HEALS辅助健康教育在过敏性紫癜患儿照护者中的应用效果

目的 探讨健康教育精准连接系统(HEALS)辅助健康教育在过敏性紫癜患儿照护者中的应用效果。方法 选取2020年1月-2023年1月医院收治的80例过敏性紫癜患儿及其固定直系照顾者80例为观察对象,按照组间基线资料可比的原则分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在此其基础上给予HEALS辅助健康教育干预。比较两组干预前、干预1个月后患儿家属健康知识水平、护理技能掌握情况以及心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]的变化。比较两组患儿临床体征(腹痛、关节痛、皮肤紫癜)消失时间;干预前、干预1个月后两组患儿生活质量[儿童生存质量核心表(PedsQL)]、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)]的变化。结果 干预1个月后,两组患儿家属健康知识水平掌握评分及护理技能评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组家属HAMD评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿腹痛、关节痛、皮肤紫癜临床体征消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后,两组患儿PedsQL评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PSQI各维度评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HEALS辅助健康教育可显著提高过敏性紫癜患儿家属相关知识水平,改善患儿生活质量和睡眠质量,有利于患儿的预后。

情景游戏在喘息性支气管炎患儿静脉输液过程中的应用效果

目的探讨情景游戏对喘息性支气管炎住院治疗患儿静脉输液配合度及输液事故发生率的影响。方法将2021年1-7月入院的患儿28例作为对照组,按照组间基本特征匹配的原则,选择2021年8月-2022年3月入院的患儿32例作为观察组。对照组应用常规输液护理,观察组在此基础上加用情景游戏。比较两组患儿首次静脉穿刺一次成功率、输液配合度、疼痛行为评估量表(FLACC)、儿童行为量表(CBCL)评分、焦虑情绪筛查量表(SCARED)评分、儿童医疗恐惧量表(CMFS)评分、临床症状缓解时间、住院时间、输液事故发生率和家属满意度评分。结果护理干预后,观察组患儿的首次静脉穿刺一次成功率、输液配合程度均高于对照组,FLACC评分低于对照组(P<0.05);两组患儿的CBCL、SCARED、CMFS评分均低于干预前,且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组患儿的肺部哮鸣音、发热、喘息、咳嗽咳痰症状减退时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿药液渗漏、感染输液事故的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患儿家属对护理工作态度、护理内容、沟通技巧、护理效果、患儿行为的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论情景游戏干预应用于喘息性支气管炎住院治疗患儿的护理中,能有效提高患儿的静脉输液配合度,改善负面情绪,进而缓解临床症状,减少输液事故发生的风险,提高家属对护理的满意度。

辛伐他汀联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流受限特征的可防可治的疾病,发病人群大多数是老年人,其发病率和病死率有随着年龄的增加而增长的趋势。他汀类药物对Rho A/ROCK信号通路的激活具有明显的抑制作用,且存在抗炎和抗氧化的活性,因而可以对肺动脉高压的发生、发展起到阻滞作用：在抗菌的同时大环内酯类抗生素还具有抗炎作用。且能使COPD患者急性加重的频率降低。

支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的常见并发症分析

目的:回顾性分析支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的并发症发生情况及其原因。方法:收集南昌大学第一附属医院神经外科2012年6月至2013年12月行支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤患者153例(女92例,男61例,平均年龄48.6岁),应用Solitaire AB(EV3公司)支架,分析并发症(出血、血栓形成、支架内狭窄或闭塞)发生及相关影响因素。结果:153例患者共有167枚动脉瘤,支架共植入167枚,前循环动脉动脉瘤131枚,后循环动脉瘤36枚,并发症发生率为15例(9.8%),其中动脉瘤破裂出血5例(4例为术中破裂出血,1例术后第2天破裂出血),术后血栓形成3例,短暂性脑缺血发作(TIA)2例。其中DSA随访98例(64.1%),无症状性血管狭窄或闭塞5例。动脉瘤复发11例,需再次手术治疗3例。结论:支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是安全有效的治疗手段,但同时仍有动脉瘤破裂出血、术后血栓形成、TIA的发作及支架内狭窄等并发症的发生,仍需总结经验,加强管理围手术期的管理,降低并发症的发生。

吉兰-巴雷综合征患者血-脑脊液屏障损伤与24小时鞘内免疫球蛋白G合成率的关系及其临床意义

目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者血-脑脊液屏障损伤与24 h鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成率的关系及其临床意义。方法选取2010年1月—2015年6月南昌大学第五附属医院神经内科住院经腰椎穿刺免疫学检查与肌电图检查确诊的GBS患者69例,回顾性收集其临床资料。根据24 h鞘内IgG合成率将患者分为中枢神经系统免疫正常组与偏高组,并比较两组患者临床、生化特征;根据脑脊液清蛋白/血清清蛋白(QALB)将患者分为血-脑脊液屏障正常组、轻度损伤组、中度以上损伤组,并观察3组间24 h鞘内IgG合成率的变化;分析QALB与24 h鞘内IgG合成率的相关性。结果 GBS患者根据24 h鞘内IgG合成率分为正常组34例,偏高组35例。两组性别、年龄、残疾量表评分、颅神经症状、自主神经症状、麻木症状、肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。偏高组QALB、脑脊液清蛋白、脑脊液IgG、脑脊液IgG指数均高于正常组(P<0.01)。GBS患者根据QALB分为血-脑脊液屏障正常组20例、轻度损伤组26例及中度以上损伤组23例。3组24 h鞘内IgG合成率比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中中度以上损伤组24 h鞘内IgG合成率高于血-脑脊液屏障正常组(F=6.20,P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,QALB与24 h鞘内IgG合成率呈正相关(rs=0.66,P<0.01)。结论 24 h鞘内IgG合成率随血-脑脊液屏障损伤而增加,QALB与24 h鞘内IgG合成率有助于GBS的病情监测及预后评估。

血清降钙素原在感染性疾病诊断中的应用价值

目的评价血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对细菌感染性疾病诊断的临床价值。方法检测149例重症监护病房(ICU)患者的血清PCT和CRP的结果,其中分为脓毒症组(n=26)、局部感染组(n=52)、对照组(n=71),比较分析各组间血清PCT和CRP结果变化。结果脓毒症组血清PCT、CRP水平显著高于对照组(P<0.01);局部感染组血清PCT、CRP水平显著高于对照组(P<0.01);脓毒症组血清PCT水平显著高于局部感染组(P<0.01);PCT检测对细菌感染诊断的灵敏度、特异度明显高于血清CRP。结论 PCT对细菌感染性疾病的诊断具有较高的敏感度和特异度,与CRP相比,对细菌感染性疾病的诊疗更有价值。

Guillain-Barré综合征患者中枢神经系统内源性免疫反应与脑脊液蛋白的相关性

目的探讨Guillain-Barré综合征(GBS)患者CNS内源性免疫反应与CSF蛋白的关系及临床意义。方法收集69例GBS患者的临床资料,采用免疫散射比浊法测定CSF和血清免疫球蛋白G(Ig G)、白蛋白水平,计算CSF白蛋白/血清白蛋白(QALB)、Ig G指数、24 h鞘内Ig G合成率。结果 CSF蛋白正常与偏高患者性别、年龄、残疾量表评分、上呼吸道感染、胃肠感染、肺部感染、近期疫苗接种比率差异无统计学意义。CSF蛋白正常患者CSF蛋白、QALB、Ig G、24 h鞘内Ig G合成率均显著低于CSF蛋白异常患者(均P<0.01),Ig G指数差异无统计学意义。24 h鞘内Ig G合成率正常患者CSF蛋白[0.49(10.84)]g/L显著低于偏高患者[0.98(12.97)]g/L(U=205.50,P<0.01)。24 h鞘内Ig G合成率与CSF蛋白呈正相关(r=0.599,P<0.01)。结论 GBS患者CSF蛋白水平随CNS内源性免疫反应增强而增加,24 h鞘内Ig G合成率有助于GBS的病情监测及预后评估。

抗NMDA受体抗体阳性的颞叶脑炎6例临床分析

目的探讨颞叶脑炎(temporal lobe encephalitis,TE)的临床表现、生化、神经影像和脑组织病理特点。方法回顾性分析6例经脑组织病理或脑脊液免疫学检查诊断为TE患者的临床资料、神经影像和脑组织病理资料。结果 4例呈急性起病,临床表现为精神异常或癫痫发作,2例呈亚急性起病,临床表现为反应迟钝或智能下降;神经影像示病灶累及颞叶内侧白质及侧脑室旁白质,颅脑CT呈低或等密度,MRI呈长T1长T2信号,T2FLAIR高信号,DWI等/高信号,Gd略强或无强化信号,MRA示颅内血管未见异常;2例患者行颞叶脑组织病理活检,光镜下示脑实质血管充血,血管周围间隙增宽,淋巴细胞浸润,围绕血管周围间隙呈袖套状,部分神经细胞胞浆红染,细胞核固缩或消失,并可见神经细胞卫星现象。结论 TE以精神异常或癫痫发作为主要临床表现,影像学以不对称性、单灶或多灶、颞叶内侧脑白质免疫炎性反应信号改变为特点,脑组织病理为变质性炎症改变,上述临床、影像与病理特点有利于TE的诊断。

吉兰-巴雷综合征患者年龄与神经根免疫反应的相关性研究

目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者年龄与神经根免疫反应的关系及其临床意义。方法选取2006年1月—2016年6月在南昌大学第五附属医院神经内科住院的符合纳入标准的GBS患者78例为研究对象。按照年龄将患者分为年轻组(≤45岁,32例)和年老组(>45岁,46例)。回顾性收集GBS患者一般资料[包括性别、年龄、GBS肢体残疾量表评分(Hughes评分)、上呼吸道感染、胃肠感染]以及监测神经根免疫反应的生化指标(脑脊液蛋白、IgG)水平。根据脑脊液蛋白、IgG参考值,将患者分为脑脊液蛋白正常组(14例)与脑脊液蛋白偏高组(64例)以及脑脊液IgG正常组(19例)与脑脊液IgG偏高组(59例)。结果年轻组与年老组性别、上呼吸道感染发生率、胃肠感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);年轻组Hughes评分≥3分率、脑脊液蛋白水平、脑脊液IgG水平低于年老组(P<0.05)。脑脊液蛋白正常组年龄小于脑脊液蛋白偏高组(P<0.05)。脑脊液IgG正常组年龄小于脑脊液IgG偏高组(P<0.05)。年龄与脑脊液蛋白、IgG水平均呈正相关(r=0.331,P<0.01;r=0.277,P=0.01)。结论 GBS患者神经根免疫反应程度随着患者年龄的增加而增强,临床评估GBS患者神经根免疫反应时应考虑年龄因素。

阿卡波糖在合并糖代谢异常的心血管疾病患者中的早期应用效果观察

目的探讨心内科疾病的血糖如何检测,以及阿卡波糖在合并糖代谢异常的心血管疾病患者中的早期应用效果。方法收集近1年来本院心内科收住院的心血管疾病患者100例,住院期间行OGTT试验及糖化血红蛋白(HbA1c)检测(其中急性心肌梗死患者于急性期过后检测),对所有糖代谢异常患者行阿卡波糖干预,3月后复查空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c),前后比较有无差异性。结果 OGTT共发现61例糖代谢异常患者,高血压组糖代谢异常为20例(50%),稳定性心绞痛为19例(63.3%),急性心肌梗死为22例(73.3%),而FBG检测只发现25例,各组合并糖代谢异常的患者,服用阿卡波糖后的FBG和HbA1c均有降低(P<0.05)。结论对住院的高血压、冠心病患者,单纯行FBG监测会造成大量糖代谢异常患者漏诊,而常规OGTT试验有助于早期筛查和及时干预,阿卡波糖不仅有效控制餐后血糖,对控制HbA1c和FBG也有积极作用。

院前急救在重症颅脑损伤救治中的效果评价

目的评价院前急救在重症颅脑损伤救治中的地位。方法选择我院2009年6月～2012年6月接诊的178例重型颅脑损伤患者。对照组86例患者,由家属自行送往医院进行救治,观察组92例,由急救中心医务人员给予呼吸支持、包扎止血、抗休克等院前急救。结果观察组的患者急救时间明显缩短,治愈好转率提高,死亡率明显下降,两组对照差异具有统计学意义,P<0.05。结论准确、合理、快速的院前急救可使重型颅脑损伤患者死亡率降低。

原发性高血压伴左心室肥厚患者Tp-Te间期初探

目的探讨原发性高血压(EH)及伴左室肥厚患者T波峰-末(Tp-Te)间期。方法根据血压将入选患者分为3组,血压对照组121例(血压≤139/89mmHg),EH组126例(血压≥140/90mmHg),高血压伴左室肥厚组16例。晨起空腹抽血,测血压,描记心电图。分规法测Tp-Te间期。结果 Tp-Te间期高血压组(103.3ms±14.2ms)与对照组(101.8ms±12.8ms)比较无统计学意义,而高血压伴左室肥厚组Tp-Te间期(112.0ms±15.1ms)延长,与高血压组及对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论高血压伴左室肥厚患者Tp-Te间期延长,发生心脏事件的可能性增大。

开颅术后不同年龄段颅内感染老年患者的临床特征研究

目的探讨开颅术后不同年龄段颅内感染老年患者的临床特征。方法回顾性研究行开颅术并发生颅内感染的108例老年患者相关治疗资料,根据患者的年龄范围分为A组(60~70岁)和B组(71~80岁)。观察比较两组患者的症状、体征、癫痫发作以及血常规结果和预后治疗结果。结果两组患者症状中发热、头痛、呕吐和癫痫发作的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),而意志和精神障碍、局灶神经系统症状和其他神经系统症状的发生率比较差异无统计学意义;两组患者的体温升高、颈部抵抗、神志异常、传导束损害、颅神经损害、布氏征、克氏征等体征情况比较差异无统计学意义;两组患者的血常规检查结果比较差异无统计学意义,B组患者预后治疗成功率明显低于A组患者(P<0.05)。结论 60~70岁和71~80岁两个不同年龄段的老年患者的体征、血常规差异较小,而71~80岁年龄范围患者的头痛、发热、呕吐、预后治疗的发生率较低,癫痫发作的几率较高。

蛋白质交换份护理对慢性肾病生存质量的研究

慢性肾脏病（CKD）是指肾损伤（血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常）≥3个月,有或无肾小球滤过率（GFR）异常;GFR〈60 ml/（min/1.73 m2）≥3个月,有或无肾损伤证据[1]。CKD已成为一个全球性的威胁公共健康的主要疾病。肾病导致的死亡已占慢性疾病病死率的前五位。最近,我国一项CKD的流行病学调查显示,成年人群CKD的患病率为10.8%,

舒肝解郁胶囊对功能性消化不良的疗效观察

目的观察舒肝解郁胶囊对功能性消化不良的总体治疗效果。方法将确诊的功能性消化不良(FD)且按综合性医院焦虑、抑郁量表(HADS)情绪测定积分>9分的80例患者随机分为两组。对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗加舒肝解郁胶囊治疗,比较两组疗效。结果治疗6周后,治疗组总有效率85.0%,对照组总有效率57.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论本研究认为对于功能性消化不良且伴有焦虑、抑郁情绪的患者常规内科治疗,同时联合应用舒肝解郁胶囊治疗,可以取得良好的疗效,值得进一步研究。

个体化饮食护理干预对高脂血症患者血脂影响的随机对照研究

目的:研究个体化饮食护理干预对高脂血症患者血脂的影响。方法:50例高脂血症患者按照血脂水平随机分为研究组和对照组,每组25例。研究组患者每日给予个体化的饮食护理干预并口服鱼油补充剂胶囊800 mg,对照组给予常规化护理并口服相同剂量的橄榄油胶囊,服用周期为6周。两组分别于服用前和停服后测定两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平。结果:服用前两组的血脂水平无显著差异。停服后研究组的TG水平显著降低(P<0.05),HDL水平显著升高(P<0.05)。结论:个体化饮食护理干预对高脂血症患者具有调节血脂的作用。

ICU呼吸机相关性肺炎危险因素研究

目的：研究ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素,为制定VAP控制措施提供理论依据。方法：选取我院2013-06~2014-06 ICU病房住院并使用呼吸机患者99例进行研究,其中发生VAP的患者27例,对其感染病原菌分布及相关危险因素进行回顾性分析。结果：研究表明,患者年龄、机械通气时间长、意识水平降低、鼻胃管喂养及抑酸剂的应用、广谱抗生素的使用等是导致VAP发生的相关危险因素。结论：ICU呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素密切相关,对于ICU呼吸机相关性肺炎的预防方法通过调控其危险因素来有效控制。

复方异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病加重期疗效观察

我们从2008年12月～2009年12月，采用复方异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），取得了满意疗效，现报告如下。

Flavopiridol联合顺铂对人U2-OS细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨Flavopiridol(FP)联合顺铂(DDP)对人骨肉瘤细胞株(U2-OS)的增殖及凋亡的作用。方法将不同浓度的FP(0、50、100、200、400、1000nmol·L^(-1))分别与人U2-OS细胞共同培养24、48h后,采用MTT法检测U2-OS细胞增殖,以确定FP作用48h的半数抑制浓度(IC50);采用Hoechst 33258染色法观察细胞凋亡的形态学改变;采用流式细胞术测定U2-OS细胞凋亡率。然后将培养后的U2-OS细胞分为4组:空白对照组、单用FP组、单用DDP组、联合用药组(FP+DDP组),每组设5个复孔,分别加入0.1%DMSO、FP(IC50)、DDP、FP(IC50)+DDP处理,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期。结果 FP对人U2-OS细胞的增殖抑制作用呈现浓度依赖性,作用48h的IC50值为340nmol·L^(-1),Hoechst33258染色后细胞出现明显的核固缩、核浓聚等凋亡改变,随着FP浓度的增加,流式细胞术检测细胞凋亡率升高。FP+DDP联合作用于人U2-OS细胞,随着时间的增加抑制率逐渐增大(P<0.05);与FP和DDP单独用药组比较,抑制率、凋亡率及周期阻滞差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FP可明显抑制人U2-OS细胞增殖并诱导凋亡,联合顺铂对人U2-OS细胞的增殖抑制及凋亡促进具有协同作用。

鼻内镜下鼻中隔成形术60例

鼻内镜下减张鼻中隔成形术消除软骨与周边筛骨垂直板、犁骨、上颌骨鼻嵴结合处的连接张力，矫正鼻中隔畸形；并按照微创手术要求，在处理软骨段偏曲时，对偏曲不明显的部分尽量予以保留，以最小的损伤有针对性地解除鼻中隔偏曲所引起的压迫和阻塞症状。我科对60例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔成形术，取得较好疗效，报告如下。