AKT2 S100A4及MMP-9在鼻咽癌组织中的表达

目的:探讨AKT2、S100A4及MMP-9在鼻咽癌组织中的表达、相互关系及临床意义。方法:应用免疫组化EliVision二步法检测50例鼻咽癌组织、25例慢性鼻咽炎组织标本中AKT2、S100A4及MMP-9蛋白的表达,并分析三者与鼻咽癌患者临床特征的关系及三者表达的相关性。结果:鼻咽癌组织中AKT2、S100A4及MMP-9的阳性表达率分别为48.0%(24/50)、52.0%(26/50)、74.0%(37/50),显著高于慢性鼻咽炎组织的8.0%(2/25)、0(0/25)、36.0%(9/25),P均<0.01;AKT2和S100A4的表达均与鼻咽癌颈淋巴结转移及临床分期相关(P均<0.05),MMP-9的表达与鼻咽癌颈淋巴结转移相关(P<0.05),而三者的表达与患者性别、年龄及T分期无关(P均>0.05);鼻咽癌组织中AKT2和S100A4与MMP-9的表达呈正相关(P均<0.01),AKT2与S100A4的表达无关(P>0.05)。结论:AKT2、S100A4及MMP-9的高表达在鼻咽癌的发生、发展及转移方面可具有重要作用,AKT2和S100A4可能通过上调MMP-9的表达而促进鼻咽癌的发展及转移,联合检测三者的表达情况对判断鼻咽癌生物学行为和预测肿瘤转移有一定的临床价值。

MMP-9、LMP-1在鼻NK/T细胞淋巴瘤组织中的表达及意义

目的通过检测鼻NK/T细胞淋巴瘤组织中的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、潜伏膜蛋白-1(LMP-1)蛋白的表达及分布情况,探讨两者间的相互关系,为临床治疗和预后判断提供依据。方法采用免疫组化S-P法检测20例鼻NK/T细胞淋巴瘤组织中MMP-9、LMP-1的表达情况,同时与组织芯片中其他类型淋巴瘤及10例淋巴组织反应性增生进行比较。结果鼻NK/T细胞淋巴瘤组中MMP-9、LMP-1阳性表达率分别为90.0%(18/20)和45.0%(9/20);组织芯片包含的B细胞淋巴瘤组及外周T细胞淋巴瘤组MMP-9的阳性表达率分别为61.1%(11/18)、50.0%(6/12),LMP-1的阳性表达率分别为11.1%(2/18)、25.0%(3/12)。淋巴组织反应性增生组未见LMP-1的阳性表达,MMP-9的阳性表达率为30.0%(3/10)。鼻NK/T细胞淋巴瘤组MMP-9、LMP-1阳性表达率与淋巴组织反应性增生组比较差异有统计学意义(P<0.05),MMP-9与LMP-1表达呈正相关(r=0.327,P<0.05)。结论MMP-9在鼻NK/T细胞淋巴瘤组织中存在高表达,与EB病毒感染关系密切,LMP-1能上调MMP-9表达,可能与鼻NK/T细胞淋巴瘤的高度侵袭性有关。

变应性鼻炎中IL-9/Th9的研究进展

初始CD4＋T细胞被激活后可分化成不同谱系的效应性Th细胞亚群。根据分泌的细胞因子及其不同的生物学功能,人们将已知的Th细胞亚群分别命名为Th1、Th2、Treg和Th17细胞亚群。Th9细胞是最近发现的一种新的Th细胞亚群,在自身免疫性疾病、变应性疾病和寄生虫感染中起着重要的作用,其主要效应因子是IL-9。本文就变应性鼻炎中Th9细胞及其主要细胞因子IL-9的研究进展做一简要综述。

巴曲亭-注射用血凝酶在鼻内镜手术中的止血效果观察

鼻窦内镜手术（functional endoscopic sinus surgery，FESs）具有手术范围广、操作方便、创伤少和手术成功率高等优点，但其出血较多，常致视野不清，从而增加了手术难度，延长了手术时间。因此，减少术中出血成了FESS中十分重要的环节。本文旨在观察巴曲亭（血凝酶）在鼻窦内镜手术的止血效果。

变应性因素与慢性鼻-鼻窦炎的临床相关性研究

目的探讨变应性因素在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)发病过程中的作用。方法对194例CRS患者(实验组)进行血清总免疫球蛋白E(TIgE)、特异性免疫球蛋白E(SIgE)定量检测及皮肤点刺试验(SPT)。同时选取190例排外CRS患者作为对照组。结果①实验组屋尘螨、粉尘螨SPT阳性率分别为18.6%、18.6%,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。②实验组屋尘螨、粉尘螨、屋尘SIgE阳性率分别为14.9%、16.0%、20.6%,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);2组TIgE阳性率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。③屋尘、屋尘螨、粉尘螨SIgE与CRS临床分型均呈负相关(r=-0.176,P=0.014;r=-0.177,P=0.014;r=-0.152,P=0.034)。结论部分变应性因素与CRS的病因及病程有关。

标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床观察

目的:明确标准化屋尘螨疫苗皮下注射免疫治疗持续性变应性鼻炎的疗效及安全性。方法:使用标准化氢氧化铝吸附的屋尘螨疫苗安脱达SQDerp(安脱达DerP,爱尔开-阿贝优公司,霍斯霍尔姆,丹麦)皮下注射免疫治疗40例持续性变应性鼻炎52周,观察临床症状体征改善及全身不良反应发生情况。结果:40例病例均完成了研究。其中显效5%(2/40),有效67.5%(27/40),无效27.5%(11/40),总有效率72.5%(29/40)。不良反应中1级反应9次(0.97%);2级反应21次(2.27%);3级反应3次(0.32%);无4级反应,没有一个不良反应导致患者住院。结论:用标准化屋尘螨疫苗皮下注射免疫治疗持续性变应性鼻炎52周,显著改善患者的变应性鼻炎症状及体征,无严重不良反应发生。

经鼻内镜治疗鼻眼相关疾病

目的 探讨内镜鼻眼相关疾病的手术疗效。方法 对2002年2月-2005年2月收治的30例鼻眼相关疾病进行鼻内镜手术治疗，其中慢性泪囊炎13例，额筛窦囊肿12例，外伤性视神经损伤3例，眶尖异物1例，鼻腔-筛窦．眼眶肿瘤1例。结果 经6个月至2年的随访，慢性泪囊炎13例，治愈9例，好转3例，无效1例；鼻窦囊肿12例均治愈；外伤性视神经损伤3例，2例好转；眶尖异物1例，术中未能取出异物；鼻腔-筛窦-眼眶肿瘤1例治愈。结论 内镜鼻眼相关外科手术，具有直视、术野清楚、损伤小、恢复快及面部无瘢痕等优点，能够同时处理鼻腔病变。

突发性耳聋患者磁共振下内耳与听觉中枢血供的研究

目的探讨突聋与内耳及听觉中枢血供的关系。方法突发性耳聋患者20例（共26耳）,健康对照者20例（共40耳）。所有受试者均经电测听力初诊和MRI检查,MRI序列包括弥散成像（DWI）、灌注成像（PWI）、血管成像（MRA）和内耳水成像（FIESTA）。结果①对照组20例中（共40耳）,常规MRI、DWI、PWI均表现为正常。FIESTA序列中,有5例（7耳）表现为听神经与小血管关系相贴近,未见明显听神经受压迂曲、变形。②所有病人常规扫描及DWI均呈正常表现,排除听觉中枢皮层梗塞和脑干梗塞。③突发性耳聋患者20例中（共26患耳）,其中8（8/20）例（共12耳）在FIESTA中表现为相应的听神经脑池内段与小血管关系密切,其中相靠近4耳,密切接触6耳,血管明显推移神经2耳。PWI显示有7（7/20）例病人出现颞叶脑局部血流量较对侧下降（12.5%-46.5%）,脑血容量正常。结论突发性耳聋与内耳及听觉中枢的血供关系密切,改善其血供有利于突发性耳聋的治疗。

515例变应性鼻炎变应原皮试结果分析

[目的]对变应原皮肤点刺结果进行分析,为治疗变应性鼻炎提供科学依据。[方法]对变应性鼻炎的患者进行11种吸入性变应原皮肤点刺试验,组胺为阳性对照,生理盐水为阴性对照。[结果]515例符合条件的变应性鼻炎患者的变应原测试以屋尘螨最高(63.7%),其次为粉尘螨(61.4%)和热带螨(40.8%)。[结论]515例变应性鼻炎患者的常见变应原为屋尘螨、粉尘螨和热带螨。

神经反应遥测技术在人工耳蜗术后调试中的应用

目的通过对小儿人工耳蜗植入者术后言语处理器调试中运用NRT(神经反应遥侧)技术效果的分析,探讨NRT在人工耳蜗术后调试中的应用价值。方法选取10例术后主观调试配合欠佳的儿童,用Cochlear公司NRT3.0编程软件进行ECAP波形检测并测定ECAP阈值,利用测试结果判断主观阈值(T-值)和最大舒适阈(C-值),并得出言语处理器映射图(Map)。术后6个月行声场听阈测听。结果86.2%的电极引出ECAP波形,开机调试时反应阈值较小,以后逐渐升高,3～4个月左右阈值逐渐趋于稳定,而且靠近蜗底的阈值比蜗尖高。声场平均听阈为30～40dBSPL。经过言语康复训练,获得良好的效果。结论NRT技术可为术后快速准确地调试言语处理器提供客观依据。

趋化因子eotaxin在慢性鼻窦炎鼻腔分泌物中的意义

目的慢性鼻窦炎在临床上虽能得到有效治疗,但复发率高仍是一大特点,且疾病的发病机制还不明确。文中探讨嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)趋化因子eotaxin在慢性鼻窦炎鼻腔分泌物中的分布及意义。方法取40例鼻腔分泌物标本,15例为慢性鼻窦炎伴鼻息肉组,15例为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉组,10例为正常对照组。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测eotaxin的浓度。结果鼻腔分泌物eotaxin的平均浓度慢性鼻窦炎伴鼻息肉组为(468.82±440.64)pg/mL,慢性鼻窦炎不伴鼻息肉组为(443.85±334.68)pg/mL,正常对照组为(149.23±49.01)pg/mL。慢性鼻窦炎伴鼻息肉组及慢性鼻窦炎不伴鼻息肉组鼻腔分泌物eotaxin浓度均比正常对照组鼻腔分泌物eotaxin浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EOS趋化因子eotaxin在慢性鼻窦炎鼻腔分泌物中高表达,可能在慢性鼻窦炎的发病过程中起重要作用。

Eotaxin在鼻腔分泌物中的表达及意义

目的探讨嗜酸性粒细胞趋化因子eotaxin在鼻息肉患者鼻腔分泌物中的表达及意义。方法共选取40例患者鼻腔分泌物,其中15例为鼻息肉患者,15例为慢性鼻窦炎患者,10例为单纯鼻中隔偏曲患者。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测eotaxin的浓度。结果鼻息肉患者鼻腔分泌物eotaxin的平均浓度为(468.82±440.64)pg/mL,慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物eotaxin的平均浓度为(443.85±334.68)pg/mL,单纯鼻中隔偏曲患者eotaxin的平均浓度为(149.23±49.01)pg/mL。鼻息肉、慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物eotaxin浓度均高于鼻中隔偏曲患者鼻腔分泌物eotaxin浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论eotaxin浓度在鼻息肉患者鼻腔分泌物中明显升高,可以认为eotaxin在鼻息肉疾病发病、发展中起了重要的作用。

血管扩张剂治疗突发性耳聋的Meta分析

目的利用Meta分析方法对我国用血管扩张剂治疗突发性耳聋的临床试验进行分析,评价其治疗效果。方法运用系统评价的方法,计算机检索中国生物医学文献数据库,中国学术期刊全文数据库、VIP中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检索时间截止2009年9月。纳入血管扩张剂治疗突发性耳聋的随机对照试验。按Co-chrane系统评价标准评价纳入研究质量,采用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究。Meta分析结果表明,血管扩张剂作用不优于激素;低分子右旋糖酐+复方丹参作用不优于其他血管扩张剂;复方丹参作用不优于其他药物治疗。结论血管扩张剂治疗突发性耳聋的疗效仍不清楚。由于上述的结论基本来自单个研究,研究质量参差不齐,大多数研究样本量小,因此使用结论时必须谨慎。目前尚无足够的证据证明哪种药物更有效,期待开展更多高质量、大样本、长期随访的对照试验,以提供更可靠的证据。

人工耳蜗植入术治疗重度和极重度感音神经性聋

目的探讨人工耳蜗植入术治疗重度和极重度感音神经性聋的临床疗效。方法14例重度和极重度感音神经性聋患儿采用人工耳蜗植入术治疗。术后1个月开机调试，术后6个月行声场听阈测听。结果术后1个月开机调试，14例患儿开机当天均有听性反应。术后声场测试平均听阈为30-50dBSPL。经言语康复训练，9例患儿的听觉和言语能力明显提高，5例还在行康复训练。结论人工耳蜗植入术治疗儿童重度和极重度感音神经性聋是恢复听觉功能的有效方法，应尽早对语前聋儿童植入人工耳蜗。

Medtronic海绵用于鼻内窥镜术后术腔填塞效果观察

目的:探讨Medtronic海绵用于鼻内窥镜术后术腔填塞的临床效果。方法:选择鼻内窥镜术后患者50例随机分为两组:观察组和对照组,每组各25例。观察组采用Medtronic海绵填塞术腔,对照组采用凡士林填塞术腔。观察两组术后鼻部胀痛及止血效果情况。结果:观察组术后胀痛发生率明显低于对照组(P<0.01);观察组出血发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:Medtronic海绵用于鼻内窥镜术后术腔填塞效果明显优于凡士林纱条,有利于鼻内窥镜术后患者的恢复。

内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:18例(22眼)慢性泪囊炎患者,在全身麻醉下,00硬管鼻内窥镜指引下,实施泪囊鼻腔造孔术,术中不置管。同时7例合并鼻腔、鼻窦病变(鼻息肉、慢性鼻窦炎2例,鼻中隔偏曲5例),同时进行相应手术治疗。结果:术后随访3至18个月,治愈12例(15眼),好转4例(5眼),无效2例(2眼),有效率为90.9%。无明显并发症。结论:内窥镜下泪囊造孔术是治疗慢性泪囊炎的理想方法,可避免颜面部切口、损伤小、疗效高。同时可处理鼻腔、鼻窦疾病。