鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎影响因素的Meta分析

目的对鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(SOM)形成的影响因素进行系统评价。方法检索英文数据库(Pubmed、Embase、Cochrane library)、中文数据库(中国知网、万方、维普),检索时间为数据库建库至2021年8月15日。按照纳入标准与排除标准检索文献后获取临床研究资料。使用Review Manager 5.4对纳入的研究进行Meta分析。质量评价采用New Castle-Ottawa Scale(NOS)进行评估。使用二分类变量描述性别、腭帆张肌萎缩程度≥30%、咽鼓管受累、肿瘤分期(T1-T2、T3-T4)、放疗剂量≥70 Gy以及是否使用调强放射治疗(IMRT)。使用连续变量描述年龄和放疗时间。使用随机效应模型评估纳入的数据。结果本文共纳入7项病例对照研究(757例患者)。结果显示年龄、性别和是否使用IMRT对放疗后SOM形成的影响上差异无统计学意义(P>0.05)。而腭帆张肌萎缩程度≥30%、咽鼓管受累、肿瘤分期T1-T2、T3-T4、放疗剂量≥70 Gy、放疗时间对放疗后SOM形成的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论腭帆张肌萎缩程度≥30%、咽鼓管受累、肿瘤分期(T1-T2、T3-T4)、放疗剂量≥70 Gy和放疗时间可能是影响NPC放疗后SOM形成的因素。

变应性鼻炎鼻黏膜结构变化及微血管重塑实验研究

目的探讨持续暴露变应原大鼠鼻黏膜结构及微血管的改变。方法60只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)和持续暴露变应原组(B组)以卵清白蛋白激发法制备变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)模型,每组大鼠各半,采用鼻黏膜组织HE染色法和鼻黏膜微血管铸型方法分别观察8、12、16周鼻黏膜组织病理学特征和微血管形态学改变。结果与A组相比,B组大鼠的鼻黏膜变应原暴露8周后表现为黏膜上皮大量脱落,杯状细胞化生明显,腺体分泌旺盛;微血管铸形观察可见微血管扩张、通透性增加明显,行经迂曲。12,16周表现为上皮细胞剥脱明显,上皮下纤维化,杯状细胞化生减少,血管增生,血管内皮细胞轻度肿胀,毛细血管增生明显,管腔内壁不规则,管壁纤维化、增厚;微血管铸型观察可见血管内皮细胞肿胀甚至萎缩,管腔内壁不规则,管壁纤维化,毛细血管增生明显。结论AR鼻黏膜早期炎性损伤、后期黏膜组织增生和纤维修复及微循环血管重塑是持续暴露变应原AR大鼠鼻黏膜的组织病理学基础。

心理疏导及健康教育在改善突发性耳聋患者负面情绪中的作用

目的研究心理疏导及健康教育在改善突发性耳聋患者负面情绪中的作用。方法将200例突发性耳聋患者随机分成观察组100例和对照组100例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行心理疏导及健康教育,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组患者干预前后负面情绪积分变化,比较2组患者护理干预前后焦虑反应、抑郁反应和听力疗效。结果干预前,2组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组SAS、SDS评分下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(87%比63%,P<0.05)。结论对突发性耳聋患者进行心理疏导及健康教育,可改善突发性耳聋患者的不良情绪,提高患者战胜疾病的信心,促进听力恢复。

“一病一品”护理模式在突发性耳聋患者中的应用效果

目的:探讨突发性耳聋患者应用“一病一品”护理模式的效果。方法:选取本科室2020年7月~2020年12月收治的60例突发性耳聋住院患者为对照组,对照组采用常规护理;2021年1月~2021年6月收治的60例突发性耳聋住院患者为观察组,观察组采用“一病一品”护理模式,比较对照组和观察组责任护士对患者病情知晓率、患者治疗依从性及患者满意度。结果:项目实施后观察组责任护士对患者病情知晓率由73.3%上升到95%;患者治疗依从性由81.7%上升到96.7%;患者满意度由85%上升到98.3%,差异均有统计学意义。结论:突发性耳聋患者应用“一病一品”护理模式,可规范工作流程,降低低年资护士工作的盲从性,有利于不同年资的护士对突发性耳聋患者实施同质化护理、提高护理质量以及提升患者对治疗的满意度。

CD47与肿瘤免疫相关性研究进展

肿瘤的发生发展与机体的免疫功能密切相关.肿瘤细胞能够被T、B、NK细胞所清除,这表明一个健康的免疫系统对新生肿瘤生长的调控是至关重要的.在肿瘤免疫中,肿瘤细胞可逃避机体的免疫监视,使肿瘤得以发生与发展.CD47是一种广泛表达于细胞膜表面的免疫球蛋白样蛋白质,近来,研究发现其上调是回避吞噬作用的另一种机制,肿瘤细胞可通过这一机制逃避免疫监视作用[1-5].本文就CD47的结构功能及其表达调控,并对CD47在肿瘤免疫中的作用及在肿瘤免疫治疗中的应用作一综述.

CD47在肿瘤防治中的作用

免疫系统对抑制肿瘤的发生发展有重要作用。肿瘤免疫监视即通过免疫系统识别并清除肿瘤细胞。尽管多类免疫细胞介导肿瘤免疫监视，但是近年来研究才发现巨噬细胞在肿瘤的发病机制中发挥重要作用［1］。巨噬细胞的功能包括吞噬作用、抗原呈递、细胞因子的产生，它在维持细胞稳态、病原体防御及免疫应答等方面发挥重要作用。恶性肿瘤组织有大量的巨噬细胞浸润，称为肿瘤相关巨噬细胞（ tumor -associated macrophages，TAMs）。既往研究［2］认为TAMs具有重要的抗肿瘤免疫调节作用，可以直接杀伤肿瘤细胞，或者通过呈递肿瘤相关抗原诱导机体免疫应答清除肿瘤细胞。随着研究深入，学者们认识到TAMs在不同的肿瘤微环境刺激下发生不同性质的活化，包括2种类型： M1型，又称经典活化的巨噬细胞，具有抑制和杀伤肿瘤细胞的作用；M2型，又称替代性活化的巨噬细胞，主要促进肿瘤的发生发展，两者在一定条件下又可互为转换。近年来研究发现许多肿瘤细胞表面CD47表达增高，它可与巨噬细胞表面的SIRPα结合从而抑制巨噬细胞对肿瘤细胞的吞噬和破坏，进而促进肿瘤的形成和发展［3］。本文旨在对CD47在肿瘤发病机制中的作用及用单克隆抗体靶向阻断此通路的治疗作用作一综述。

护理干预对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量的影响。方法进行多导睡眠呼吸监测并进行无创呼吸机治疗的60例重度OSAHS患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。对照组给予常规护理指导,试验组加用干预性综合护理措施。比较干预前和干预6个月后2组患者的生活质量[采用Epworth嗜睡量表(ESS)、睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)问卷和焦虑自评量表(SAS)评定]。结果 2组患者护理干预后ESS、SAQLI及SAS得分均较干预前明显改善(P<0.05),试验组改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论护理干预可以改善重度OSAHS患者的生活质量。

人文关怀护理在肝癌晚期患者护理中的应用效果

目的探讨人文关怀护理在肝癌晚期患者护理中的应用效果。方法选择2016年8月～2018年2月南昌市第九医院收治的66例肝癌晚期患者作为研究对象,依据随机数字表法分为参照组(31例)和观察组(35例)。参照组接受常规护理,观察组给予人文关怀护理,两组均接受疼痛评估,采取镇痛措施。比较两组的临床护理效果。结果观察组的疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝癌晚期患者施以人文关怀护理,可有效缓解患者疼痛程度,改善患者的心理状况,在提高患者生活质量、对护理工作的满意度方面有重要意义。

噪声暴露者常频与高频测试结果观察

目的对无自觉症状噪声暴露作业者进行了常频与高频测试检查,以期发现隐性噪声性听力损害情况,并连续观察噪声对听力损害变化特点。方法对86例（172耳）（0.25～8 k Hz）无自觉症状噪声作业者（噪声暴露组）和对照组10例（20耳）,进行气导听阈值测定,分别对常频（0.25～2 k Hz）和高频（3～8 k Hz）气导平均阈值情况进行对比分析,并且连续随访3年。结果与对照组比较噪声暴露组常频段听阈差异无统计学意义（P〉0.05）,高频平均阈值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;随访3年,每年高频异常耳比例虽增多,但期间听力损害程度加重不明显（P〉0.05）。结论噪声暴露可使得高频听力损害,但是受损的高频听力损害进程缓慢。

Runx3基因启动子甲基化及其蛋白表达与喉癌的关系

目的探讨Runx3基因启动子甲基化状态及其蛋白表达与喉癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测55例喉癌组织及癌旁正常黏膜组织中Runx3DNA的表达,并用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测Runx3基因启动子甲基化情况。结果55例喉癌组织标本中Runx3基因蛋白的表达较癌旁正常组织中表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);癌旁正常黏膜组织中无Runx3基因启动子的甲基化,喉癌组织中有32例(58.2%)检测到Runx3基因启动子的甲基化,2者比较差异有统计学意义(P<0.05);喉癌组织中Runx3基因启动子甲基化及Runx3蛋白的表达与性别、临床分型及分级、有无淋巴结转移均无关(均P>0.05);喉癌组织中Runx3基因启动子甲基化与Runx3蛋白表达呈负相关(r=-0.7092,P<0.01)。结论Runx3基因启动子甲基化是其基因失活的可能机制之一,在喉癌的发生中起重要作用。

慢性主观性耳鸣的认知行为疗法效果分析

目的:探讨认知行为疗法治疗慢性主观性耳鸣的疗效。方法:将157例慢性主观性耳鸣患者随机分为对照组(68例)和治疗组(89例)。对照组行掩蔽疗法治疗;治疗组行认知行为疗法治疗。用耳鸣残疾评估量表(THI)对两组治疗后的评分结果进行分析。结果:治疗后2个月,两组THI评分疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月、12个月疗效比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:采用认知行为疗法治疗慢性主观性耳鸣,患者能快速达到对耳鸣感觉的适应,值得进一步临床应用。

变应性鼻炎大鼠鼻黏膜纤毛超微结构和鼻症状变化的研究

目的:通过变应原诱发大鼠变应性鼻炎(AR),观察鼻黏膜纤毛超微结构和鼻腔症状变化的特点。方法:采用卵清蛋白(OVA)为变应原激发大鼠鼻黏膜建立AR大鼠模型,建模成功后,每周2次鼻腔激发,分别至16 d、42 d、56 d、112 d、140 d。正常对照组在整个试验过程中以生理盐水代替OVA。观察变应原激发后的鼻黏膜纤毛超微结构改变以及检测鼻黏膜中浸润的嗜酸粒细胞(EOS)情况,同时观察变应原诱导的大鼠鼻腔流涕症状。结果:暴露变应原会引起大鼠鼻黏膜细胞纤毛排列紊乱,有的纤毛粘集成团向不同方向倾倒,上皮纤毛和绒毛多数脱落等超微结构进行性损害改变,EOS浸润先增多后降低;抓鼻次数变化无统计学意义,而鼻腔流涕症状起初一直加重,随着暴露变应原时间的延长出现鼻涕排除障碍。结论:AR大鼠模型在延长变应原诱导下鼻黏膜纤毛呈进行性损害;此外,长期变应原攻击下鼻腔症状变化可能与鼻黏膜纤毛结构进行性损害有关。

丙酸氟替卡松对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜中碱性成纤维细胞生长因子蛋白和mRNA表达的影响

目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在变应性鼻炎(AR)大鼠鼻黏膜组织中的表达情况及丙酸氟替卡松(FP)干预的影响。方法:90只SD大鼠随机分为正常对照组、AR组和FP治疗组,以卵清白蛋白激发法制备AR模型,采用免疫组织化学和RT-PCR法测定鼻黏膜组织中bFGF蛋白和mRNA的表达情况。结果:AR组bFGF蛋白和mRNA的表达水平显著高于正常对照组(P<0.01),FP治疗组显著低于AR组(P<0.01),但与正常对照组相比仍较高(P<0.01),上皮细胞为主要表达细胞。结论:bFGF参与了AR的发病机制,FP可抑制bFGF蛋白和mRNA的表达增加效应,这可能是FP抑制AR鼻黏膜重塑的重要机制之一。

丙酸氟替卡松对实验性变应性鼻炎鼻黏膜血红素氧合酶-1的影响

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）发病机制复杂,至今尚未完全阐明。随着研究的深入,发现HO在气道炎症中发挥着日益重要的作用,尤其是在哮喘支气管炎症中抗炎和抗氧化的保护作用比较明显,由于＂同一气道,同一炎症＂的指导,

经鼻内镜切除眶周颅底骨样骨瘤1例

1病例报告患者,女,9岁,因＂右眼球突出1个月余＂就诊。自诉伴眼干,无视力下降、斜视、复视,无眼球运动障碍、视物模糊,无鼻塞、流涕、鼻出血等。入院查体：右眼球较左眼球突出,左右眼视力均为1.0,右侧眼球向上、内上方运动稍受限,双侧瞳孔等大等圆;鼻外形正常,鼻中隔轻度偏曲,鼻黏膜稍充血,双侧下鼻甲稍肥大,中鼻甲无明显肥厚,各鼻道内见少许黏液状分泌物,鼻腔未见新生物。

鼻腔神经外胚层肿瘤1例

1病例报告 患者,男,35岁,因鼻塞、涕中带血1个月余于2014年5月8日入住我科。患者于1余年前因鼻塞、鼻出血在当地医院诊断为＂鼻息肉＂,＂经鼻内镜行鼻息肉摘除术＂。术后病理检查示：（鼻腔）慢性炎症（此病理切片经我院病理科会诊后诊断一致）。术后鼻塞、鼻出血症状缓解。近1个月,患者再次出现鼻塞,呈间歇性,渐进性加重,天气寒冷时明显,右侧严重,流黄色黏性涕,伴涕中带血,偶有头痛，多为双侧颞区闷痛．既往无高血压、糖尿病、血液及神经系统疾病史。

支撑喉镜下CO_2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射治疗声带粘连

目的:探讨支撑喉镜下CO_2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射治疗声带粘连的价值及预后转归。方法:16例声带粘连患者,2例儿童,14例成人;其中既往有双侧声带手术史(声带任克水肿、声带息肉、小儿喉乳头状瘤、喉癌)14例,喉结核2例。患者在全身麻醉支撑喉镜下行CO_2激光声带粘连分离术,术后第3天在电子喉镜下行声带黏膜下曲安奈德注射,连续3周,1次/周。全部患者每个月复查电子喉镜,随诊半年。结果:14例患者声带前连合均获得良好三角形声门裂形态,发声和呼吸均有明显改善。1例喉癌、1例喉结核患者在声带前连合仍旧残留有粘连带,但呼吸和发声有改善。结论:支撑喉镜下CO_2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射对治疗声带粘连有效,有利于改善患者的呼吸及发声功能,创伤小,并发症少。

突发性聋164例治疗效果分析

目的:探讨突发性聋的有效治疗方案及影响其预后的因素。方法:回顾性分析164例突发性聋患者的临床资料及随访结果,所有患者给予静脉滴注扩血管、神经营养药物治疗及口服泼尼松治疗,并行患耳地塞米松鼓室内注药。将所有患者分为低频听力下降型、中频听力下降型、高频听力下降型、全频听力下降型及全聋型组。在治疗前和治疗后3个月行纯音听阈测试,比较所有患者及不同组患者治疗前及治疗后受损频率的气导平均听力及各个频率气导听力。分析性别、年龄、病程、听力曲线类型、治疗前受损频率听力水平、伴或不伴眩晕与预后的关系。结果:所有患者平均听力及全频率平均听力均有所改善,治疗有效率达46.3%,低频听力改善优于高频听力。其中年龄、病程、听力曲线类型、治疗前受损频率听力水平、伴或不伴眩晕是影响其预后的独立因素。结论:突发性聋患者在常规治疗的基础上行口服及鼓室内注入糖皮质激素安全有效,其预后与年龄、病程、听力曲线类型、治疗前受损频率听力水平、伴或不伴眩晕密切相关。