磁共振灌注成像对moyamoya病脑组织血供状况的评价

目的探讨磁共振灌注成像评价moyamoya病的脑组织血供情况的作用。方法回顾性分析25例moyamoya病患者的临床及影像学资料，对所有患者均行常规MR检查及灌注成像检查。分析病变脑组织的血流灌注状况。结果MRI平扫有14例脑组织信号表现为正常。MRA显示所有病例双侧大脑中动脉及远端分支狭窄或显影中断；22例显示有侧支血管网形成，其中15例表现为双侧对称，7例见两侧血管网数量不对称。脑灌注成像（PWI）显示平均通过时间（mean transit time，MTT）延长0．5～15S。局部脑血流量（regional cerebral blood flow，rCBF）下降23例，下降幅度为26％～56．5%。局部脑血容量（regional cerebral bloodv olume，rCBV）有9例正常，16例下降。结论MR脑灌注成像可以有效地评价moyamoya病的脑组织的血供。

应用MR全身扩散加权成像寻找转移瘤原发灶的初步研究

目的 探讨MR全身扩散加权成像（DWI）寻找转移瘤患者原发灶的可行性和灵敏度。方法前瞻性分析34例以转移瘤症状就诊，经CT、单光子发射计算机体层成像或MRI发现不明原发灶的转移瘤患者进行全身DWI扫描，分别测量可疑原发灶和转移瘤的表观扩散系数（ADC）值。对经活检或手术病理证实的肺癌患者，应用配对t检验比较原发灶和转移瘤的ADC值。探讨全身DWI对原发灶的检出率和灵敏度。结果通过对34例转移瘤患者全身DWI扫描，发现可疑原发灶24例，其中23例被证实为原发恶性肿瘤，1例可疑原发灶穿刺为良性病变；10例经全身DWI扫描未发现明确原发灶，其中2例经活检明确原发灶，8例经随访6—12个月仍未明确原发灶。确诊的14例肺癌原发灶和转移瘤的平均ADC值分别为（1．24±0．18）×10^-3和（1．16±0．27）×10^-3mm^2／s，差异无统计学意义（t=1．28，P〉0．05）。全身DWI对原发灶的检出率为67．6％（23／34），灵敏度为92．0％（23／25）。结论全身DWI对转移瘤患者寻找原发灶的灵敏度高，可以作为寻找原发灶的筛查方法。

MRI、MRS联合PSA鉴别前列腺癌和前列腺增生的价值

目的探讨MRI、磁共振波谱(MRS)联合血清前列腺特异抗原(PSA)诊断前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)的价值。资料与方法经穿刺活检、手术病理或随访证实的31例PCa和41例BPH患者行常规MRI,其中26例行MRS扫描,58例获PSA数据。MRI上观察前列腺的形态、病变位置、信号特点及肿瘤侵犯范围。MRS上测量胆碱+肌酸(Cho+Cre)/枸椽酸盐(Cit)比值(CC/C)。结果31例PCa,21例位于周围带(PZ),2例位于中央腺体(CG),8例同时累及PZ和CG,T2WI表现为结节状或片状低信号;8例包膜完整,23例突破包膜。41例BPH,39例位于CG,2例位于PZ;T2WI18例表现为弥漫性混杂信号,23例表现为大小不等的圆形或结节状高信号(17例)或低信号(6例)。26例行MRS检查,12例PCa的CC/C比值为2.34±1.21,14例BPH的CC/C比值为0.79±0.25,两组间差异有统计学意义(t=4.327,P<0.001)。58例获得PSA数据,29例PCa的PSA范围为3.22～2262ng/ml,其中>10ng/ml者27例,<10ng/ml者2例;29例BPH的PSA范围为1.16～111ng/ml,其中>10ng/ml者14例,<10ng/ml者15例。MRI、MRS诊断PCa的敏感性、特异性和准确性均在70%以上,MRI、MRS二者联合其敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、92.9%、88.5%,联合PSA后则分别达到100%、92.9%、96.2%。结论MRI、MRS和PSA3种检查方法的联合运用明显提高了鉴别PCa和BPH的诊断准确率。