血清CER、HA和FT3对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的探讨血清铜蓝蛋白(CER)、透明质酸(HA)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的临床应用价值。方法以南昌大学第二附属医院2014年7月-2018年1月确诊的136例CHB患者、44例乙型肝炎后肝硬化患者、20例HBsAg阳性原发性肝癌患者为研究对象,随机选取同期50例健康体检者为对照组。采用免疫散射比浊法检测患者血清CER,化学发光法检测HA和FT3,采用单因素方差分析或秩和检验比较各受试组与对照组的血清CER、HA、FT3及其他相关指标水平,对CER、HA、FT3与肝纤维化诊断模型进行相关性分析,并采用受试者特征曲线(ROC)分析结果。结果重度CHB组、失代偿期肝硬化组CER水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度CHB组、肝硬化组HA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组、HCC组FT3水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CER与肝纤维化诊断模型(r=–0.202,P=0.004)和基于4因子的肝纤维化指标(r=–0.200,P=0.006)呈负相关,HA与二者呈正相关(r=0.491,P<0.001;r=0.514,P<0.001),FT3与二者呈负相关(r=-0.246,P=0.001;r=–0.361,P<0.000)。FT3、HA和CER诊断肝硬化的AUC分别为0.831、0.826和0.668,联合诊断的诊断效能从高到低依次为CER+HA+FT3、HA+FT3、CER+HA和CER+FT3。结论CHB患者血清CER、HA、FT3水平与其肝脏纤维化程度具有相关性,对诊断慢性乙型肝炎后肝硬化有重要的参考价值。

Dickkopf-1检测对女性绝经期类风湿关节炎继发骨质疏松的临床诊断价值

目的探讨血清Dickkopf-1(DKK1)对女性绝经期类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)的临床诊断价值。方法选择2019年5月-2020年9月在南昌大学第二附属医院确诊的236例绝经期患者,其中,44例RA继发OP患者为RA+OP组,150例无OP的RA患者为RA组,42例无RA的OP患者为OP组。以该院同期43名绝经期健康女性作为对照组。采用ELISA法检测血清DKK1水平;分别采用毛细管法及速率散射比浊法检测红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平;采用电化学发光法检测骨代谢指标甲状旁腺素(PTH)、Ⅰ型胶原C-末端肽(CTX)、25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、Ⅰ型前胶原N-末端肽(PINP)及骨钙素(OC)水平,采用色谱法检测骨碱性磷酸酶(BALP)水平;采用Lunar Prodigy双能X线骨密度仪检测所有患者包括全髋及腰椎L1-4等部位的骨密度(BMD)、Z分数、T分数;采用ROC曲线下面积分析DKK1对RA、OP及RA继发OP的诊断效能。结果四组间DKK1、ESR、CRP、BMI、PTH、CTX、25-(OH)D3、全髋BMD、全髋T分数、BALP、全髋Z分数、腰椎L1-4 BMD、腰椎L1-4 T分数、腰椎L1-4 Z分数等指标差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);RA+OP组骨折史与OP组比较差异有统计学意义(P<0.01)。双变量相关性分析及多元线性回归分析结果显示,血清DKK1与ESR、CRP、骨折史及BALP呈正相关(P<0.05),与BMI、全髋BMD、全髋T分数、全髋Z分数、腰椎L1-4 BMD、腰椎L1-4 T分数、腰椎L1-4 Z分数、PINP、25-(OH)D3、PTH等指标呈负相关(P<0.01或P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,DKK1与CRP及BMI呈独立正相关(R2=0.048,β=0.034,P=0.003;R2=0.008,β=0.178,P=0.042),与PINP及全髋T分数呈独立负相关(R2=0.003,β=–0.022,P=0.009;R2=0.235,β=–2.375,P=0.000)。ROC曲线分析结果显示,DKK1诊断RA继发OP的最佳截断值为9.21μg/L,灵敏度为93.2%,特异度为91.1%,Kappa一致性指数为0.630,且DKK1对OP的诊断效能高于对RA的效能,Kappa一致性指数较稳定。结论女性绝经期RA继发OP患者血清DKK1水平增高,且对绝经期患者RA继发OP具有较好的诊断价值。

鲍曼不动杆菌颅内感染死亡危险因素分析

目的探讨鲍曼不动杆菌(AB)颅内感染的临床特点和危险因素,为临床诊治提供参考依据。方法收集2017年8月至2023年6月该院收治的AB颅内感染患者的临床资料和数据,研究周期内共有75例患者入选,其中死亡29例,生存46例,分为死亡组和生存组,采用单因素和多因素Logistic回归分析AB颅内感染的危险因素。结果本研究死亡组和生存组AB菌株对头孢菌素类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其对头孢菌素和碳青霉烯类药物耐药率最高,比例均超过60.0%,但对替加环素的耐药率最低,比例为4.0%。颅内感染碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)临床分离率高达65.3%,菌株主要来自ICU和神经外科。碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)组患者28d的存活率明显高于CRAB组(P<0.05);单因素分析结果发现,入住ICU、手术次数≥2次、合并高血压、低白蛋白血症、留置鼻胃管、使用碳青霉烯类药物和应用3种及以上抗菌药物为AB颅内感染的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,低白蛋白血症、留置鼻胃管和应用3种及以上抗菌药物是AB颅内感染死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论鲍曼不动杆菌颅内感染死亡与低白蛋白血症、留置鼻胃管和应用3种及以上抗菌药物等因素有关,临床应密切监测患者白蛋白水平,留置鼻胃管时应规范操作和无菌管理,同时尽可能地减少抗菌药物使用的种类和时间,对有效治疗鲍曼不动杆菌颅内感染具有重要意义。