利用诊室自动血压评价医生在场对血压测值的影响

目的利用诊室自动血压(AOBP)评价医生在场对患者血压测值的影响以及相关影响因素。方法选择南昌大学第二附属医院心内科就诊的患者243例(男性117例,女性126例);以本次就诊时2次医生测定的收缩压均值≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg或既往有高血压病史为标准分为高血压组(n=144)和非高血压组(n=99)。用同一CB型AOBP测量仪为患者测量血压。以首次医生在场测量2次血压均值为血压1;医生离开后,血压测量仪自动测的5次血压均值为AOBP;此后,医生再次在场测量2次血压均值为血压2。以血压1和血压2与AOBP的差值分别为Δ血压1(Δ收缩压1和Δ舒张压1)和Δ血压2(Δ收缩压2和Δ舒张压2),并分别计算Δ血压1/血压1和Δ血压2/血压1的比值。结果①所有患者的血压1和血压2均显著大于AOBP(P<0.01)。②高血压组Δ收缩压1[(8.3±0.8)比(4.6±0.9)mmHg],Δ收缩压2[(2.7±0.7)比(0.7±0.7)mmHg]和Δ舒张压2[(3.4±0.6)比(2.9±0.6)mmHg]均明显高于非高血压组(均P<0.05)。③非高血压组女性Δ血压/血压1指标均明显高于男性(P<0.05)。结论医生在场时患者的血压测值有明显的增高,即使第二次接触白大衣效应依然存在;高血压患者和女性是白大衣效应的易发因素。