外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在血液疾病患者中导管相关性血流感染及血栓形成的风险分析

目的:观察外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)对导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infections,CRBSI)及患者导管相关血栓(catheter-related thrombotic complications,CRTC)形成的影响。方法:选取2013年1月-2016年12月本院收治的血液肿瘤患者共483例,共进行612次PICC置管,置管时间中位数101(48-184) d;观察CRBSI及CRTC的发生率,并对CRBSI及CRTC的相关变量进行Cox回归分析。结果:CRBSI共47例(7. 7%),发生率为0. 59‰导管日;而CRTC共16例(2. 6%),发生率为0. 20‰导管日,无其他相关严重并发症。CRBSI和CRTC相关的变量的Cox回归分析结果显示,与其他类型的疾病相比,急性白血病与CRBSI的高发病率显著相关,但与CRTC无显著相关。结论:与传统CVAD置管方法相比,PICC应用于恶性肿瘤患者具有更高的安全性,可成为CVAD有效的替代方案。

湿热敷预防PICC置管患者静脉炎的效果

目的探讨湿热敷对PICC置管患者发生静脉炎的预防。方法选取2013年1—12月收治入院的行PICC置管肿瘤患者200例,随机分为观察组与对照组,每组100例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上给予湿热敷,在确定置管后24 h后无渗血、红肿后,于穿刺点上方近心端2~20 cm处给予50~60℃湿毛巾绕手臂环热敷,通过替换毛巾保持湿敷温度,每次20 min,每日2次,共1周。通过手触和外观确定穿刺静脉走形方向是否存在红、肿、条索结节判断静脉炎发生。观察2组患者静脉炎发生次数和发生比例。结果观察组患者静脉炎发生率显著低于对照组为（2%比10%,P〈0.05）,2组比较差异具有统计学意义。结论对肿瘤患者PICC置管后给予湿热敷护理,能够减少肿瘤患者PICC置管后静脉炎的发生,提高患者依从性,增加患者对护理服务的满意度。

气囊式创口贴在预防血小板低下患者PICC置管后出血的效果研究

目的探讨气囊式创口贴在预防血小板低下患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后出血的效果。方法将2018年1月-6月50例血小板低下置管患者设为对照组,将2018年-12月50例血小板低下置管患者设为观察组。对照组置管后实施常规护理措施及弹力绷带加压止血,观察组置管后实施常规护理措施及气囊式创口贴加压止血,比较2组穿刺点渗血程度、肢体肿胀程度和舒适度。结果观察组患者置管后渗血程度、肢体肿胀情况低于对照组,置管后舒适度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血小板低下患者PICC置管后使用气囊式创口贴压迫止血效果好,可以减轻患者穿刺点渗血程度,而且上肢肿胀的发生率低、舒适度高,可减少患者痛苦,减轻护士工作量。

生理节律对PICC置管相关静脉血栓形成的影响

目的 分析生理节律对PICC置管相关静脉血栓形成的影响。方法 在2015年1月~2016年6月于我院行外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的恶性肿瘤患者中随机抽取180例,根据患者静脉置管时间进行分组,两组患者在超声引导下置入PICC管行贵要静脉或肱静脉穿刺,观察组90例下午15：00~17：00置管,对照组90例上午8：00~10：00置管。结果 观察组静脉血栓发生率明显低于对照组（4.44%vs 18.89%）（P〈0.05）,静脉血栓严重程度较对照组轻（Ⅱ级1.11%vs 7.78%,Ⅲ级0 vs 6.67%）（P〈0.05）。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 不同时间段对患者行PICC置管后的静脉血栓发生率不同。血液低凝时间窗（午后15：30左右）下行PICC置管对比血液高凝时间窗（清晨6：00至中午）行PICC置管可减少静脉血栓的形成。

薄型泡沫敷料联合藻酸钙敷料预防老年肿瘤患者PICC置管早期并发症的临床效果

目的探讨薄型泡沫敷料联合藻酸钙敷料在预防老年患者PICC置管早期并发症的效果。方法选取2016年5月～2017年12月我院收治的306例PICC门诊置管的肿瘤老年患者作为研究对象,按照置管顺序随机分为对照组(n=150)和观察组(n=156)。置管后,对照组采用湿热敷预防早期并发症,观察组采用薄型泡沫敷料联合藻酸钙敷料预防早期并发症。两组连续观察7 d。比较两组置管后早期相关并发症的发生率。结果观察组置管后机械性静脉炎、穿刺点红肿感染、穿刺点渗血、静脉血栓的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PICC置管后采用薄型泡沫敷料联合藻酸钙敷料能有效降低老年患者早期并发症的发生率,减少患者痛苦,减轻护士工作量,值得临床推广运用。

B超引导下改良塞丁格技术在PICC置管中的应用

目的总结B超引导下改良塞丁格技术在PICC置管中的应用经验。方法回顾性总结174例患者在B超引导下结合改良塞丁格技术置入PICC的时机、部位、置管静脉及置管后并发症的发生情况和处理方法。结果 174例患者穿刺置管成功率96.0%,置管后主要并发症有穿刺点渗血、静脉炎、导管异位、导管堵塞、渗液。结论 B超引导下改良塞丁格技术在PICC置管中提高了置管的成功率,PICC穿刺时机宜选择在首次化疗时,穿刺部位首选右侧肘上贵要静脉、熟练技术及良好的维护能减少并发症的发生。

改良静脉留置针在超声引导下CT增强穿刺困难患者中的应用

目的探讨改良静脉留置针在超声引导下CT增强穿刺困难患者中的应用效果。方法选择在南昌大学第二附属医院医学影像中心进行CT增强检查,需外周静脉留置针盲穿穿刺困难的60例患者为研究对象,以使用外周静脉长导管前(2022年6月至2022年12月)30例患者为对照组,以使用外周静脉长导管后(2023年1月至2023年6月)30例患者为观察组。观察组应用软管长度为48 mm的耐高压留置针超声引导下静脉穿刺,对照组采用常规留置针超声引导下静脉穿刺。比较2组穿刺次数和CT增强检查后外渗发生率。结果观察组穿刺次数少于对照组(P<0.05);观察组CT增强检查后外渗发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用改良留置针可提高静脉穿刺困难患者超声引导下穿刺成功率,有效帮助患者完成CT检查。

超声引导留置针技术在老年穿刺困难患者中的应用研究

目的探讨超声引导留置针技术在老年静脉穿刺困难患者中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年3月在本院接受住院治疗的200例静脉穿刺困难患者,按照随机数字表法分为两组,各100例。对照组采用传统盲穿法穿刺,观察组采用超声引导下留置针技术进行穿刺,比较两组穿刺次数、留置针留置时间及非计划拔管、静脉炎发生率。结果观察组穿刺次数少于对照组,留置针留置时间短于对照组(P<0.05)。观察组非计划拔管率、静脉炎发生率均低于对照组(P<0.05)。结论针对老年穿刺困难患者,采用超声引导下留置针技术进行穿刺,能减少穿刺次数,缩短置管时间,减少非计划拔管、静脉炎发生,临床应用价值较高。