关节镜下双束股四头肌腱和骨块镶嵌固定法重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下双束股四头肌腱和骨块镶嵌固定法重建后交叉韧带（PCL）的方法和临床疗效。方法对16例PCL损伤患者选用自体带髌骨骨块双束股四头肌腱作移植物供体,股骨双隧道重建,胫骨端用骨块镶嵌固定法固定,股骨端用挤压钉固定。以膝关节Lachman试验和后抽屉试验及膝关节Lysholm功能评分标准作为疗效评定指标。结果 16例均获得随访,时间13~28个月。术前Lysholm评分为（57.2±7.6）分,术后1年为（85.2±5.4）分、2年为（93.8±5.2）分。术后膝关节Lachman试验及后抽屉试验均为阴性,膝关节不稳症状均消失,关节前后方向稳定性恢复,膝屈伸活动范围正常,无手术并发症发生。结论关节镜下双束股四头肌腱和骨块镶嵌固定法重建PCL符合PCL生物力学解剖重建,胫骨端固定可靠,解决了重建PCL时胫骨隧道容易扩大、固定不稳的问题,短期效果良好。

骨科围术期抗生素的使用探讨

目的探讨骨科围术期抗生素的合理使用。方法对2005年1月-2006年1月589例骨科手术围术期抗生素使用的情况进行分析。结果589例患者术前全部使用抗生素（100%），其中术前24 h前用药207例（35.14%），联合用药355例（60.27%），平均用药（7±2.7）d。结论骨科围术期抗生素的应用存在滥用的现象，需加以纠正，合理应用。

骨科医嘱中抗生素不合理应用分析

目的提高骨科医生抗生素的合理应用水平,促进合理用药。方法对我院2005年1月～2006年12月骨科部分医嘱中的抗生素使用情况进行分析,并统计不合理应用的抗生素及内容。结果共监测487例患者计医嘱41872条,其中不合理应用患者109例计医嘱741条,占1.77%。结论加强抗生素使用的学习培训,及时更新药学知识,以提高临床医生的合理用药水平很有必要。

南昌市某综合三甲医院护士逆商、工作满意度及离职意向的调查及三者的相关性

目的探究南昌市某综合三甲甲等医院护士逆商、工作满意度及离职意向的现状,并分析三者之间的相关性,以期为医院护理管理采取有效措施促进护理人员身心健康、提升护理质量等方面提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2018年5~6月南昌市某综合三级甲等医院符合标准的120名护士作为研究对象,对其进行逆商水平、工作满意度及离职意向的问卷调查,分析三者之间的相关性。结果护士的逆商总均分为(145.07±14.63)分,工作满意度总均分为(86.64±5.84)分,离职意向总均分为(7.92±2.77)分。不同年龄、职称、学历、工作年限、现任科室、用工性质、工作收入、婚姻状况情况下的逆商评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、职称、婚姻状况情况下的工作满意度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);已婚护士的离职意向评分低于未婚者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,护士的逆商水平与工作满意度成正相关(r=0.690,P=0.026),与离职意向成负相关(r=-0.710,P=0.013),工作满意度与离职意向成负相关(r=-0.750,P=0.011)。结论该三甲医院护士逆商指数处于较高水平,工作满意度和离职意向处于中等水平,三者之间可以相互影响,医院在管理中应提升护士逆商,改善护理人员工作满意度,降低离职意向。

关节镜下辅助微创治疗胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨在关节镜辅助下行胫骨平台骨折微创内固定的临床疗效。方法对45例胫骨平台骨折患者在关节镜辅助下行小切口复位空心螺钉或钢板螺钉内固定术,关节内合并损伤镜下同时处理。结果所有患者随访6-18个月,平均10.6个月。所有患者于3-4个月均达骨性愈合,随访期内无内固定物失效、创伤性关节炎和膝内外翻畸形,其中优38例,良5例,中2例,优良率为95.6%。结论应用关节镜下微创辅助治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作简单安全、复位固定满意,可同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快等优点。

细胞因子治疗激素性股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死（avasclliar necrosis of the femoral head,ANFH），是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血，导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。ANFH病因可分创伤性和非创伤性两大类，其中非创伤性病因中，激素的使用是最常见病因之一。

浅析骨折治疗之动静结合

骨折治疗的"动静结合"观,早在春秋战国时期就已提出,历代医家又多有论述,"动静结合"应贯穿于骨折治疗的全过程。

关节镜下复位内固定术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的效果观察

目的观察关节镜下复位内固定术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的效果。方法选择2014年6月~2016年8月在我院收治的胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者62例,采用数学随机列表法,分为对照组、治疗组,每组31例。对照组行传统切开复位内固定术,治疗组行关节镜下复位内固定术。观察两组患者手术情况、术后恢复情况及术后膝关节功能情况,并比较两组患者术后临床疗效。结果治疗组手术时间长于对照组,术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组Lysholm功能评分、HSS评分、Rasmussen评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的优良率明显高于对照组(93.55%vs.74.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者行关节镜下复位内固定术,可有效降低患者术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,术后膝关节功能恢复良好。

中药联合关节镜下关节清理术治疗持续性痛风性关节炎

目的:探讨中药联合关节镜下清理术治疗持续性痛风性关节炎的价值。方法:对16例持续性痛风性关节炎患者在使用复方豨莶草胶囊同时,应用关节镜对膝关节进行清理,并进行12～24个月随访。比较患者术前和术后12个月的膝关节Lysholm评分。结果:术后切口甲级愈合,患者症状均较术前明显缓解,术前和术后12月的膝关节Lysholm评分存在显著性统计学差异(t=20.14,P<0.01)。结论:对持续性痛风性关节炎患者服用复方豨莶草胶囊联合关节镜下关节清理术治疗,近期疗效满意,并且关节镜下关节清理术对非典型痛风性关节炎具有重要的诊断及鉴别诊断价值。

MRI和CT在测评退行性颈椎滑脱关节突关节矢状位不对称角中可靠性的比较

目的 确定MRI和CT评估退行性颈椎滑脱关节突关节矢状位不对称角的可靠性。方法利用4度评估法,3个评估者对60位病人的76个关节突关节矢状位角的不对称程度在轴向位MRI和CT上进行单盲和随机测评,结果用Kappa系数进行统计分析。结果 当评估颈椎关节突关节矢状位角的不对称性时,CT和MRI的一致性为0.76（加权K值,P〈0.001）,一致率为82%（62 vs 76）,可认为方法间有比较好的一致性,三个测评者在MRI和CT中的k值范围分别为0.61-0.74和0.65-0.81,可认为测评者间用MRI测评时的信度为比较可靠,用CT测评时为比较可靠到非常可靠,但测评者内的信度无论是MRI还是CT都比测评者间的信度要高。结论 MRI和CT在评估关节突关节矢状位角的不对称性时无论是方法间的一致性,还是组间或组内的信度,都有较好的一致性,这表明MRI用于测评关节突关节矢状位角度的不对称性是比较可靠的。因此,用MRI测评时没有必要再增加额外的CT扫描。

运用微信平台对关节镜下前交叉韧带重建术后患者行康复锻炼指导的效果观察

目的观察运用微信平台对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后患者行康复锻炼指导的效果。方法选取2016年1月至2018年12月在本院骨伤科治疗的ACLⅢ度损伤患者60例,均在关节镜下行ACL重建术。将所有患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规康复锻炼管理,观察组在对照组基础上给予微信平台管理。比较两组患者干预前后膝关节功能(Lysholm)评分、膝关节稳定度(Berg)评分及疼痛程度(VAS)评分;比较两组患者对护理工作的满意度。结果观察组Lysholm、Berg评分均高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组护理工作满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论将微信平台应用于关节镜下ACL重建术后患者康复锻炼中,能够最大限度恢复膝关节功能,减少患者术后疼痛及不适感。

小儿推拿联合情志护理对脑瘫患儿便秘的影响

目的探讨小儿推拿联合情志护理对脑瘫患儿便秘的干预效果。方法采用整群抽样法,选取某三甲医院2017年7月—2019年3月住院的脑瘫患儿,将患者分为3组,每组25例。对照组给予健康宣教并发放宣教资料,观察组A给予患者腹部按摩,观察组B予以小儿推拿联合情志护理。比较观察3组患者的排便次数、大便性状及治疗效果。结果观察组B在排便次数、大便性状及治疗效果均优于对照组和观察组A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿推拿联合情志护理可有效解除脑瘫患儿的便秘,帮助患儿形成良好的生活、饮食习惯,提高患儿的生命质量,促进身心健康,对后期康复有重要的意义。

利伐沙班在髋关节置换术后的应用效果

目的探讨利伐沙班预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法选取我院在2015年2月~2016年8月收治的84例髋关节置换术后患者为研究对象,将其根据不同的治疗方法分观察组、对照组,每组42例。对照组患者术后12 h使用低分子肝素,观察组患者术后6 h口服利伐沙班。比较两组患者术前、术后的凝血功能指标及血小板计数、D-二聚体水平、DVT发生率、切口引流量量及不良反应发生率。结果观察组术后的PLT为(175.54±24.21)×109/L,APTT为(31.09±2.58)s,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、7、14 d的D-二聚体水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后DVT发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口引流量为(247.56±39.78)ml,与对照组[(252.34±42.24)ml]比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的不良反应发生率为7.14%,对照组为16.67%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对髋关节置换术后患者,采用利伐沙班可显著提高抗凝治疗效果,在预防DVT形成方面同低分子肝素疗效相当,并应用更方便、安全。

异种细胞移植对大鼠损伤脊髓降钙素基因相关肽表达的影响

目的：观察微囊化异种坐骨神经组织细胞移植对脊髓损伤大鼠降钙素基因相关肽（CGRP）表达的影响.方法：取家兔预变性处理1周的坐骨神经制成组织细胞悬液,与1.5%海藻酸钠溶液混合并喷入20mmol/L氯化钡溶液中制成微囊化的组织细胞悬液.将其植入SD大鼠脊髓损伤处,通过免疫组织化学显色观察CGRP的表达情况.结果：SCI后各组大鼠右侧脊髓前角CGRP阳性细胞数减少,1周后均不同程度地逐渐恢复.SCI后1周,细胞组和微囊组间右侧脊髓前角CGRP阳性细胞数差异无统计学意义,但两者较损伤组差异有统计学意义;SCI后2、4、8周,与损伤组和细胞组比较,微囊组右侧脊髓前角CGRP阳性细胞数增多.结论：微囊化异种坐骨神经组织细胞移植促进了大鼠损伤脊髓CGRP的表达,有利于脊髓神经元的再生.

28例膝关节表面置换体会

目的探讨人工膝关节表面置换术治疗膝关节炎的近期临床疗效。方法对我院骨二科28例(32侧)全膝关节表面置换患者应用HSS膝关节评分系统进行疗效分析。结果 28例病例中90%全膝关节表面置换术患者恢复满意,膝关节HSS评分平均89分,优良率93.4%。结论全膝表面置换为严重膝骨关节病病人解除疼痛、改善关节功能的有效治疗手段。

夜间易发生断指再植术后血管危象的原因探讨及其处理对策

对20例断指再植术后发生血管危象的患者进行临床观察,发现断指再植术后72h内是血管危象高发期,在此阶段内尤以夜间血管危象发生率最高,与血管吻合技术、断指条件有关,现主要对神经生理因素、外界因素以及相应处理对策进行探讨,以期降低夜间血管危象的发生率。

我院门诊不合理处方调查分析

目的通过对门诊不合理处方点评,以期提高门诊处方质量及促进临床合理用药。方法随机抽取2016年1—12月南昌大学第二附属医院门诊普通处方2400张,根据《处方管理办法》和《医疗机构处方点评管理规范》等标准对其中不合理用药处方进行调查分析。结果 2400张门诊普通处方共发现不合理处方160张,占6.67%,其中不规范处方87张,不适宜处方51张,超常处方22张。结论定期开展处方调查分析,加强医师和药师的药学知识学习,对促进临床合理用药具有重要的意义。