腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜胆道镜联合治疗肝胆管结石的效果。方法选取2017年5月~2019年6月南昌大学第二附属医院收治的96例肝胆管结石患者作为研究对象,按照手术治疗方式的不同分为对照组(48例)与联合组(48例)。对照组采用传统开腹手术,联合组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组的手术情况、并发症发生率和治疗效果。结果联合组的手术时间、排气时间、切口大小、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的胆瘘、胆管感染、结石残余和胆管出血总发生率比较,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的治疗总有效率比较,联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,相比于传统开腹手术治疗,可降低并发症发生率,提升手术效果和治疗安全性,值得推广使用。

miR-424-5p/Rictor/mTORC信号轴诱导肝癌细胞自噬性死亡的机制

目的研究miR-424-5p/Rictor/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物(mTORC)信号轴诱导肝癌细胞自噬性死亡的机制。方法选取肝癌细胞系Hep-3B,对照组经PBS处理,过表达miR-424-5p组、干扰miR-424-5p表达组、过表达Rictor组、干扰Rictor表达组分别转染miR-424-5p mimics、miR-424-5p inhibitor、Rictor过表达质粒、Rictor siRNA。检测细胞活性、凋亡、周期,观察切片自噬体形,检测细胞Lc3-Ⅱ、Lc3-Ⅰ、Beclin1、P62 mRNA和蛋白,RT-PCR测定miR-424-5p/Rictor/mTORC2/Akt/mTORC1的mRNA表达,Western blot法检测相关蛋白,并验证miR-424-5p与Rictor靶向关系。结果Hep-3B细胞中miR-424-5p低表达,表达量为(0.45±0.05)。转染后过表达miR-424-5p组G0+G1期细胞高于对照组,细胞活性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干扰miR-424-5p表达组及过表达Rictor组G_(0)+G_(1)期细胞比例低于过表达miR-424-5p组,细胞活性高于过表达miR-424-5p组、干扰Rictor表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。过表达miR-424-5p组在488、587 nm激发波长下自噬小体、自噬溶酶体均高于对照组。过表达miR-424-5p组Rictor、mTORC2、Akt、mTORC1表达水平低于干扰miR-424-5p表达组及过表达Rictor组,高于干扰Rictor表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。过表达miR-424-5p组Lc3-Ⅱ、Lc3-Ⅰ、Beclin1表达水平低于另外四组,P62表达水平高于其他四组,差异有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶实验证实miR-424-5p可直接抑制Rictor表达,Western blot显示miR-424-5p可抑制Hep-3B细胞内Rictor表达。结论miR-424-5p可通过调控Rictor/mTORC2/Akt/mTORC1表达影响自噬,从而抑制肝癌细胞增殖,促进其凋亡。

经胆囊造瘘管处理胆囊及胆管结石的有效性、安全性及可行性

目的研究经胆囊造瘘处理胆囊及胆管结石的临床效果。方法选取2017年5月至2019年10月我院治疗的78例胆囊、胆管结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组采取传统开腹手术,观察组采取经肝胆囊造瘘管处理胆囊和胆管结石,比较两组一次性手术成功率、结石排净率、相关临床指标、并发症总发生率及临床症状缓解时间。结果观察组症状缓解时间均短于对照组,术后下床时间、肛门排气时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组;观察组并发症总发生率低于对照组,结石排净率、一次性手术成功率高于对照组(P<0.05)。结论在对胆囊及胆管结石患者治疗过程中采用经胆囊造瘘管术,可提高结石排净率,促进患者恢复,且并发症少,安全可靠。

土三七致肝窦阻塞综合征预后调查及相关因素分析

目的:探讨土三七致肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS)预后调查及相关因素。方法:选定本院2015年7月—2021年3月收诊的94例土三七致HSOS患者,按照预后分为预后不良组(30例)与预后良好组(64例)。分析两组影像学指标、临床症状及实验室指标。结果:预后良好组腹腔积液少于3 cm占比高于预后不良组,门脉流速小于10 cm/s或逆流占比低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不均匀强化、脾大、肝大占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组肝性脑病、黄疸的发生率低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);两组体重减少、腹胀的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组DBIL、TBIL、Cr水平低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PLT、WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:土三七致HSOS患者预后是否良好与腹腔积液少于3 cm、门脉流速小于10 cm/s或逆流、肝性脑病、黄疸及肝肾功能存在紧密联系,应针对此类因素作出有效防治。