南昌市三甲医院后勤人员6S管理知信行现状与影响因素分析

目的了解南昌市三甲医院后勤人员6S管理的知信行现状,并分析其影响因素。方法采用整群抽样法,随机抽取3所南昌市三甲医院150名后勤人员进行问卷调查。结果接受本调查的后勤人员,6S管理认知得分为(4.75±0.70)分;态度得分为(25.18±2.09)分;行为得分为(25.27±1.86)分。学历、工作年限、职称和培训经历是影响后勤人员对6S管理模式知信行的主要因素。结论需加强后勤人员对6S相关内容的培训,提高对6S管理模式的理解,促进6S管理在医院的开展实施。

南昌市三甲医院护理人员品质管理圈知信行现状分析及影响因素

目的:了解南昌市三甲医院护理人员品质管理圈(QCC)知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法:采用分层整群抽样法,对南昌市三甲医院128名护理人员问卷调查,并对结果进行分析。结果:接受本次调查的护理人员,QCC知识得分为(23.94±1.64)分,知晓率为85.50%;QCC态度得分为(23.36±0.68)分,得分率为93.45%;QCC行为得分为(24.14±2.05)分,依从率为80.45%。影响护理人员QCC知信行的主要因素是职称、学历及培训经历。结论:护理人员QCC知识一般,QCC态度较积极,但QCC行为得分较低,护理人员QCC行为有待提高,应加强护理人员QCC行为的监督、管理;定期开展QCC知识培训,加强护理人员对QCC的全面了解。

2020年至2022年江西某医院细菌分布及耐药分析

目的分析该院住院患者送检的临床标本培养常见病原菌分布及多重耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物和预防院内感染提供理论依据。方法对2020年1月至2022年12月住院患者送检的临床标本检出分离的主要病原菌及耐药性进行统计分析。结果2020年至2022年该院分离病原菌总数2398株,其中革兰阴性菌1840株(76.7%),革兰阳性菌558株(23.4%);排在前五位的细菌分别为大肠埃希菌(15.9%)、肺炎克雷伯菌(14.6%)、铜绿假单胞菌(13.5%)、鲍曼不动杆菌(8.2%)和金黄色葡萄球菌(8.1%);分离菌株的标本来源前三位的分别为痰、尿液和分泌物;分离出474株多重耐药菌株,占全部分离病原菌的(19.7%),多重耐药菌株前五位为CRABA(29.3%)、CRPA(25.1%)、CRE(20.4%)、MRSA(16.7%)和CRKPN(7.4%);多重耐药菌大多数来源于痰、分泌物和中段尿。主要耐药菌株科室分布前三位的分别是ICU、神经外科和老年医学科;与2020年和2021年比较,2022年MRSA检出率(36.8%)较2020年(47.6%)呈下降趋势,但较2021年(36.5%)上升0.3%;CRABA三年检出率(85.7%、65.1%、58.4%)中,2022年CRABA的分离率与前2年相比呈下降趋势;CRECO检出率(1.6%、1.6%、1.8%)检出率比较低,相对稳定;但CRPA检出率(30.8%、30.4%、34.1%)、CRKPN检出率(5.1%、23.8%、24.4%)和CRE检出率(4.3%、10.4%、12.1%)较前2年有逐渐增多的趋势。结论多重耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌,该院CRABA、MRSA和CRPA多重耐药菌检出率较高,CRPA、CRKPN和CRE分离率有逐年增高趋势,应采取综合措施进行积极有效的预防与控制。

南昌市某综合三甲医院护士逆商、工作满意度及离职意向的调查及三者的相关性

目的探究南昌市某综合三甲甲等医院护士逆商、工作满意度及离职意向的现状,并分析三者之间的相关性,以期为医院护理管理采取有效措施促进护理人员身心健康、提升护理质量等方面提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2018年5~6月南昌市某综合三级甲等医院符合标准的120名护士作为研究对象,对其进行逆商水平、工作满意度及离职意向的问卷调查,分析三者之间的相关性。结果护士的逆商总均分为(145.07±14.63)分,工作满意度总均分为(86.64±5.84)分,离职意向总均分为(7.92±2.77)分。不同年龄、职称、学历、工作年限、现任科室、用工性质、工作收入、婚姻状况情况下的逆商评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、职称、婚姻状况情况下的工作满意度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);已婚护士的离职意向评分低于未婚者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,护士的逆商水平与工作满意度成正相关(r=0.690,P=0.026),与离职意向成负相关(r=-0.710,P=0.013),工作满意度与离职意向成负相关(r=-0.750,P=0.011)。结论该三甲医院护士逆商指数处于较高水平,工作满意度和离职意向处于中等水平,三者之间可以相互影响,医院在管理中应提升护士逆商,改善护理人员工作满意度,降低离职意向。

南昌市婴儿6个月龄前纯母乳喂养调查及影响因素分析

母乳喂养有益于婴幼儿生长发育，也是一种健康经济的喂养方式，母乳喂养的持续时间是关键因素，决定了该喂养方式对婴幼儿生长发育及预防疾病的影响。为达到婴幼儿的最佳生长发育，WHO 经综合研究及专家分析协商后，推荐新生儿生后6个月内应实施纯母乳喂养［1］。作为一项全球公共卫生建议，母乳喂养已受到全世界大多数国家的认可，纯母乳喂养达6个月的婴儿生长发育更好，包括神经系统、认知能力。另外，纯母乳喂养6个月还可减少胃肠道、呼吸道感染性疾病发病率［2］。受国家政策、地方政府的重视，我国部分地区的纯母乳喂养率有一定的改善，但仍存在纯母乳喂养时间短、喂养率低的问题，与 WHO推荐的纯母乳喂养6个月相差较大［3］。现调查南昌市婴儿6个月龄前纯母乳喂养情况，分析停止纯母乳喂养的影响因素并探讨合理措施。

四种不同处理方法体外培养大鼠滑膜细胞

背景:常用的原代滑膜细胞培养方法主要是组织块培养法、酶消化法、机械分散法等。目的:用4种不同方法处理大鼠滑膜组织观察体外培养中滑膜细胞生长情况,探索大鼠膝关节滑膜细胞体外培养的最优方法。方法:将大鼠滑膜细胞组织块组与剪碎组分别按4种不同的方法处理:①不加消化酶消化。②加Ⅱ型胶原酶消化。③加胰蛋白酶消化。④先加Ⅱ型胶原酶消化、再加胰蛋白酶消化。各组处理后分别进行自然沉壁和人工贴壁培养,利用倒置显微镜观察不同方法下滑膜细胞的生长状况。结果与结论:培养9d后,组织剪碎不加消化酶人工贴壁培养的细胞得数为2.03×106,是所有培养方法中细胞的数最多的,细胞活力为95%,细胞活力最强,优于自然贴壁。提示组织的形状、所加入酶的成分以及沉壁的方式均对细胞的生长有重要影响,大鼠膝关节滑膜细胞体外培养的最优方法为组织剪碎不加消化酶人工贴壁培养。

四种术式用于子宫切除的效果比较

目的评价经腹全子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)、阴式子宫切除术(transvaginal hyster-ectomy,TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)及腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)用于子宫切除的临床效果。方法回顾性分析TAH 60例、TVH 38例、LAVH 32例、LTH 25例的临床资料。结果TVH组、TAH组、LAVH组手术时间均较LTH组短[(76.67±8.86)、(86.62±18.98)、(92.48±14.84)min vs(119.24±12.30)min,P均<0.05]。TVH组、LAVH组、LTH组术中出血量均较TAH组少[(90.72±60.28)(、80.89±16.24)(、89.92±20.32)mL vs(158.28±50.38)mL,P均<0.05],而术后排气时间均较TAH组短[(25.72±2.43)(、21.02±4.83)(、22.24±6.84)h vs(38.26±13.45)h,P均<0.05],术后镇痛率均显著低于TAH组(21.1%、12.5%、24.0%vs 91.7%,P均<0.01),术后住院时间均较TAH组短[(5.32±0.83)、(4.02±0.40)、(4.20±0.80)d vs(9.24±0.98)d,P均<0.05]。结论TVH、LAVH和LTH 3种手术具有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点。而4种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,根据患者的具体情况选择合适的手术。

南昌市老年人社区护理服务提供现状调查研究

目的了解南昌市社区卫生服务机构提供老年人社区护理服务的现状,为南昌市卫生行政部门制定合理的规划提供依据。方法采用简单随机抽样的方法,抽取南昌市五大主城区社区卫生服务机构的社区护士(包括中心和站),采用自制的老年人社区护理服务提供现状调查表(内部一致性Cronbach'α值为0.89,内容效度为0.90)进行现场调查。结果社区护士认为经常提供的社区护理服务前三项分别为定期健康体检(占75.6%,152/201),门诊一般治疗护理(占67.7%,136/201)和营养饮食指导(占62.7%,126/201)、从未提供的前三项分别是家庭病床服务(占73.1%,147/201)、心理咨询(占56.7%,114/201)和免疫接种护理指导(占51.7%,104/201);提供质量较好的是定期健康体检(占73.7%,137/186)、健康咨询(占66.1%,119/180)和门诊一般治疗(占65.7%,115/175),提供质量稍差的是家庭病床服务(占13.0%,7/54)、康复护理(占5.4%,8/149)和家庭访视(占5.0%,5/99)。结论目前南昌市老年人社区护理提供现状能在一定程度上满足老年人日益增长的社区护理需求,但是需要在各个方面拓展老年人社区护理服务内容,落实好已开展的服务内容,提高服务的质量,以保证老年人在社区就能享受到社区卫生服务机构提供的健康服务。

PDCA循环在提高医院保洁质量管理中的应用

目的:探讨PDCA循环在提高医院保洁质量管理中的应用效果。方法:对江西省某三级甲等综合医院60名保洁员的保洁工作严格按照PDCA循环的四个阶段八个步骤实施管理:根据保洁工作的现状制订合理的计划;实施计划;跟进检查,促进保洁工作的有效性;利用反馈结果及时调整处理。评价实施PDCA循环前后对医院保洁质量的影响。结果:实施PDCA循环管理后,保洁员消毒隔离知识掌握程度、保洁工作质量考核得分、病房物体表面及保洁员手表面微生物监测合格率、患者对保洁工作满意度均显著高于实施前(P<0.01)。结论:应用PDCA循环对保洁工作进行督导、检查、跟踪反馈、处理,螺旋式上升,可有效提高医院保洁工作质量。

消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血的治疗效果和再出血的原因分析

目的探讨消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血的治疗效果和再出血的原因。方法选取本院在2016年6月至2017年6月期间收治的90例胃溃疡出血患者作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组患者给予四联疗法治疗,观察组患者采取消化内镜联合四联疗法治疗,对比两组患者治疗的临床疗效并通过多元Logistic回归分析影响治疗后再出血的相关因素。结果观察组有效率95.56%高于对照组77.78%,差异有统计学意义(P<0.05),由单因素分析显示,出血量及溃疡AI期、血小板水平、血红蛋白含量、未联合内镜治疗等均是属于治疗后再出血的影响因素,通过多因素Logistic回归分析发现溃疡AI期及血红蛋白含量低、未联合内镜治疗属于影响胃溃疡患者治疗后再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血的治疗效果较好,有效的降低了再出血的发生率,且溃疡AI期和血红蛋白含量低为患者再出血的相关危险因素。

高能损伤致四肢骨折合并重要血管损伤的诊治分析

目的对高能损伤致四肢骨折合并重要血管损伤的诊断及治疗方法进行探究,并对治疗后的效果进行研究。方法对本院于2012年7月-2015年8月治疗的62例四肢骨折合并血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行MESS评分系统评分评估伤情,统计每例患者的治疗方法、治疗过程中的并发症。治疗结束后随访2月-3年,平均(24.5±1.2)月。对全部患者的治疗效果进行评价。结果 60例保肢患者MESS评分平均为(5±0.88)分。2例截肢患者MESS评分均大于7分。52例患者治疗有效,8例患者治疗显效,2例患者无效,治疗总有效率为96.7%。结论对于高能损伤致四肢骨折合并血管损伤进行治疗,应积极手术修复损伤的血管并行骨折修复,尽快改善伤肢缺血症状,降低截肢率,提高治疗的效果。

蚌肉多糖对四氯化碳诱导急性肝损伤小鼠的保护作用

研究蚌肉多糖对四氯化碳诱导急性肝损伤小鼠的保护作用。将小鼠随机分为对照组、模型组、100 mg·kg-1蚌肉多糖组、200mg·kg-1蚌肉多糖组、护肝片组。实验组小鼠预防给药每天灌胃一次,连续8d。末次灌胃2h后,对照组腹腔注射调和油溶液,其他各组注射0.15%CCl4调和油溶液。测定血清ALT活性,肝匀浆NO含量和肝体指数,H&E染色观察肝脏组织形态学的改变。实验结果表明200mg·kg-1蚌肉多糖能显著抑制血清ALT活性和降低肝组织NO含量,组织形态学观察结果发现蚌肉多糖明显改善了肝细胞的水样变和脂肪变,阻遏炎性反应的发生,但对肝体指数无明显影响。因此,蚌肉多糖对四氯化碳诱导急性肝损伤小鼠有保护作用,作用机制可能与其抗炎作用有关。

6S管理在医院感染控制中的应用

目的:探讨6S管理在医院感染控制中的应用效果,进一步为医院感染控制措施的制定提供依据。方法:选择2016年1~12月作为实施前,采用常规感染管理模式;选择2017年1~12月作为实施后,在原有基础上采用6S管理方法。比较6S管理实施前后感染控制效果。结果:实施6S管理后住院患者医院感染率、医务人员手卫生依从率、手污染率、空气污染率和医疗用品污染率均低于实施前(P <0. 05)。结论:6S管理可有效规范医务人员行为,降低医院感染率,在医院感染控制中有一定的积极作用。

江西基层医院护士老年护理专业能力培训需求的调查研究

目的调查江西基层医院护士老年护理专业能力现状及培训需求,为在职护士老年护理培训和学院教学提供参考。方法采用自行设计的基层医院护士老年护理专业能力现状及培训需求调查问卷,对江西省6所基层医院从事临床及老年相关护理的202名护士进行问卷调查。结果 75.74%的被调查者从未接受过老年护理专业培训;老年护理知识和技能掌握中,人际交往与沟通的能力掌握程度最高,占19.80%;老年护理的先进理念及方法掌握程度最低,占0.99%。94.55%的护士认为有必要进行老年护理专业培训。结论江西基层医院护士老年护理专业能力偏低、培训缺失,培训需求、意愿强烈,急需加强基层医院护士老年护理在职教育的研究,制订科学的培训制度和方案加以推广和实施。

关节镜下双束股四头肌腱和骨块镶嵌固定法重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下双束股四头肌腱和骨块镶嵌固定法重建后交叉韧带（PCL）的方法和临床疗效。方法对16例PCL损伤患者选用自体带髌骨骨块双束股四头肌腱作移植物供体,股骨双隧道重建,胫骨端用骨块镶嵌固定法固定,股骨端用挤压钉固定。以膝关节Lachman试验和后抽屉试验及膝关节Lysholm功能评分标准作为疗效评定指标。结果 16例均获得随访,时间13~28个月。术前Lysholm评分为（57.2±7.6）分,术后1年为（85.2±5.4）分、2年为（93.8±5.2）分。术后膝关节Lachman试验及后抽屉试验均为阴性,膝关节不稳症状均消失,关节前后方向稳定性恢复,膝屈伸活动范围正常,无手术并发症发生。结论关节镜下双束股四头肌腱和骨块镶嵌固定法重建PCL符合PCL生物力学解剖重建,胫骨端固定可靠,解决了重建PCL时胫骨隧道容易扩大、固定不稳的问题,短期效果良好。

骨钙素基因HindⅢ多态性与体质量指数变异的相关联性:南昌地区绝经前女性390例调查(英文)

背景:体质量指数(BMI)是研究肥胖的常用表型,它是由多基因决定的复杂性状。目的:验证骨钙素基因HindⅢ多态性是否与体质量指数的变异相关联。方法:征集南昌当地绝经前女性390例,并测量身高和体质量。用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法对所有个体的骨钙素基因HindⅢ位点进行基因分型。结果与结论:骨钙素HH,Hh和hh基因型频率分别为0.077,0.408和0.515。骨钙素基因型分布符合哈的温格尔平衡(P>0.05)。骨钙素基因HindⅢ与体质量指数存在显著的关联(P=0.002),它可以解释大约5.47%体质量指数的变异。HH基因型个体的体质量指数最高[(22.81±0.73)kg/m2],Hh基因型个体的体质量指数居中[(21.50±0.53)kg/m2],而hh基因型个体的体质量指数最低[(20.23±0.63)kg/m2]。因此,HH和Hh基因型个体的体质量指数比hh基因型个体的体质量指数分别高大约12.75%和6.28%。文章首次在健康绝经前女性中报道骨钙素基因HindⅢ多态性与体质量指数的变异相关联。

道德高地:国家文化软实力提升的动力源之一——以四川汶川特大地震抗震救灾为考察点

文化软实力是综合国力的重要组成部分。党的十七大报告中提出的关于"提高国家文化软实力"的时代命题,已经成为国家现实政策与发展战略中的一个核心概念,进入到国家未来发展的宏伟蓝图之中。中国国家文化软实力的基础就是在政治文化领域体现国家根本利益的社会主义核心价值体系的感召力、凝聚力和辐射力。社会主义荣辱观是社会主义核心价值体系的基本内容之一,所以,探讨树立社会主义荣辱观和提高国家文化软实力的关系,既是重要的理论任务,也是迫切的现实需要。这组笔谈论文,旨在探讨社会主义荣辱观与文化软实力之间的深刻的内在联系,以及树立社会主义荣辱观在提高国家文化软实力方面的功能和作用,其教育途径和实现机制。现编发这组笔谈论文,以期抛砖引玉,把本课题的研究引向更高层次。

四肢骨肿瘤经皮穿刺活检36例

在X线和CT的引导下,采用BIOMED穿刺活检针对36例肢体骨肿瘤患者进行穿刺活检,将结果与手术标本病理进行比较。结果 32例穿刺标本与手术标本病理一致,总诊断的准确率为88.89%,恶性骨肿瘤诊断准确率达100%,无1例严重并发症发生。BIOMED穿刺活检方法安全,并发症少,具有很高的准确率。

含兰索拉唑口崩片四联根除HP方案的临床对比研究

目的观察不同吸收途径的同类型质子泵抑制剂(PPI)为基础的相同方案根除幽门螺旋杆菌(HP)的效果。方法选择经13C尿素呼气试验、幽门螺旋杆菌抗体阳性确诊的178例体检无症状幽门螺旋杆菌感染者,随机分为对照组89例及观察组89例,对照组:兰索拉唑肠溶片(30mg,bid),观察组:兰索拉唑口崩片(30mg,bid),两组都采用标准四联疗法治疗10d,均服用阿莫西林胶囊(1000mg,bid)+呋喃唑酮片(100mg,bid)+枸橼酸铋钾胶囊(220mg,bid),根除幽门螺旋杆菌疗程结束4周及24周后复查13C尿素呼气试验,按照ITT分析和PP分析计算2组患者HP根除率及95%CI,并观察不良反应发生率及24周后复发率。结果按ITT分析,对照组及观察组的HP根除率分别是70.79%(95%CI 61.34%-80.24%)、83.15%(95%CI 75.37%-90.93%),差异有统计学意义(χ~2=3.384,P≤0.05);按照PP分析,对照组及观察组的HP根除率分别是79.75%(95%CI 71.19%-88.31%)、94.87%(95%CI 89.97%-99.77%),差异有显著统计学意义(χ~2=8.077,P<0.01),24周后对照组复发率为11.11%(7/63),观察组复发率为10.81%(8/74),两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.003,P>0.05),不良反应发生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以兰索拉唑口崩片为基础的根除幽门螺旋杆菌标准四联疗法具有极高的根除率,安全性高,不良反应少,可推荐为一线的根除幽门螺旋杆菌标准四联疗法选择用药。

医院-社区联动照护模式在轻度认知障碍患者中的应用

目的探讨医院-社区联动照护模式对轻度认知障碍(MCI)患者认知、日常活动能力及遵医行为的影响。方法选取2018年3~12月我院收治的52例MCI患者作为研究对象,根据所属社区分为实验组(n=26)与对照组(n=26)。对照组采用常规的健康教育管理方法 ,实验组采用医院-社区联动MCI照护模式。比较两组出院时、干预后1、3及6个月时采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及Barthel量表(BI)评估患者认知水平及日常生活能力,分析患者遵医行为的变化。结果两组干预后1个月MoCA及BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组干预3、6个月的MoCA、BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组干预6个月后遵医行为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区联动下MCI照护模式实施可有效改善患者的认知功能,提高日常生活能力和遵医行为。