早期监测动脉血乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度对危重病患者预后的研究

目的探讨危重病患者早期动脉血乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)的监测价值。方法前瞻性观察2012年1～12月106例危重病患者,测定入科即刻、6h动脉血乳酸浓度和早期中心静脉血氧饱和度,计算6h乳酸清除率,并进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,根据APACHEⅡ评分将患者分为4组:<10分组(A组),10～<20分组(B组),20～<30分组(C组),≥30分组(D组),比较不同组别早期乳酸清除率及SCVO2的差别,并分析其与患者预后的关系。结果 B组早期乳酸清除率、SCVO2均低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);C组早期6h乳酸清除率、SCVO2均低于B组,D组亦低于C组(P<0.05);B组病死率高于A组,差异无统计学意义(P>0.05);C组病死率高于B组,D组高于C组(P<0.05)。死亡组APACHEⅡ评分高于存活组,早期动脉血乳酸清除率及SCVO2水平低于存活组(P<0.01)。APACHEⅡ评分与早期乳酸清除率显著负相关(r=0.560,P<0.01),与早期SCVO2水平显著正相关(r=0.642,P<0.01)。结论早期动脉血乳酸清除率及SCVO2水平是反映危重病患者病情严重程度和预测患者转归的良好指标。