

离子通道对胰岛β细胞中胰岛素分泌的调控作用

胰岛β细胞是胰岛细胞的一种,属于内分泌细胞,主要的生理功能是分泌胰岛素以应对葡萄糖水平的升高,其在维持葡萄糖稳态中起着重要作用。研究表明,胰岛素分泌受到多种机制的调控,其中包括多种离子通道。近年来,国内外学者越来越关注离子通道调控胰岛素分泌的过程。本文主要就钠离子通道、钾离子通道、钙离子通道以及3种离子通道之间的相互作用对胰岛素分泌的调控进行简述,同时,简单介绍了离子通道抑制剂在糖尿病临床中的应用,并展望了离子通道研究在未来糖尿病治疗方面的潜在应用价值。

小分子化合物诱导干细胞分化为胰岛素分泌细胞研究进展

糖尿病可导致严重的健康问题,且目前缺乏特异的治疗方法。近来,在体外通过小分子化合物成功将各种来源的干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞,且这些细胞能降低糖尿病鼠的血糖。通过小分子化合物进行细胞重编程治疗糖尿病是一种非常有前景的治疗手段。

CBS联合PBL教学模式在眼科学研究生三基培训中的应用

目的探究CBS联合PBL教学模式在眼科学研究生基本理论、基础知识及基本技能的三基培训中的应用效果。方法选取南昌大学第一附属医院眼科学专业的研究生29人作为研究对象,将研究对象随机分为2组,实验组的教学采用CBS联合PBL教学模式,对照组的教学采用传统的讲授式教学模式(LBL)。定期统一评价教学满意度和三基成绩。采用独立样本t检验的方法比较2组考核成绩的差异。结果实验组与对照组相比,对教学内容、教学老师及教学过程满意度的差异无统计学意义(P>0.05),在教学效果、兴趣度及积极性评价的差异有统计学意义(P<0.05)。在教学成绩评分方面,2组学生基本理论、技能操作及综合能力考核成绩差异有统计学意义(P<0.05),基础知识成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论CBS联合PBL教学模式有助于提高眼科学研究生的三基培训教学效果。

微小RNA在干细胞向胰岛素分泌细胞转化过程中表达的研究进展

微小RNA(miRNA)在糖尿病发生发展的各个阶段起着至关重要的调控作用,是血糖平衡与能量代谢的重要调控机制。本文探讨了干细胞分化成胰岛素分泌细胞(IPCs)过程中miRNA表达的差异,以期重建患者体内的功能性胰岛β细胞。本文就近年来各种来源干细胞转化成IPCs过程中不同miRNA的表达情况进行综述,为糖尿病干细胞治疗的机制研究提供新的思路。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对2型糖尿病患者动态血糖及血清IL-6、TNF-α水平的影响

目的探讨血清IL-6、TNF-α与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系,及其在2型糖尿病(T2DM)合并OSAHS发生及病情进展过程中的意义。方法选取2020年6月至2022年6月住院的T2DM患者106例,根据睡眠监测结果将患者分为单纯2型糖尿病组(T2DM组,n=26)、T2DM合并轻度OSAHS组(轻度OSAHS组,n=28)、T2DM合并中度OSAHS组(中度OSAHS组,n=24)和T2DM合并重度OSAHS组(重度OSAHS组,n=28)。比较4组患者的一般资料、低通气次数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖(24 hMBG)、平均血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与T2DM组相比,轻、中、重度OSAHS组,FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR 24 hMBG、SDBG、LAGE、MAGE、MODD、IL-6、TNF-α水平更高(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,轻、中、重度OSAHS组24 hMBG、SDBG、LAGE、MAGE、MODD与AHI呈正相关(r=0.528~0.862,P<0.05),与LSaO_(2)无相关性(P>0.05);IL-6、TNF-α与AHI呈正相关(r=0.612~0.659,P<0.05)、与LSaO_(2)呈负相关(r=-0.542~-0.328,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,24 hMBG、MAGE、IL-6、TNF-α与AHI呈独立相关(P<0.05)。结论T2DM合并OSAHS患者体内炎症水平更高,糖代谢紊乱、血糖波动大、胰岛素抵抗更严重。

绝经后骨质疏松的骨免疫学机制

绝经后骨质疏松是雌激素缺乏引起骨形成与骨吸收解耦联,导致骨吸收大于骨形成,进而引起骨量减少,一般表现为骨密度的降低及骨微结构的破坏,最终骨脆性增加易于骨折。随着我国社会经济的发展,人口老龄化日益增加,绝经后骨质疏松的患病率也日趋上升,给患者家庭及社会医疗带来了极大的挑战。绝经后骨质疏松被认为是一种慢性低度炎症的全身性疾病。雌激素缺乏使得B细胞及T细胞被激活,激活的淋巴细胞分泌TNF-α、IL-17、IL-6及RANKL等促骨吸收因子促进破骨细胞骨吸收。目前认为雌激素缺乏导致的骨丢失与趋化因子、免疫细胞及其分泌的细胞因子密切相关,即绝经后骨质疏松的骨免疫学机制。

肠道菌群在骨质疏松症发病机制中的研究

骨质疏松症是一种慢性全身性代谢性骨病,由于骨吸收与骨形成的失衡造成骨量减少及骨密度的降低,与此同时骨组织微结构的破坏导致骨折风险升高,影响患者的生活质量甚至威胁生命安全。对于骨质疏松症的发病机制,目前认为与激素、内分泌、免疫、肠道菌群等因素有关。近年来微生物-肠-骨轴成为了骨代谢领域的研究热点。本文将从肠道粘膜屏障、骨免疫学、肠道菌群代谢产物等方面对肠道菌群在骨质疏松症中的发病机制进行综述。

达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒1例报告

目的报告1例达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA)病例,并为临床合理用药及治疗提供参考。方法对南昌大学附属第二医院2022年7月收治的1例使用达格列净后出现euDKA的病例资料进行回顾性分析。结果患者服用达格列净约10个月时于2022年7月3日左右出现腹痛,偶有进食后恶心、呕吐不适,症状加重后于7月23日住院治疗,入院检查结果:随机血糖9.08 mmol·L^(-1),尿酮体3+,结合病史诊断为达格列净所致euDKA。立即停用达格列净,并予以大量补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等对症治疗,但酮症酸中毒仍未纠正。于治疗第3天补充极化液(10%葡萄糖500 mL配以胰岛素注射液16 IU、10%氯化钾10 mL),治疗第5天尿酮体开始逐渐消退,症状好转,至第7天尿酮转阴。结论钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)使用过程中应常规监测尿酮,用药前建议检测谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体或C肽水平,排除1型糖尿病,使用后如有不明原因腹痛、恶心、呕吐等需警惕SGLT-2i相关性酮症酸中毒可能。