肿瘤科护士灵性照护能力的调查

目的调查江西省三级甲等综合医院肿瘤科护士的灵性照护能力。方法整群抽样江西省8家三级甲等综合医院肿瘤科2019年6—7月在岗的363名护士作为调查对象。采集调查对象的基本信息,并采用灵性照护能力量表对其进行评分。结果363名护士均为女性,其灵性照护能力总分为(68.79±21.11),条目均分为(3.19±1.79)。量表中6个维度总分由高到低排序是对患者态度的能力、支持能力、交流能力、评估和实施能力、专业发展和质量改进能力、转介能力。结论肿瘤科护士的灵性照护能力总分为处于中等偏低水平,灵性照护能力还有很大提升空间,建议护理管理者为肿瘤科护士提供更多参加灵性照护培训学习的机会,采用有效措施将灵性照护元素嵌入肿瘤患者灵性照护实践中。

改良封管方法预防肿瘤科患者外周静脉留置针堵管的效果

目的探讨改良封管方法预防肿瘤科患者外周静脉留置针堵管的效果。方法选取2019年3月至2020年2月南昌大学第二附属医院住院外周静脉留置针穿刺的300例患者作为研究对象,按照穿刺置管顺序随机分为对照组(n=150)和观察组(n=150)。置管后,对照组采用传统封管方法,观察组采用改良封管方法进行封管。比较两组封管后24 h的回血、堵管发生率及留置时间。结果观察组封管后24 h的回血发生率及堵管发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的静脉炎总生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良封管方法,可有效预防肿瘤科患者外周静脉留置针堵管的发生,延长留置时间。

化疗对老年恶性肿瘤患者医院感染的影响

目的：探讨化疗对老年恶性肿瘤患者医院感染的影响。方法前瞻性调查2009年4月～2014年1月在本院行化疗的250例老年恶性肿瘤患者，了解其医院感染的发生情况，并对医院感染率、感染部位、易感染肿瘤及医院感染的相关危险因素进行分析。结果250例化疗的老年恶性肿瘤患者中，共92例患者发生医院感染，医院感染的发生率为36.8%，其中呼吸系统是最易发生医院感染的部位，以肺癌的发生率最高，其中行联合化疗方案、采用静脉化疗及化疗开始至结束7d内是发生医院感染的高危因素，且化疗方案、化疗途径及感染时限均是造成老年恶性肿瘤患者医院感染的独立危险因素。结论老年恶性肿瘤化疗患者易发生医院感染，因此应加强临床护理，降低感染发生率，从而更好地提高临床疗效。

舒适护理在肿瘤科中心静脉置管和化疗患者中的应用效果

目的对舒适护理在肿瘤科中心静脉置管和化疗患者中的应用效果进行观察和分析。方法选择100例于2012年3月~2013年7月在我院进行肿瘤化疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和研究组两组,每组各有50例患者,对对照组患者进行常规护理,对研究组患者进行舒适护理,比较和分析两组患者的护理效果。结果对照组27例患者对护理质量满意,14例患者比较满意,9例患者不满意,护理满意度为82%,研究组32例患者对护理质量满意,15例患者比较满意,3例患者不满意,护理满意度为94%,两组患者护理满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤科中心静脉置管化疗患者进行舒适护理能够提高患者的护理满意度,有利于治疗过程的顺利进行,使患者的身体素质和生活质量得到有效改善和优化,值得推广和应用。

耐高压PICC在肿瘤患者腹部CT增强中的应用研究

目的分析耐高压经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤患者腹部CT增强中的应用情况。方法随机选取我院2021年1月至2023年6月期间实施腹部CT增强扫描的肿瘤患者300例,按随机数字表法分为例数相同的3组,其中对照组100例实施常规静脉留置针予以对比剂团注;观察1组(n=100)、观察2组(n=100)均用耐高压PICC导管予以对比剂团注,根据对比剂说明书参照剂量以及患者实际特点、医院常规使用情况,将对比剂用量分别设置为1.3、1.1 mL/kg;对比三组CT增强扫描并发症、图像质量等。结果总的增强扫描不良事件发生率方面,观察1组、2组明显低于对照组(P<0.05),而1、2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组、2组从进入检查室至CT扫描的时间、CT扫描结束至按压无出血的时间、整体耗时均短于对照组,图像质量、噪声及锐利度评分均高于对照组(P<0.05),而观察1、2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者CT增强扫描结束后未出现导管高压注射损坏及导管堵塞的情况。观察2组的对比剂用量低于观察1组、对照组(P<0.05)。结论肿瘤患者应用耐高压PICC导管并联合低对比剂注射用量行腹部CT增强,优化了CT增强的检查流程,提高了患者的检查舒适度,减少不良事件的发生,值得临床推广。

Toll样受体信号传导与炎症相关肿瘤的关系

Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)属先天性免疫的病原相关分子模式(pathogen-associated molecular patterns,PAMPs)识别受体,主要表达于天然免疫细胞,在机体抵抗外来病原微生物入侵中起关键作用。TLRs在多种恶性肿瘤细胞及组织中均有表达,大量研究认为TLRs对肿瘤的发生、发展有重要影响,特别是与炎症相关肿瘤,如肝癌、结肠癌、胃癌和宫颈癌等。TLRs可能通过促进肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤细胞凋亡及免疫逃逸等机制参与炎症相关性肿瘤的发生、发展。

长链非编码RNA TUG1在恶性肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(long chain non coding RNA,LncRNAs)近年来成为研究的热点。牛磺酸上调基因1(taurine upregulated gene 1,TUG1)是牛磺酸作用小鼠视网膜细胞后表达上调基因1,与肿瘤的发生、发展密切相关。TUG1在多种肿瘤中表达上调,其主要通过ceRNA模式与转录因子竞争性结合miRNA、调控细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子及影响肿瘤血管生成等途径参与肿瘤的发生、发展。进一步研究发现,TUG1还可作为肿瘤的预后标志物,在肿瘤的早期诊断、疗效判断及预后评估等方面具有重要的应用前景。

HCA587蛋白疫苗诱导的抗体与抗肿瘤相关性的研究

目的检测HCA587蛋白疫苗在小鼠体内诱导的抗体水平,并分析抗体效价与抗肿瘤作用的相关性。方法按照不同的免疫方案以液体形式尾根部皮下注射给小鼠,将肿瘤细胞在小鼠左侧胁腹部皮下接种以建立肿瘤模型。用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测抗体总IgG或IgG各亚型的水平,并用游标卡尺测量肿瘤大小。结果 HCA587蛋白疫苗诱导的抗HCA587抗体总IgG效价高于1∶1 024×104,其水平与肿瘤大小呈显著负相关。γ-干扰素(IFN-γ)敲除后,该疫苗的抗肿瘤效果完全消失,同时抗HCA587的IgG2a亚型效价显著下降。结论 HCA587蛋白疫苗诱导的IgG抗体效价很高,具有一定的抗肿瘤作用,其中IgG2a可能与抗肿瘤关系密切。

针对PD-1和PD-L1通路的肿瘤免疫治疗

程序性死亡受体-1（programmed death receptor-1,PD-1）/程序性死亡配体-1（programmed death ligand-1,PD-L1）信号通路是近年来发现的参与肿瘤免疫逃逸的重要途径之一,并已成为肿瘤免疫治疗的研究热点。PD-1和PD-L1的过度表达提示某些恶性肿瘤预后不良。

肿瘤致腔静脉阻塞及狭窄的介入性开通治疗

目的 探讨经皮介入支架植入治疗上、下腔静脉阻塞的安全性和疗效。方法 对1例上腔静脉阻塞和5例下腔静脉阻塞的患者在介入条件下进行支架植入术，患者均男性。年龄为50-72岁，采用经股静脉途径进行支架植入术。结果6例患者支架植入都获得成功，阻塞腔静脉恢复通畅。上腔静脉支架植入术后，水肿症状完全消失。3例Ⅲ度下肢浮肿患者1例消失，1例转为Ⅰ度，1例左下肢转为Ⅰ度，右下肢转为Ⅱ度。2例阴囊水肿患者1例消失。1例轻度水肿。2例下腹壁水肿患者完全消失。6例患者未发生支架移位及肺动脉栓塞现象，1例患者发生股静脉血栓，经溶栓治疗消失。患者生存时间3日～7个月。结论 肿瘤致腔静脉阻塞行介入支架植入开通治疗效果肯定，患者耐受好，并发症少。值得临床推广应用。

薄型泡沫敷料联合藻酸钙敷料预防老年肿瘤患者PICC置管早期并发症的临床效果

目的探讨薄型泡沫敷料联合藻酸钙敷料在预防老年患者PICC置管早期并发症的效果。方法选取2016年5月～2017年12月我院收治的306例PICC门诊置管的肿瘤老年患者作为研究对象,按照置管顺序随机分为对照组(n=150)和观察组(n=156)。置管后,对照组采用湿热敷预防早期并发症,观察组采用薄型泡沫敷料联合藻酸钙敷料预防早期并发症。两组连续观察7 d。比较两组置管后早期相关并发症的发生率。结果观察组置管后机械性静脉炎、穿刺点红肿感染、穿刺点渗血、静脉血栓的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PICC置管后采用薄型泡沫敷料联合藻酸钙敷料能有效降低老年患者早期并发症的发生率,减少患者痛苦,减轻护士工作量,值得临床推广运用。

HCA587蛋白疫苗的抗肿瘤效应及效应细胞亚群

目的探讨HCA587蛋白疫苗对荷瘤小鼠的抗肿瘤效应并揭示抗肿瘤效应的免疫细胞亚群。方法在C57BL/6小鼠左侧胁腹部皮下接种肿瘤细胞建立肿瘤模型,给予HCA587蛋白疫苗等免疫策略治疗2次,观察抗肿瘤效果。用苏木精-伊红(HE)染色法分析疫苗治疗后肿瘤组织中淋巴细胞的浸润。用SDS-PAGE电泳分析自行制备的抗CD4和CD8分子单抗的相对分子质量和纯度,并用流式细胞术对其体内阻断效果进行鉴定。将上述单抗腹腔内注射入小鼠体内,以实现免疫细胞在体清除。结果与单一蛋白治疗组、佐剂对照组相比,HCA587蛋白疫苗具有显著的抗肿瘤作用(P<0.05)。在HE染色中,HCA587蛋白疫苗治疗后肿瘤局部可见大量的免疫细胞浸润。经流式细胞术鉴定,自行制备、纯化的抗CD4和CD8分子单抗在体能完全清除相应的CD4+T和CD8+T细胞亚群。当在体清除CD4+T细胞后,HCA587蛋白疫苗的抗肿瘤效应完全消失,而CD8+T细胞的清除不影响其抗肿瘤效应。结论 HCA587蛋白疫苗具有显著的抗肿瘤效应,其诱导的CD4+T细胞在抗肿瘤效应中起着至关重要的作用。

芹菜素抗肿瘤作用分子机制的研究进展

近年来对膳食和流行病学调查研究结果表明，水果和蔬菜的摄入对机体具有明显的健康促进作用，且可预防多种类型肿瘤的发生，因此从膳食中获取有效预防和治疗肿瘤的成份已成为目前人们普遍关注的问题。芹菜素（apigenin）又称芹黄素，是一种广泛存在于植物中的黄酮类化合物。有研究表明，芹菜素具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤、抗病毒、免疫调节、保护心血管、抗突变等生物学作用。本文综述了芹菜素抗肿瘤作用分子机制的研究进展。

抗肿瘤药物对护士的职业危害及防护

目的了解抗肿瘤药物对护理人员的职业危害情况。方法对在肿瘤科工作的56例从事护理工作的人员，按接触抗肿瘤药物的时间长短分为两组，观察其前后白细胞数减少、脱发、月经异常情况。结果接触抗肿瘤药物时间6～12个月者30例，其中自细胞数量4．0×10。／L的有7例占23．33％（7／30），有明显脱发的有6例占20．00％（6／30），月经异常的有6例占20．00％（6／30），时间24-36个月者26例，其中白细胞数≤4．0×10。／L的有15例占57．70％（15／26），有明显脱发的有17例占65．38％（17／26），月经异常的有13例占50．00％（13／26），两组间比较差异有显著性意义（P〈O．01）。结论抗肿瘤药物对护士存有职业危害，时间越长危害越大，护士应增强自我保护的意识，加强防护，避免职业危害。

胆道系统肿瘤的内科治疗进展

胆道系统肿瘤（简称胆系肿瘤）包括胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌，是一种预后很差的肿瘤，同时也是一种发病率较低的肿瘤，但近些年来发病率呈上升趋势。在西方国家胆道系统恶性肿瘤约占胃肠道肿瘤的4%，东南亚发病率相对较高。在我国，胆道系统恶性肿瘤的发病率约占消化道肿瘤的第5位。

查检表在肿瘤病房留置针规范化护理质量管理中的应用效果

目的 探讨查检表在肿瘤病房留置针规范化护理质量管理中的应用效果。方法 将2020年12月至2021年3月在南昌大学第二附属医院肿瘤科住院的需外周静脉留置针穿刺的75例患者作为对照组,采用常规护理质量管理控制(质控)方法;将2021年4月至2021年7月在本院肿瘤科住院的需外周静脉留置针穿刺的75例患者作为观察组,在常规护理基础上应用外周留置针置入和日常维护集束化查检表进行护理质控。比较2组护士静脉留置针规范化使用情况,包括留置针穿刺部位选择正确率、护士日常维护正确率和静脉留置针导管固定正确率;比较患者因留置针并发症(静脉炎或导管堵管)致静脉留置针非计划性拔管率。结果 观察组护士留置针穿刺部位选择正确率、护士日常维护正确率和静脉留置针导管固定正确率均高于对照组(P<0.05),观察组患者因静脉炎和导管堵管致静脉留置针非计划性拔管率低于对照组(P<0.05)。结论 查检表简便、可操作性强,有助于推动护士同质化、规范化操作行为,可有效降低肿瘤科患者外周静脉留置针非计划性拔管的发生率。

长链非编码RNA在消化系统肿瘤中的作用研究进展

近年来发现长链非编码RNA（lncRNA）能够在表观遗传学水平如染色体重塑、转录及转录后调控水平调控基因的表达。lncRNA与多种疾病有关,与肿瘤的发生、发展有密切关系。在消化系统疾病中发现大量与肿瘤相关的lncRNA,在已知的lncRNA中,部分发挥原癌基因功能,部分发挥抑癌基因功能。本文就lncRNA与消化系统肿瘤的关系及其研究进展作一综述。

肿瘤治疗相关心脏损伤诊断的研究进展

心脏损伤是胸部肿瘤放疗后或使用心脏毒性药物化疗后常见且严重的并发症。随着肿瘤治疗手段的改进以及药物的开发,患者总生存时间延长,很大一部分癌症患者带瘤生存甚至达到治愈,肿瘤治疗相关心脏损伤(CTRCD)的发生率和死亡率明显增高,严重影响着肿瘤患者的生存时间及生活质量。但是目前对于肿瘤治疗相关的心脏损伤尚无特异的标准或指南,尚难与原发性心脏疾病相鉴别。文章主要就肿瘤相关治疗后引起CTRCD的临床表现及诊断方法进行综述。