恩度联合化疗治疗多种中晚期恶性肿瘤的临床观察

目的观察恩度(重组人血管内皮抑制素注射液)联合化疗治疗多种中晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的II～IV期恶性肿瘤患者接受恩度联合化疗的方案治疗。其中恩度15mg,加入生理盐水500ml中缓慢静脉滴注,第1～14d连续给药,间歇7～14d重复;同时联合既往未使用的或与既往治疗无交叉耐药的化疗药物。结果全组21例,获CR1例,PR10例,SD6例,PD4例,即客观有效率(RR)为52.4%(11/21),疾病控制率(DCR)为80.9%(17/21)。结论恩度联合化疗可以改善和稳定多种中晚期恶性肿瘤患者的生活质量。

社区恶性肿瘤患者心理干预措施分析

笔者分析恶性肿瘤患者的心理干预措施,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2012年收治恶性肿瘤患者38例,均于化疗后转入社区卫生服务中心接受心理干预。其中男21例,女17例;年龄22～67岁。1.2方法（1）建立良好的护患关系;（2）讲解肿瘤的知识及肿瘤化疗新进展,让患者正确认识疾病,消除悲观、恐惧情绪;（3）讲解化疗药物的作用、不良反应、化疗期间的个人防护措施及合理饮食可减轻化疗的不良反应等[1];

中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响

目的探讨中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应影响。方法选取2014年4月—2015年4月收治的120例肿瘤患者,随机分成两组,观察组肿瘤患者接受中医干预护理,对照组肿瘤患者接受常规护理,通过对比两组患者的胃肠道反应的差异来评估中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响。结果观察组患者发生恶心呕吐的例数为4例,占6.67%;对照组患者发生恶心呕吐的为12例,占20.00%;观察组患者发生恶心呕吐的例数明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生便秘的为3例,占5.00%;对照组患者发生便秘的为14例,占23.33%。对照组患者便秘例数明显大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理干预对减少肿瘤化疗患者的胃肠道反应有积极作用,可以有效改善患者的胃肠道反应,提高患者的生活质量。

非小细胞肺癌患者免疫治疗效果的影响因素分析

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中T淋巴细胞变化对免疫治疗效果的影响。方法以便利抽样法选取2020年1月至2021年10月南昌大学第四附属医院接收的102例NSCLC患者作为研究对象,按照近期治疗效果的差异分为疾病控制组(CR^(+)PR^(+)SD)(n=70)与疾病未控制组(PD)(n=32)。比较两组患者一般资料与CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)水平。以多因素logistic回归分析明确NSCLC患者免疫治疗效果的影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄≥60岁、卡氏评分(KPS)<70分、分化程度为低分化、TNM分期为Ⅳ期的疾病未控制组患者占比高于疾病控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。疾病控制组CD3^(+)CD4^(+)水平高于疾病未控制组,而CD3^(+)CD8^(+)水平低于疾病未控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(β=0.325,OR=1.384,95%CI=1.008~1.872)、KPS<70分(β=0.456,OR=1.578,95%CI=1.142~1.759)、分化程度为低分化(β=0.593,OR=1.809,95%CI=1.250~2.061)、TNM分期为Ⅳ期(β=0.718,OR=2.051,95%CI=1.460~2.769)以及CD3^(+)CD8^(+)水平(β=0.644,OR=1.904,95%CI=1.337~2.475)均为NSCLC患者免疫治疗后疾病未控制的危险因素,而CD3^(+)CD4^(+)水平(β=-0.170,OR=0.844,95%CI=0.751~0.968)为NSCLC患者免疫治疗后疾病未控制的保护因素(P<0.05)。结论外周血中CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)水平与NSCLC患者免疫治疗效果密切相关。年龄≥60岁、KPS<70分、分化程度为低分化、TNM分期为Ⅳ期以及CD3^(+)CD8^(+)水平均为NSCLC患者免疫治疗后疾病未控制的危险因素,而CD3^(+)CD4^(+)水平为其保护因素。

白英诱导人肺癌细胞凋亡及对Bcl-2的影响

目的:研究白英水提取物对人肺腺癌SPC-A-1细胞株的凋亡诱导作用及对其Bcl-2表达的影响;探讨白英提取物诱导SPC-A-1细胞凋亡的可能机制。方法:选用人肺腺癌SPC-A-1细胞株为研究对象,在体外与白英提取物4种不同浓度共同培养24、48、72、96h,采用MTT法检测白英提取物对SPC-A-1细胞增殖活性的影响;琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪检测白英水提取物处理的SPC-A-1细胞株细胞凋亡;比较白英提取物处理前后SPC-A-1细胞凋亡相关基因Bcl-2表达的变化。结果:白英提取物抑制SPC-A-1细胞增殖活性;琼脂糖凝胶电泳可见凋亡梯带;SPC-A-1细胞有很低的自然凋亡率(1.37±0.52)%,50.0mg/ml白英提取物作用SPC-A-1细胞48h后,凋亡率为(33.25±4.39)%(P<0.05);50.0mg/ml白英提取物处理48h后的细胞凋亡相关基因Bcl-2表达率(24.41±2.96)%比未经处理的细胞(53.53±4.80)%表达率低(P<0.001)。结论:白英水提取物对人肺腺癌SPC-A-1细胞株有抑制增殖、诱导其凋亡作用,细胞凋亡的机制可能与细胞凋亡相关基因Bcl-2表达下调有关。

化疗联合CDA-Ⅱ治疗晚期复治非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨分析化疗联合尿多酸肽注射液(CDA-Ⅱ)治疗晚期复治非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2009年10月至2012年1月该院收治的二线化疗失败出现复发或者转移而采用三线化疗的NSCLC患者110例,分为观察组(55例)和对照组(55例),观察组患者给予化疗联合CDA-Ⅱ进行治疗,对照组患者仅给予单纯化疗,21d为1个周期,2个周期后观察两组患者的临床疗效、远期生存率和中位生存时间及不良反应情况。结果两组患者经2个周期治疗后均有一定的临床效果,观察组患者的有效率为58.2%(32/55),显著高于对照组的30.9%(17/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者1年生存率为49.1%(27/55),中位生存时间为8.7个月,对照组的1年生存率30.9%(17/55),中位生存时间为5.7个月,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗联合CDA-Ⅱ治疗晚期复治NSCLC具有较好的临床疗效,能够提高患者的远期生存率,且不会增加不良反应,值得在临床推广。

RGD与细胞穿膜肽共修饰脂质体靶向抑制肺癌A549细胞的研究

目的制备整合素受体精氨酸—甘氨酸—天冬氨酸(Arg—Gly—Asp,RGD)和细胞穿膜肽(transcriptional actirator protein,TAT共修饰载紫杉醇(paclitaxel,PTX)脂质体(liposomes,LP)(RGD/TAT—LP—PTX),对其理化性质进行表征,并考察脂质体与肺癌A 549细胞的亲和力以及对A 549细胞增殖的抑制作用。方法采用薄膜分散法制备RGD/TAT—LP—PTX,考察脂质体的粒径,电位以及包封率,通过定量细胞摄取实验考察肺癌A 549细胞对RGDD/TAT—LP的摄取效率。构建A 549肿瘤球模型,定性共聚焦实验观察肿瘤细胞和肿瘤球对脂质体的摄取。噻唑蓝实验考察RSD/TAT-LP—PTX对肺癌A 549细胞的增殖抑制作用。结果 RGD/TAT—LP—PTX的粒径在(118.5±11.4)nm,电位为(21.58+2.42)mV,紫杉醇的包封率为86.5%。细胞摄取实验结果显示,PGD/TAT-LP在4 h摄取效率是2 h的1.88倍,差异具有统计学意义(P<0.05);肺癌A 549细胞在与脂质体共同孵育4 h后对RGD/TAT-LP的摄取效率分别是TAT—LP、RGD—LP和LP的2.1倍、2.8倍和5.1倍,差异具有统计学意义(P<0.01);MTT实验结果显示,在相同给药浓度下,不同脂质体组间细胞存活率有显著性差异(P<0.01)。结论整合素受体RGD和细胞穿膜肽TAT共修饰载紫杉醇(PTX)脂质体能够有效识别高表达整合索受体的肿瘤细胞,穿透肿瘤细胞膜进入肿瘤细胞,是一种潜在高效的肿瘤靶向给药系统。

复方苦参注射液对人宫颈癌细胞株Hela的体外放射增敏作用

目的观察复方苦参注射液对Hela细胞的毒性和体外放射增敏作用。方法 MTT法观察复方苦参注射液对Hela细胞的抑制效应,绘制量效曲线测IC10浓度。用此药物浓度分别作用细胞24 h和48 h,置于6MV的X线下单次照射。克隆形成法计算细胞存活率,单靶多击数学模型拟合细胞存活曲线,求出各组的D0值和Dq值,计算放射增敏比(SER)。结果复方苦参注射液对Hela细胞有增殖抑制作用,与药物浓度呈正相关,其IC10为4.330μL/mL;细胞存活曲线显示药物作用48 h比药物作用24 h存活曲线的D0、Dq值变小;药物作用24 h组的放射增敏比为1.30,48 h组的放射增敏比为1.76。结论复方苦参注射液对离体人宫颈癌细胞有增殖抑制作用,与药物浓度呈正相关;复方苦参注射液对离体人宫颈癌细胞有放射增敏作用,药物作用48 h后照射比作用24h后照射增敏效果更好。

完整切除ⅢA期非小细胞肺癌术后脑转移的临床特征及危险因素分析

目的探讨分析ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)完整切除术后脑转移的临床特征及危险因素。方法对该院收治的193例行外科手术的ⅢA期NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析,观察不同临床特征患者术后发生脑转移发生情况,多元素回归分析发生术后脑转移的危险因素。结果术后出现脑转移的患者77例(39.90%),不同的术前血清CEA水平、组织学类型以及纵隔淋巴结阳性等临床特征患者,术后5年脑转移发生率对比差异显著(P<0.05),而患者的不同的年龄、性别、是否吸烟、T分期分层以及淋巴结转移程度等临床特征,术后2年脑转移发生率对比不差异不显著(P>0.05);回归分析后,术前血清CEA水平、是否鳞癌是影响术后发生脑转移的危险因素(P<0.05)。结论ⅢA期NSCLC患者完整切除手术后,发生脑转移症状与患者术前血清CEA水平、组织学类型以及纵隔淋巴结阳性等临床特征有关,术前血清CEA水平、是否鳞癌是影响术后发生脑转移的危险因素,值得临床上进一步研究与分析。

地锦草水提液对H22荷鼠VEGF、MMP-9蛋白表达的影响

目的研究地锦草对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用并探讨其VEGF、MMP-9蛋白表达的影响。方法建立H22肝癌皮下移植瘤模型,随机分为模型对照组、地锦草高剂量组(265 mg/kg)、地锦草中剂量组(132mg/kg)、地锦草低剂量组(66 mg/kg)、环磷酰胺组(50 mg/kg)。观察小鼠的般状态和肿瘤生长情况,灌胃给药14 d后处死小鼠,分别剥离瘤组织,测量肿瘤体积大小。免疫组化法观察各组肿瘤组织中VEGF、MMP-9蛋白表达情况。结果地锦草治疗组小鼠般情况良好,肿瘤体积明显缩小(P<0.05);免疫组化结果显示:VEGF、MMP-9阳性表达定位于细胞浆中,呈棕黄、棕褐及浅黄色,胞质染色。模型组VEGF、MMP-9蛋白表达增强,地锦草与环磷酰胺组VEGF、MMP-9蛋白表达下降(P<0.05);且VEGF、MMP-9蛋白表达无直接相关性。结论地锦草能抑制荷瘤小鼠的肿瘤的生长。抑制荷瘤小鼠肿瘤组织的VEGF、MMP-9蛋白的表达,从而减少肿瘤的血管生成和基质的降解可能是其部分机制之。

恩度联合顺铂腔内注射治疗恶性腹腔积液17例

目的:探讨恩度联合顺铂腹腔内给药治疗恶性腹腔积液的可行性、安全性及近期疗效。方法:17例恶性腹腔积液患者经CT、B超证实为中等量以上积液,行腹腔穿刺置单腔中心静脉导管,经间断引流腹水后给予恩度、顺铂腹腔内给药治疗,每周1次,最多给4次。结果:CR2例,PR11例,NC4例,总有效率为76.5%。所有患者耐受好,无治疗相关死亡发生。结论:恩度联合顺铂腔内注射治疗恶性腹腔积液是一种安全、可行的治疗方法,值得进一步推广运用和深入研究。

白芍总苷和菟丝子黄酮配伍对心理应激大鼠血清SOD和MDA的影响

目的:观察白芍总甙和菟丝子黄酮配伍对心理应激大鼠的调整作用。方法:SD大鼠50只,采用声-光-电复合刺激建立心理应激模型,观察白芍总甙和菟丝子黄酮配伍药对其胸腺指数、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)的影响。结果:给予白芍总甙和菟丝子黄酮配伍药后,胸腺指数上升、血清MDA含量下降、SOD含量增加,与模型对照组比较有显著的差异。结论:补肾和疏肝配伍药能通过提高抗氧化能力和增强免疫力来抵抗心理应激损伤,其作用明显优于单味菟丝子黄酮及单味白芍总甙。

大分割与常规分割放疗对早期保乳术左乳腺癌心脏损伤的比较

目的探究大分割与常规分割放疗对早期保乳术左乳腺癌心脏损伤的对比情况。方法将60例左乳腺癌患者随机分为大分割组和常规分割组。大分割组:左侧全乳剂量42.5 Gy/16F,瘤床区域电子线补量10 Gy/5F。常规分割组剂量:左侧全乳50 Gy/25F,瘤床区域电子线补量10 Gy/5F。观察3个月后两组患者放疗心电图、心肌酶、心脏彩超值及肌钙蛋白变化,依据CTCAE5.0对两组放疗患者进行放射性心脏损伤评价,系统分析大分割和常规分割放疗对早期保乳术左乳腺癌心脏损伤情况。结果放疗3个月后大分割组心电图异常率为36.67%,常规分割组心电图异常率为40.00%,两组差异无统计学意义。大分割组和常规分割组LDH、AST、CK及CK-MB值差异无统计学意义;大分割组和常规分割组心脏超声LVEF、LVFS、E/A值比较差异无统计学意义;两组的钙蛋白阳性率比较差异无统计学意义;两组心脏损伤患者1级和2级心脏损伤差异无统计学意义。结论大分割放疗与常规分割放疗相比未加重早期保乳术左乳腺患者术后放射性心脏损伤,且有缩短疗程,降低治疗费用等优势。

沙利度胺在晚期胃癌治疗中的临床研究

目的观察沙利度胺治疗不化疗或不能耐受化疗的晚期胃癌患者的生活质量及生存期的影响,并与最佳支持治疗相比较。方法随机将71例晚期胃癌患者随机分为沙利度胺组(治疗组,38例)和最佳支持治疗组(对照组,33例),观察两组1个月和3个月后患者体重增加、症状改善、QOL评分、外周血VEGF蛋白、bFGF蛋白的浓度及两组的1年生存期。结果治疗组在体重增加、症状改善、QOL评分均优于对照组(P<0.05);外周血VEGF蛋白、bFGF蛋白的浓度下降在治疗3月后有统计学意义;治疗组生存期高于对照组,但P>0.05,无统计学意义。治疗组主要不良反应为便秘、嗜睡和疲乏,发生率分别为31.6%、18.4%和13.2%,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺可以改善晚期胃癌患者的一般状况及抗肿瘤血管生成。

姜黄素对肺腺癌A549细胞PI3K/Akt/Bcl-2信号通路的作用

目的:研究姜黄素对肺腺癌A549细胞增殖率、凋亡和PI3K/Akt/Bcl-2信号通路的影响。方法:采用细胞计数法绘制肺腺癌A549细胞生长曲线,MTT法测定姜黄素对肺腺癌A549细胞抑制率。将不同浓度姜黄素作用于肺腺癌A549细胞24h后,显微镜下观察细胞形态;TUNEL法检测细胞凋亡率;免疫组化法检测PI3K/Akt/Bcl-2蛋白表达。结果:姜黄素能够抑制肺腺癌A549细胞增殖,且呈一定剂量和时间依赖性;随着药物浓度上升细胞凋亡率明显增高(P<0.05);PI3K、Akt和Bcl-2蛋白表达明显下降(P<0.05)。结论:姜黄素对肺腺癌A549细胞增殖具有抑制作用,其作用可能是诱导细胞凋亡及抑制PI3K/Akt/Bcl-2信号通路来实现的。

三种腹部按摩方式用于阿片类药物相关性便秘的效果比较

目的观察三种腹部按摩方式用于阿片类药物相关性便秘的临床效果。方法将阿片类药物相关性便秘的患者120例随机分为A、B、C组各40例。A组实施直推式按摩法,B组实施环形按摩法,C组实施环行按摩加天枢穴穴位按揉法。观察3组患者的便秘症状评分。结果发现A组干预前与干预后1周对比差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后2周及干预后1个月均低于干预前,B组和C组干预后1周、2周、1个月均低于干预前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论环行按摩加天枢穴穴位按揉法对阿片类药物引起的便秘效果明显,方法简便易学,患者和家属可自行操作,且不增加躯体痛苦和经济负担,患者乐于接受,适合临床推广。

香菇多糖联合羟基喜树碱腔内注射治疗癌性胸腔积液35例

我科自2003年7月～2007年12月探讨应用胸腔闭式引流胸腔积液后胸腔内灌注香菇多糖、羟基喜树碱治疗35例恶性胸腔积液患者,取得了较好的疗效,现报道如下。

伊立替康联合顺铂治疗卵巢癌复发临床效果分析

目的通过对卵巢癌复发患者应用伊立替康联合顺铂治疗,观察其临床疗效和可能出现的毒副作用。方法选取南昌大学第四附属医院45例复发性卵巢癌患者并将其随机分成观察组(n=24)和对照组(n=21)。对观察组采用伊立替康联合顺铂治疗方法,对照组则只给予伊立替康单药治疗。2组用药周期均为21d。结果观察组完全缓解2例,部分缓解10例,总有效率50.00%;对照组完全缓解1例,部分缓解7例,总有效率38.10%。观察组出现不良反应者1例,对照组5例。观察组的总有效率高于对照组;不良反应发生率则低于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论伊立替康联合顺铂是治疗复发性卵巢癌疗效较好的方案,不良反应少,耐受性较好,其临床应用价值值得进行进一步研究。

2种规格透明敷贴用于经外周静脉置入中心静脉导管换药的效果比较

目的探讨2种规格透明敷贴用于经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)换药的效果比较。方法将160例行PICC换药的患者随机分为A组和B组,每组80例。A组使用规格10cm×12cm的敷料,B组使用规格6cm×7cm的敷料。观察2组置管效果。结果 2组穿刺点红肿或伴有脓性分泌物发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组体外导管脱出>3cm发生率为1.2%低于B组的8.8%,更换敷料间隔时间为(5.0±0.5)d长于B组的(3.0±0.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论建议临床给PICC患者换药时尽量使用10cm×12cm规格的透明敷料。

不同放疗方案对肺癌脑转移瘤患者预后的影响

目的观察不同放疗方案对肺癌脑转移瘤患者预后的影响。方法选取医院收治的肺癌脑转移瘤患者213例,随机分为观察组107例和对照组106例。观察组采取同期推量放射治疗方案,对照组采取全脑照射+三维适形放射治疗方案。观察2组的临床效果,住院时间和中位生存期。结果观察组总有效率为96.26%,高于对照组的78.30%(P<0.05),观察组的住院时间短于对照组,中位生存期长于对照组,差异均显著(P<0.05)。结论同期推量放射治疗方案用于肺癌脑转移瘤患者的临床效果显著,值得临床推广应用。