阿托伐他汀对2型糖尿病合并心脏自主神经病变患者氧化应激反应的影响

目的探讨阿托伐他汀对2型糖尿病(T2DM)合并心脏自主神经病变患者氧化应激反应的影响。方法选取2021年6月至2022年12月南昌大学第四附属医院收治的80例T2DM合并DAN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。两组均行调脂、降压、控糖等对症治疗,对照组口服二甲双胍片,基于此,观察组加用阿托伐他汀。比较两组治疗前、治疗2个月后血糖、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]以及氧化应激指标。结果两组治疗后血糖水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TG达(3.08±0.49)mmol/L、TC达(5.06±0.71)mmol/L均低于对照组的(3.95±0.61)mmol/L、(6.88±0.85)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM合并DAN患者普遍存在氧化应激反应,使用阿托伐他汀进行抗氧化治疗利于缓解患者症状,减轻氧化应激反应,改善患者血脂水平,促进康复,值得临床广泛应用。

新型口服抗凝剂治疗癌症患者静脉血栓栓塞有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价癌症相关静脉血栓栓塞(VTE)患者使用新型口服抗凝剂(NOAC)的有效性和安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库,检索时限为各数据库建库起至2023年8月,收集低分子肝素(LMWH,对照组)对比NOAC(试验组)治疗癌症相关VTE患者疗效的随机对照试验(RCT),对纳入临床研究进行资料提取后,采用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析。结果共计纳入7项RCT,合计3790例癌症相关VTE患者。与对照组相比,试验组患者的VTE复发率(RR=0.65,95%CI为0.51~0.82,P=0.0004)显著降低,而其大出血发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(RR=1.13,95%CI为0.83~1.53,P=0.45)。试验组患者的临床相关非主要大出血(RR=1.69,95%CI为1.34~2.13,P<0.00001)、消化道出血(RR=1.96,95%CI为1.15~3.34,P=0.01)发生率均较对照组显著升高。两组患者颅内出血发生率、全因死亡率、致死性肺栓塞发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于癌症相关VTE患者,NOAC在预防VTE复发方面优于LMWH,在大出血、颅内出血、全因死亡、致死性肺栓塞方面不劣于LMWH。

血清胆红素、C反应蛋白、载脂蛋白A1在糖尿病足患者中的表达及诊断价值

目的探讨血清胆红素、C反应蛋白(CRP)、载脂蛋白A1(APO-A1)水平在糖尿病足(DF)患者中的表达及诊断价值。方法选取2021年2月至2022年2月南昌大学第四附属医院收治的96例糖尿病患者作为研究对象,按照是否并发DF将纳入对象分为DF组(n=48)与非DF组(n=48)。采集患者的外周静脉血,检测并比较两组患者的总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、CRP、APO-A1表达水平,采用Pearson分析DF病情程度与TBil、IBil、CRP、APO-A1的相关性,并作受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标对DF的诊断价值。结果两组患者的DBil水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);DF组患者的CRP水平高于非DF组,差异有统计学意义(P<0.05)。DF组患者的TBil、IBil、APO-A1水平低于非DF组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,DF病情程度与TBil、IBil、CRP、APO-A1呈正相关(r=0.302、0.302、0.982、0.469,P<0.05)。TBil诊断DF的灵敏度为100.00%,特异度为83.10%;IBil诊断DF的灵敏度为83.30%,特异度为60.40%;CRP诊断DF的灵敏度为97.90%,特异度为100.00%;APO-A1诊断DF的灵敏度为85.40%,特异度为27.10%;TBil、IBil、CRP、APO-A1指标联合诊断DF的灵敏度为100.00%,特异度为95.23%,曲线下面积为0.998。TBil、IBil、CRP、APO-A1指标联合检测的灵敏度高于IBil、APO-A1指标单独诊断,特异度高于IBil、APO-A1、TBil指标单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆红素、CRP在DF患者中具有较高的表达水平,APO-A1表达水平较低,而胆红素、CRP、APO-A1联合检测在DF中具有较高的诊断价值。

miRNA-218通过靶向BRD4对香烟烟雾提取物诱导的COPD气道上皮细胞凋亡的调控作用

目的探讨miR-218通过靶向BRD4对香烟烟雾提取物(CSE)诱导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)时气道上皮细胞凋亡的调控作用。方法将人肺支气管上皮细胞BEAS-2B分为正常对照(NC)组、CSE组、miR-NC+CSE组、miR-218+CSE组、si-NC+CSE组、si-BRD4+CSE组、miR-218+pcDNA-NC+CSE组和miR-218+pcDNA-BRD4+CSE组。通过对不同组细胞中miRNA、蛋白及炎症因子的检测和双荧光素酶报告基因实验共同验证miR-218对BRD4的靶向作用。结果与NC组比较,CSE组BEAS-2B细胞miR-218表达降低,细胞凋亡率、BRD4、Cleaved-caspase-3、IL-6和TGF-β1表达显著增加(均P<0.05)。与miR-NC+CS组比较,miR-218+CSE组BEAS-2B细胞凋亡率、Cleaved-caspase-3、IL-6和TGF-β1表达显著降低(均P<0.05);与si-NC+CSE组比较,si-BRD4+CSE组上述指标表达显著降低(P<0.05);与miR-218+pcDNA-NC+CSE组比较,miR-218+pcDNA-BRD4+CSE组上述指标表达显著增加(P<0.05)。结论miR-218通过靶向BRD4可抑制CSE诱导的气道上皮细胞凋亡,miR-218可能是慢性阻塞性肺疾病的潜在治疗靶点。

容量控制单肺通气联合肺保护性通气对老年患者肺功能、认知功能、炎症因子的影响

目的探究容量控制单肺通气(OLV)联合肺保护性通气对老年患者肺功能、认知功能、炎症因子的影响。方法选取2020年7月至2022年7月在南昌大学第四附属医院进行择期全麻手术的96例老年患者作为研究对象,按照简单随机化法将其分为观察组与对照组,每组各48例。观察组患者予以容量控制OLV+肺保护性通气,对照组患者予以容量控制OLV。比较两组患者OLV前、OLV后60 min和手术后当天的肺功能指标[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸力学指标[气道峰压(P_(peak))、平台压(P_(plat))、气道阻力(R_(aw))]、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)]与手术前、术后7 d、术后1个月的认知功能[简易精神状态检查(MMSE)量表]。结果两组患者OLV后60 min的PaO_(2)水平低于OLV前,OLV后60 min的PaCO_(2)、P_(peak)、P_(plat)、R_(aw)水平高于OLV前,且术后当天的PaO_(2)水平高于OLV后60 min,PaO_(2)水平低于OLV前;术后当天的PaCO_(2)、P_(peak)、P_(plat)、R_(aw)水平低于OLV后60 min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者OLV后60 min的P_(peak)、P_(plat)、R_(aw)水平低于对照组,OLV后60 min、术后当天的PaO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后7 d的MMSE评分低于术前,术后1个月的MMSE评分高于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d、术后1个月,观察组患者的MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后认知功能障碍发生率为8.33%(4/48),低于对照组的22.92%(11/48),差异有统计学意义(χ^(2)=3.872,P=0.049)。两组患者OLV后60 min的IL-6、IL-8、CFAP水平高于OLV前,术后当天的IL-6、IL-8、GFAP水平高于OLV后60 min,差异有统计学意义(P<0.05);术后当天,观察组患者的IL-6、IL-8、GFAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论容量控制OLV联合肺保护性通气应用于老年患者可显著降低气道压力及阻力,保护肺功能,改善术后认知功能,降低炎症因子释放,保护脑功能。

扶正化瘀方含药血清对肝星状细胞activinA/smad信号通路活化的影响

目的探讨扶正化瘀方含药血清对肝星状细胞(HSC)激活素A(activinA)/smad信号通路活化的影响。方法20只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组及扶正化瘀(Fzhy)-低、中、高剂量含药血清组,每组5只,分别以蒸馏水,0.75、1.5、3.0 g/kg扶正化瘀溶液(扶正化瘀胶囊药物粉末与蒸馏水配制)灌胃1次/d,连续3 d,取血制备空白血清(对照组)和含药血清。以大鼠HSC-T6细胞为研究对象,分别用5%、10%、20%体积分数的各组含药血清培养细胞。CCK-8检测细胞存活率,选取细胞存活率在50%左右的体积分数重新分为对照组及Fzhy-低、中、高剂量组。流式细胞术检测细胞周期及凋亡率、线粒体膜电位变化和活性氧(ROS)水平;实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞中activinA、smad3、samd7、核因子(NF)-κB的mRNA水平;蛋白质印迹法检测细胞中activinⅡA受体(ActRⅡA)、smad3、NF-κB p65、胱天蛋白酶(caspase)-3的蛋白水平。结果各扶正化瘀含药血清组的细胞存活率均低于对照组(P<0.05),选择体积分数为10%的含药血清进行后续实验。对照组和各扶正化瘀方含药血清组细胞周期和凋亡率差异均无统计学意义。对照组及Fzhy-低、中、高剂量组细胞内ROS水平及线粒体膜电位水平降低比例逐次升高(P<0.05)。与对照组比较,Fzhy-中、高剂量组smad3 mRNA表达水平降低,smad7 mRNA升高,Fzhy-低、中、高剂量组NF-κB、activinA mRNA,smad3、NF-κB p65、ActRⅡA蛋白表达水平降低,Fzhy-低剂量组、中剂量组caspase-3蛋白表达水平升高(P<0.05);与Fzhy-低剂量组相比,Fzhy-中、高剂量组smad3 mRNA表达水平降低,Fzhy-中剂量组activinA及smad7 mRNA升高(P<0.05)。结论扶正化瘀方含药血清可通过影响HSC-T6细胞增殖、参与细胞的氧化应激以及调节细胞activinA/smad信号转导通路来实现抗纤维化作用。