集束化干预措施在预防ICU多重耐药菌感染中的应用分析

目的 探讨集束化干预措施在预防ICU多重耐药菌感染中的应用价值。方法 前瞻性选取2015年5月-2016年4月入住我院ICU的100例患者为研究对象,依照集束化干预模式实施节点分两组,各50例。对照组采取常规护理措施,观察组采取集束化干预护理措施。比较两组患者多重耐药菌感染率、并发症的发生率、住院时间等情况。结果 观察组患者感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对ICU患者应用集束化干预护理措施能够有效预防多重耐药菌感染,并降低并发症发生率,临床效果显著。

抚触对改善尿毒症血液透析患者“不宁腿综合征”的临床研究

目的:探讨抚触对尿毒症血液透析患者"不宁腿综合征"(RLS)患者的临床疗效,为开辟改善RLS的临床症状,有效地控制RLS的发生与发展,提高其睡眠、生活质量提供临床依据。方法选择2013年1月-2014年12月在该院肾内科住院治疗患者120例R LS患者随机分成治疗组和对照组。其中治疗组50例,在RLS常规护理基础上给予持续抚触;对照组70例为常规R LS护理。抚触干预6个月后观察患者自觉症状是否明显好转或消失;肌电图神经传导速度是否增加;能否改善RLS的睡眠时间及睡眠中周期性动作,提高患者睡眠质量。结果坚持抚触护理6个月后两组病例的临床症状的变化,护理前有肢体麻木、感觉异常、肢体疼痛症状,抚触后有显著好转(P<0.05);抚触前后运动神经及感觉神经传导速度变化分别有改善,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组PSQI量表总分值相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用抚触能缓解尿毒症血液透析患者"不宁腿综合征"的临床症状,改善患者睡眠质量,有助于提高患者的生活质量。

穿透性主动脉粥样硬化性溃疡1例报告并文献复习

目的:了解穿透性动脉粥样硬化性溃疡的临床特征、诊断和治疗。方法:对1例穿透性动脉粥样硬化性溃疡患者的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果:1例患者临床表现为晕厥起病,其后出现低血压、胸闷、浆膜腔积液及胸痛,64排CT主动脉血管成像及三维重建图像示升主动脉穿透性动脉粥样硬化性溃疡伴壁内血肿形成,手术放置血管内支架后症状消失。结论:穿透性动脉粥样硬化性溃疡的临床表现多样,CT血管成像是有效的诊断手段,临床表现明显者应尽早手术治疗。

血清生长分化因子15、肌钙蛋白I水平与心肺复苏患者近期预后的关系

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)、肌钙蛋白I(c Tn I)水平与心肺复苏患者近期预后的关系。方法入选104例于河南省人民医院急诊科发生心脏骤停并实施心肺复苏(CRP)成功的患者,在患者CPR成功后分别在立即(0 h)、12 h、24 h采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测GDF-15,采用全自动生化分析仪检测c Tn I。根据GDF-15变化情况将患者分为A组(34例,GDF-15无明显改变)、B组(32例,GDF-15逐渐升高)和C组(38例,GDF-15先升高后下降)。结果三组患者GDF-15和c Tn I水平在CPR后均显著升高(P均<0.05),12 h时B组和C组患者GDF-15和c Tn I水平均显著高于A组(P均<0.05),24 h时A组、B组、C组三组GDF-15和c Tn I水平有差异(P均<0.05)。B组患者死亡率、心力衰竭和非致死性心肌梗死发生率高于其余两组,GDF-15与c Tn I呈正相关(r=0.938,P=0.009)。结论心脏骤停患者CPR后血清GDF-15、c Tn I均有上升,且二者呈正相关,二者联合可用于预测患者CPR预后。

二氧化碳描记图在机械通气中的应用——2011年美国呼吸治疗学会指南介绍

2011年4月,美国呼吸治疗学会(AARC)发布了二氧化碳(CO2)描记仪在机械通气中应用的临床实践指南,该指南在2003版的基础上对其适应证、并发症以及监测结果的影响因素等进行了更新。本文通过对2011AARC指南重点内容的介绍,以引起重症医学机械通气方面的医生们对此更多的关注。

乌司他丁对心肺复苏大鼠脑组织IL-1β、TNF-α水平及心功能的影响

目的探讨乌司他丁(UTI)对大鼠心肺复苏(CPR)后脑组织白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平以及心功能的影响。方法随机将30只SD大鼠分为空白对照组、CPR组以及UTI组各10只。应用窒息法建立大鼠心脏骤停模型,进行CPR,自主循环恢复(ROSC)后6 h,检测各组左室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)水平及左心室压力上升(+dp/dtmax)、下降最大速率(-dp/dtmax)。ROSC后24 h处死大鼠后取出心、脑组织,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑组织中IL-1β、TNF-α的含量,并采用投射电镜观察心肌细胞超微结构的变化。结果 ROSC后6 h CPR组、UTI组LVSP及±dp/dtmax明显降低(P<0.05),LVEDP明显升高(P<0.05)。与空白对照组相比,ROSC后6 h CPR组、UTI组LVSP、+dp/dtmax及-dp/dtmax均显著下降(P<0.05),而LVEDP显著上升(P<0.05);与CPR组相比,ROSC后6 h UTI组LVSP上升,LVEDP下降(P<0.05)。CPR组、UTI组IL-1β、TNF-α含量均显著高于空白对照组(P<0.05),而UTI组IL-1β、TNF-α含量均显著低于CPR组(P<0.05)。结论 UTI可以抑制体内IL-1β和TNF-α的表达,同时减轻心肌组织的损伤,改善CPR后心功能。

血必净联合乌司他丁对脓毒性休克患者心功能的影响

目的探究血必净注射液联合乌司他丁对脓毒性休克患者心功能及血清降钙素原(PCT)、脑钠素(BNP)水平变化的影响。方法选取我院2014年8月至2016年12月治疗的脓毒性休克患者108例,随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。对照组予以乌司他丁治疗;观察组予以乌司他丁+血必净注射液治疗。治疗前后对比两组血清PCT、BNP水平及心功能相关指标[全心舒张期末容量指数(GEDVI)、心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)]水平变化。结果治疗后观察组GEDVI、CI、SVI水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LDH、BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合血必净注射液及乌司他丁应用于脓毒性休克患者,可明显降低血清PCT、BNP水平,并改善心功能。

依那普利联合美托洛尔治疗112例慢性充血性心力衰竭的疗效

目的:探讨比较依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果,总结应用体会。方法:选定112例慢性充血性心力衰竭患者作为观察对象,2015年10月~2016年10月在我院进行治疗,遵循随机数字表法分为观察组与对照组,每组56例。在常规治疗基础上给予对照组依那普利进行治疗,观察组在对照组基础上采用依那普利联合美托洛尔治疗,比较分析两组治疗效果。结果:观察组与对照组采用不同方法进行治疗后,两组治疗有效率分别为91.07%、80.36%,差异有统计学意义(P<0.05);且两组干预后的SV、CO、LVEF及LVDd等各项指标均有不同程度的改善,干预后观察组SV、CO、LVEF及LVDd等指标优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用依那普利、美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭效果可靠,值得在临床上推广。

重症监护病房气管插管患者基本需求及影响因素分析

目的：对在重症监护病房（ICU）中气管插管患者的基本需求进行分析,并对其基本需求的影响因素进行探讨。方法：选取本院在2012年3月-2013年3月间ICU病房收治的100例气管插管患者,对其基本需求及其交流障碍的程度进行评估,并对基本需求的影响因素采用多重线性逐步回归分析。结果：1在交流障碍程度上,患者是属于中度的交流障碍;2最为常见的需求是爱与归属感。结论：通过对患者的基本需求与交流障碍程度进行分析,提示ICU护士与气管插管患者之间需要提高沟通技巧,满足患者的基本需求。

PLB小干扰RNA对感染性休克大鼠左心功能的作用

目的探讨磷酸受纳蛋白(PLB)小干扰RNA对感染性休克大鼠左心功能的影响。方法雌性Wistar大鼠75只,随机分为假手术组、感染性休克组、盐水组、PLB siRNA组和对照组,每组15只,通过腺病毒表达载体构建重组RNA干扰腺病毒表达载体(pAdeno-X-siPLB),并导入大鼠心肌,6周后,测量左室舒张末期压(LVEDP),左室收缩压(LVSP),左室内压最大上升和下降速率(±dP/dtmax),RT-PCR和Western-blotting分别检测PLB表达水平。结果感染性休克组、盐水组PLB mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.05);PLB siRNA组PLB mRNA表达水平显著低于感染性休克组(P<0.05);感染性休克组、盐水组PLB mRNA表达水平比较差异无统计学意义;感染性休克组、盐水组和PLB siRNA组SR Ca^(2+)-ATPase活力显著低于对照组(P<0.05);PLB siRNA组PLB SR Ca^(2+)-ATPase活力显著高于感染性休克组(P<0.05);感染性休克组、盐水组SR Ca^(2+)-ATPase活力比较差异无统计学意义;感染性休克组、盐水组、PLB siRNA组LVSP、+dP/dtmax、-dP/dtmax显著低于对照组(P<0.05),LVEDP显著高于对照组(P<0.05);PLB siRNA组LVSP、+dP/dtmax、-dP/dtmax显著高于感染性休克组(P<0.05),LVEDP显著低于感染性休克组(P<0.05);感染性休克组、盐水组LVSP、LVEDP、+dP/dtmax、-dP/dtmax比较差异无统计学意义。结论通过构建PLB小干扰RNA,心肌注射后对PLB表达有一定的沉默作用,从而提高SR Ca^(2+)-ATPase活性,提高心脏储备,改善心功能。

江西省首届重症监护病房专科护士职业需要的质性研究

目的了解江西省首届重症监护病房（ICU）专科护士职业需要，为ICU专科护士职业管理提供参考依据。方法采用质性研究的现象学研究方法，对江西省首批15名ICU专科护士进行深入访谈。结果通过分析、整理和提炼主题，得出职业需要包括职业认同需要、职业发展需要、职业管理需要3个主题。结论护理管理者应深入了解ICU专科护士的职业需要，并以此为依据制订职业管理策略。

地塞米松对ALI/ARDS大鼠的保护作用及对糖皮质激素受体表达的影响

目的探讨小剂量地塞米松对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠的保护作用及对糖皮质激素受体表达的影响。方法油酸复制ALI/ARDS大鼠模型。随机将18只SD大鼠分为三组:对照组(A1)、ARDS组(A2)、地塞米松组(A3),每组6只。测各组大鼠动脉氧分压,肺组织病理切片,ELISA法测各组大鼠血液中TNF-α,免疫组化法测肺组织NF-ΚBp65,荧光定量RCR测各组糖皮质激素受体(GR)表达量。结果各组之间病理改变有明显差异,以下各指标:氧分压,TNF-α,肺组织NF-κBp65含量,糖皮质激素受体(GR)表达量,各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量地塞米松对ARDS大鼠肺组织有保护作用,其作用机制可能与对糖皮质激素受体起到正向调节作用有关。