镶嵌治疗先天性心脏病干下型室间隔缺损

目的探讨镶嵌手术(hybrid procedure)治疗干下型室间隔缺损的可行性及近期疗效。方法 2010年6月～2011年8月。经右心室穿刺封堵治疗先天性干下型室间隔缺损患者22例,经胸超声心动图提示室间隔缺损(VSD)的直径为4～12 mm,距主动脉瓣距离1～3 mm,轻度主动脉瓣反流6例,中度1例,术中先由食道超声(TEE)准确定位和测量缺损大小,再次明确有无封堵术指征并帮助选择适合的封堵器,然后在TEE引导下接受非体外循环下经右心室穿刺封堵干下型室间隔缺损治疗,均选用偏心型VSD封堵器治疗,术后即刻评价封堵效果,并分别予术后2周、1月、3月及6月进行随访。结果 20例患者封堵器均成功置入,2例因发生中度主动脉瓣反流改行直视手术,术后即刻超声示完全封堵18例,少量残余分流2例,在3月后消失。封堵器对主动脉瓣、肺动脉瓣和房室瓣均无影响,术中及术后未有其它严重并发症发生。术后3～5 d出院。3月后复查经胸超声均未见残余分流。结论在认真把握手术适应证、合理选择封堵器材及熟练操作的基础上,镶嵌手术治疗先天性心脏病于下型室间隔缺损是安全有效的,近期效果良好。

医用牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道临床应用研究

目的应用牛颈静脉带瓣管道（BJVC）进行心脏右室流出道的重建，探讨BJVC对复杂先天性心脏病外科治疗的效果。方法2005年10月至2009年5月共应用BJVC治疗复杂先天性心脏病15例。结果BJVC重建右室流出道15例患者均痊愈出院。随访3～24个月，患者心悸、气促消失，活动耐力明显提高，心功能恢复至I～Ⅱ级，超声检测发现15例置入的管道通畅，无扩张，未见血栓形成，瓣叶活动良好，无明显反流，肺动脉跨瓣压差不大，吻合口无狭窄。结论BJVC用于复杂先天性心脏病右室流出道的重建可获良好的近期治疗效果，但远期效果仍有待进一步观察。

牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道后免疫学研究

目的应用牛颈静脉带瓣管道（BJVC）进行心脏右室流出道（RVOT）的重建,探讨BJVC植入人体内后免疫反应的程度。方法 2005年10月~2009年5月共应用牛颈静脉带瓣血管片（BJVCP）重建重症法洛四联症（TOF）患者右心室流出道13例（A组）,并与同期自体心包跨瓣环加宽13例（B组）进行比较,通过免疫学方法,监测患者术后免疫球蛋白、T细胞亚群、补体,研究其免疫排斥反应。结果体外循环术后患者免疫球蛋白、T细胞亚群、补体等免疫指标下降,这些免疫指标术后7~14 d恢复正常。血清特异性抗体水平检测,心包重建组13例经测试结果全部为阴性。BJVC重建右心室流出道组有5例阳性,余为阴性。结论戊二醛交联的牛颈静脉带瓣血管片植入人体后,可监测到特异性抗体,但机体未出现明显排斥反应。

肝细胞生长因子缓释微胶囊诱导缺血心肌血管新生的实验研究

目的 探讨局部应用肝细胞生长因子（HGF）缓释微胶囊对诱导缺血心肌血管新生的作用.方法 30只新西兰大白兔随机分为对照组（Ⅰ组）,空白胶囊组（Ⅱ组）,HGF缓释微胶囊组（Ⅲ组）,每组10只.三组均开胸结扎冠状动脉前降支中点,Ⅱ组于左旋支、前降支交界区心外膜下埋藏空白微胶囊,Ⅲ组埋藏HGF缓释微胶囊各5只.术后6周,检测左心室功能指标,免疫组化测定心肌梗死边缘区微血管数.结果 与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组左心功能恢复好,微血管数目明显增多,分别为（101.28±19.50,105.28±18.28,161.28±15.85）.结论 HGF缓释微胶囊能促进兔缺血心肌血管新生,改善心功能.