数字化技术在口腔美学修复中的研究进展

随着数字化、信息化及互联网技术广泛应用于口腔医学领域,数字化口腔美学修复技术也日新月异地改变着传统修复诊疗模式。数字化美学修复治疗的发展,与医学其他领域的数字化发展轨迹相类似,从不同临床治疗步骤的数字化技术介入,逐渐演变为贯穿整个治疗过程的数字化。数字化对于提高美学修复的精准度与质量,提高临床工作效率起到了积极的推动作用,造福了广大患者。数字化美学修复甚至可以取代传统的修复诊疗模式,促进美学修复进入完全数字化时代。功能、美学、微创是当今口腔修复的三大理念,而数字化口腔美学修复技术是集三者为一身的完美诠释。本文介绍目前美学修复治疗的数字化技术,述评数字化美学修复的优势、目前的局限性及今后发展方向。

试件厚度及染色时间对Upcera-ST白色二氧化锆陶瓷烧结后表面色彩学特征的影响

目的研究浸泡时间和试件厚度对Upcera-ST白色二氧化锆陶瓷烧结后表面色彩学特征的影响。方法利用3Shape CAD/CAM软件获得长和宽均为10 mm,厚度分别为0.5、1.0、1.5、2.0 mm的 4组Upcera白色二氧化锆陶瓷试件共84块,每组21块;再按染色时间(10、20、30、60、120、180、240 s)不同分为7个亚组,每组3块。把试件浸入Upcera专用的A2色染色液中,按时间分组进行染色。染色完成后试件经干燥、烧结,用Shade Eye ECC电脑比色仪测量各组试件的色彩学特征参数(L*、a*、b*值)数据,并和Shade Eye Ncc电脑比色仪测量的VITA classic比色板中A1、A2、A3色号的标准色卡的L*、a*、b*值数据进行比对。结果0.5 mm厚度试件染色10~240 s L*值为(79.96±0.05)^(72.97±0.15)、a*值为(-1.23±0.06)^(-0.77±0.06)、b*值为(11.70±0.10)^(12.47±0.15),1.0 mm厚度试件染色10~240 s L*值为(78.84±0.22)^(71.73±0.03)、a*值为(-1.13±0.06)^(-0.67±0.12)、 b*值为(11.83±0.06)^(12.80±0.06),1.5 mm厚度试件染色10~240 s L*值为(77.60±0.61)^(70.57±0.23)、a*值为(-1.03±0.06)^(-0.43±0.15)、b*值为(12.37±0.49)^(13.30±0.36),2.0 mm厚度试件染色10~240 s L*值为(76.25±0.82)^(65.49±0.23)、a*值为(-0.97±0.06)^(-0.33±0.15)、b*值为( 12.60± 0.52)^(14.83±0.16),相同厚度不同时间试件、相同时间不同厚度试件、不同时间不同厚度试件的L*、 a*、 b*值比较差异均有统计学意义(均 P <0.001)。结论染色时间和厚度对Upcera-ST白色二氧化锆陶瓷烧结后表面色彩特征有影响。相同厚度的试件,随着浸泡时间延长,其色彩的明度降低,彩度增加;在相同的浸泡时间里,试件厚度增大,其明度降低,彩度增高;0.5~1.0 mm厚度浸泡时间120~180 s,1.5~2.0 mm浸泡时间60~ 120 s 可达到预期染色效果。染色时间和厚度存在交互影响。

不同烧结工艺对椅旁CAD/CAM IPS e.max CAD二硅酸锂玻璃陶瓷的性能影响的文献综述

椅旁CAD/CAM修复技术是利用计算机辅助设计和制作的一种新兴口腔修复技术,以其快速、精确、高效、美观的性能优势,已逐渐成为口腔修复新趋势,并受到越来越多的关注。IPS e.max CAD二硅酸锂玻璃陶瓷是椅旁CAD/CAM修复方式中常用的一类可切削陶瓷材料,因其具有良好的硬度、强度和美观性能,深受口腔修复医师的喜爱。然而,针对IPS e.max CAD二硅酸锂可切削玻璃陶瓷的烧结和结晶过程,不同的烧结参数将直接或间接影响其性能。本文将从IPS e.max CAD二硅酸锂玻璃陶瓷在烧结过程中的烧结温度、烧结次数、升温速率等参数的变化对其性能的影响展开综述。

氯离子对钴铬合金修复体表面形貌的影响

目的将激光快速成形钴铬合金(LRF钴铬合金)、铸造钴铬合金试件置于不同氯离子即不同NaCl的质量浓度的无菌人工唾液中浸泡,观察这2种钴铬合金在浸泡前后表面形貌的变化,并比较它们的抗腐蚀性能。方法制备LRF钴铬合金试件及同种成分和组成的铸造钴铬合金试件各24块,打磨、抛光后将其静态浸泡于NaCl质量浓度分别为0.9%、2.0%及3.0%的无菌人工唾液(分别简称为0.9%、2.0%及3.0%NaCl唾液)中,8周后测量试件的表面粗糙度(Ra值),并结合扫描电镜观察试件的表面形貌变化。结果 2.0%及3.0%NaCl唾液中的2种钴铬合金试件,其Ra值均较浸泡前增加(P<0.05);0.9%NaCl唾液中2种试件相比Ra值差异无统计学意义(P>0.05)。3.0%和2.0%NaCl唾液中LRF钴铬合金的Ra值高于铸造钴铬合金(P<0.05);3.0%NaCl唾液中LRF钴铬合金、铸造钴铬合金Ra值均高于0.9%、2.0%NaCl唾液(P<0.05)。扫描电镜下观察到的合金试件表面腐蚀程度与试件的Ra值程度一致。结论随着NaCl浓度的增加,2种钴铬合金的Ra值也增大,其抗腐蚀性能下降。提示在高氯离子环境中,LRF钴铬合金的抗腐蚀性能优于铸造钴铬合金。

Omega滚动信封瓣联合浓缩生长因子技术应用于上颌单颗前牙种植二期手术的红色美学效果观察

目的:观察Omega滚动信封瓣联合浓缩生长因子技术应用于上颌单颗前牙种植二期手术的红色美学效果。方法:以2020年3月至2021年3月进行上颌单颗前牙种植二期手术的100例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组于二期手术中应用Omega滚动信封瓣技术,观察组于二期手术中应用Omega滚动信封瓣联合浓缩生长因子技术。比较两组术前术后唇侧牙龈厚度、牙龈组织红色美学评分、种植体周围骨吸收情况。结果:术前两组唇侧牙龈厚度比较无显著性差异(P>0.05);术后1个月、戴永久冠前,两组唇侧牙龈厚度均较术前明显改善,且观察组唇侧牙龈厚度改善幅度优于对照组(P<0.05)。术后6个月观察组种植体周围骨吸收量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组近中龈乳头、远中龈乳头、唇龈缘弧形、唇龈缘高度、牙龈颜色、牙龈质地、唇侧牙槽突轮廓等牙龈组织红色美学指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);戴永久冠前,两组近中龈乳头、远中龈乳头、唇龈缘弧形、唇龈缘高度、牙龈颜色、牙龈质地、唇侧牙槽突轮廓等牙龈组织红色美学指标评分均较术前明显改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:Omega滚动信封瓣联合浓缩生长因子技术应用于上颌单颗前牙种植二期手术中,可有效改善患者牙龈生物型,增强软组织厚度,获得良好的红色美学效果。

炎症微环境作用下BMP9通过ERK5/KLF4信号通路促进牙周膜干细胞成骨分化

目的:探讨骨形态蛋白9(bone morphogenetic protein 9,BMP9)在炎症环境中是否通过ERK5/KLF4信号通路促进牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)成骨分化。方法:利用重组腺病毒技术,在TNF-α刺激的PDLSCs中过表达BMP9,通过RT-PCR和Western印迹法检测成骨相关基因及蛋白的表达变化。随后,通过转染技术使KLF4在PDLSCs中过表达,在炎症条件下观察其对成骨分化及相关基因表达的效应。在KLF4敲低的背景下过表达BMP9,观察其对成骨分化的影响。添加ERK5抑制剂BIX02189,揭示ERK5在BMP9诱导的成骨分化中的关键作用。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:BMP9在炎症环境下显著促进PDLSCs成骨分化,并增强KLF4表达。KLF4过表达进一步加强了PDLSCs成骨分化。然而,当KLF4被敲低时,BMP9对PDLSCs成骨促进效应受到明显抑制。BMP9处理显著增加ERK5磷酸化水平,但在ERK5被抑制后,BMP9对成骨分化的促进效应大幅减弱。结论:BMP9可在炎症环境中通过ERK5/KLF4信号通路显著促进PDLSCs成骨分化。

非综合征型先天缺牙发病机制的研究进展

牙先天性缺失是牙齿在发育过程中常见的数目发育异常,其中非综合征型先天缺牙指牙齿发育过程中不伴有其他全身系统性综合征的牙先天性缺失。以往侧重研究与非综合征型先天缺牙有关的基因,而对于其发病的机制研究甚少,本文就近年来关于非综合征型先天缺牙发病机制的研究状况作一综述。

年轻恒牙嵌入性脱位的X线追踪观察分析

目的:通过对年轻恒牙嵌入性脱位的X线片进行回顾性研究,观察患牙复位、牙根发育和牙根吸收情况,并分析其影响因素。方法:收集2013年1月~2019年3月发生嵌入性脱位的年轻恒牙病例,分析其X线片,了解患牙复位、牙根发育及牙根吸收情况。结果:所有患牙基本复位,牙根继续发育占66.7%,发生替代性吸收占25%;嵌入程度较轻的患牙利于牙髓存活(P=0.008);自然再萌的患牙可减少替代性吸收(P=0.005);牙髓存活的患牙牙根可发育,且无替代性吸收(P<0.001)。结论:嵌入性脱位的年轻恒牙牙髓可存活,且牙根可继续发育。牙髓存活的患牙利于牙根发育、减少替代性吸收。重度嵌入的年轻恒牙可有萌出潜力。

氧化锆桩抗折强度影响因素研究进展

牙体组织大面积缺损的残根、残冠,经过完善的根管治疗后,可采用桩核及全冠修复恢复患牙的功能和外形。最早的全冠修复体是桩冠,但桩冠戴入后很容易脱落。随着新技术的不断发展,桩核冠逐渐在临床上广泛应用,早期的金属桩因其自身的局限性应用范围逐渐缩小,纤维桩修复患牙后常见纤维桩松动、脱落、甚至有牙根折断的现象,最终导致修复体失败。氧化锆桩由于具有较强的断裂韧性、强度、耐磨性、良好的生物相容性、耐腐蚀性等优点日益受到人们的关注,但临床上也常出现氧化锆桩修复后桩核脱落、牙根折断而导致修复失败的病例。影响氧化锆桩核修复效果的因素有很多,如患牙冠部牙体组织剩余量的多少、桩的长度和直径、制作工艺、桩表面处理方式等,本文对行氧化锆桩修复后的患牙其整体抗折强度的影响因素进行综述。