口腔医学专业本科生科研训练体系的构建

口腔医学专业本科生科研训练符合国家对创新人才培养的基本需求,是培养科研思维及提高创新能力的重要环节,同时也是成就高素质口腔医学人才的必经之路。但目前对于口腔本科生科研训练尚未形成较为完善的体系,为此,笔者从软硬件条件层面、教学方式层面、指导教师层面及口腔本科生层面四个层面详细阐述当今科研训练现状以及存在的问题,从科研启蒙的开启、科研思维的培养,科研训练平台的搭建,科研训练课程的开展及选择,指导教师队伍的选拔、培训及考核,如何就口腔本科生进行科研训练的目的的转变及积极性的提高等方面提出合理的建议,以期搭建较为完善的口腔科研训练平台,实现高素质口腔医学本科生培养。

光动力疗法与半导体激光辅助治疗重度牙周炎的疗效比较

目的比较光动力疗法(PDT)与半导体激光(DL)辅助龈下刮治和根面平整术(SRP)治疗重度牙周炎的临床疗效。方法筛选成年重度牙周炎患者30例作为研究对象,采用自身对照试验,每位受试者选3个象限,每个象限各选取1颗探诊深度(PD)≥7 mm且病损情况相似的磨牙作为指数牙,共90颗,共355个位点,3颗磨牙被随机分为SRP组(单独SRP治疗,118个位点)、DL组(SRP治疗后1周进行DL辅助治疗,122个位点)、PDT组(SRP治疗后1周进行PDT辅助治疗,115个位点)。比较三组治疗前后的PD、临床附着水平(CAL)、探诊出血(BOP)阳性位点、牙周致病菌[牙龈卟啉单胞菌(P.g)、伴放线共生杆菌(A.a)、福赛斯坦纳菌(T.f)]菌量。结果治疗前SRP组、DL组、PDT组的PD分别为(7.87±0.82)、(7.97±0.72)、(7.93±0.83)mm,治疗后6周PD分别为(5.43±1.25)、(5.17±0.79)、(5.13±0.90)mm,治疗后12周PD分别为(5.07±1.05)、(4.77±0.78)、(4.73±0.83)mm;治疗前SRP组、DL组、PDT组的CAL分别为(8.37±0.49)、(8.43±0.57)、(8.40±0.62)mm,治疗后6周CAL分别为(6.17±0.75)、(5.78±0.62)、(5.73±0.64)mm,治疗后12周CAL分别为(5.83±0.61)、(5.52±0.56)、(5.47±0.57)mm。治疗前,三组PD、CAL水平比较,均无统计学差异(P>0.05)。治疗后6、12周,三组PD、CAL水平较治疗前有所改善,且DL组、PDT组的CAL均优于SRP组(P<0.05);治疗后12周,三组PD、CAL较治疗后6周略降低,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后6周SRP组、DL组、PDT组BOP阳性位点占比分别为78.0%、67.2%、65.2%,治疗后12周,SRP组、DL组、PDT组BOP阳性位点占比分别为77.1%、62.3%、59.1%,均低于治疗前的94.1%、93.4%、94.8%,且治疗后12周DL组、PDT组BOP阳性位点占比持续下降,低于SRP组(P<0.05);但治疗后12周DL组与PDT组BOP阳性位点占比比较,差异不显著(P>0.05)。治疗后6、12周三组P.g、A.a、T.f菌量均低于治疗前,治疗后6周DL组、PDT组的P.g、A.a、T.f菌量均低于SRP组,治疗后12周DL组、PDT组的A.a、T.f菌量均低于SRP组(P<0.05);但治疗后12周,DL组与PDT组的A.a、T.f菌量比较以及三组的P.g菌量比较,均无显著差异(P>0.05)。结论PDT和DL辅助SRP治疗磨牙区重度牙周炎在短期内具有一定的疗效,且对牙周致病菌A.a、T.f有明显的抑制作用。

血小板因子4及肿瘤坏死因子-α在慢性牙周炎发病中的相互影响

目的:探讨血小板因子4(PF4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性牙周炎(Ⅲ期C级)发病中的相互影响。方法:收集慢性牙周炎(Ⅲ期C级)患者22例和牙周健康者22例,ELISA测定牙周治疗前、后龈沟液(GCF)和血清中PF4及TNF-α的浓度和脂多糖(LPS)体外刺激患者治疗前、后外周血的血小板后血小板释放PF4的量;流式细胞仪计算治疗前、后GCF内血小板数量。结果:患者GCF、血清中PF4和TNF-α的浓度高于牙周健康组(P<0.05),治疗后较治疗前GCF中的PF4和TNF-α降低明显(P<0.05)、血清中的PF4和TNF-α无变化(P>0.05)。LPS刺激治疗前、后血液中的血小板后,血小板释放PF4的浓度均远远高于健康对照组(P<0.01),牙周治疗后较治疗前降低明显(P<0.01)。牙周治疗前的GCF中CD41/CD61双阳性血小板数和CD45阴性细胞数分别是牙周健康者的85倍和87倍(P<0.01)。结论:PF4与TNF-α在慢性牙周炎的发病中具有协同效应。

半导体激光辅助治疗慢性牙周炎的效果及CBCT分析研究进展

近年来,随着微创治疗理念的进一步提出,激光治疗因具有较好的杀菌抑菌、止血止痛、促进愈合等优势,在口腔疾病诊治中被广泛应用。刺激愈合过程和减轻疼痛是激光治疗最受欢迎的用途之一。在慢性牙周炎患者的临床诊疗中利用半导体激光配合牙周基础治疗的治疗方案得到了不少学者的认可并取得了一定的临床疗效,文章综述半导体激光辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效及锥形束CT(cone beam CT,CBCT)分析研究进展。

在牙周膜成纤维细胞中过表达LncRNA-KAT7可抑制脂多糖诱导的炎症因子IL-17的表达

目的:探讨在牙周膜成纤维细胞(hPDLFs)中上调LncRNA-KAT7对脂多糖诱(LPS)诱导的白介素-17(IL-17)表达的影响。方法:纳入慢性牙周炎患者24例,健康志愿者17例为对照组。采集实验组和对照组的临床数据并采用qRT-PCR检测两组牙龈组织中LncRNA-KAT7和IL-17的表达水平,分析两者之间的相关性;分离培养hPDLFs,检测不同来源的hPDLFs中LncRNA-KAT7和IL-17的表达;使用LPS刺激hPDLFs,并过表达LncRNA-KAT7,观察炎症因子IL-17表达的变化。结果:在慢性牙周炎组织中,LncRNA-KAT7呈低表达,IL-17呈高表达,且两者为负相关性;不同组织来源的hPDLFs未经LPS处理时,LncRNA-KAT7和IL-17的表达无明显差异;未经LPS处理,过表达LncRNA-KAT7对IL-17的表达无统计学差异,但LPS处理后,上调LncRNA-KAT7可明显抑制IL-17的表达。结论:在hPDLFs中上调LncRNA-KAT7可抑制LPS诱导炎症因子IL-17的表达。

基于冠龈形态特征的牙周表型的分类研究

纳入87名牙周健康的青年志愿者,测量并记录上前牙区以下数据:牙龈厚度(GT)、角化龈宽度(GW)、龈乳头高度(PH)和牙冠宽长比(CW/CL),用聚类分析法对牙周表型归类。结果提示在一定的中国汉族青年人群中,分别存在着薄扇型(Ⅰ,n=31)、厚平型(Ⅲ,n=8)和中间型(Ⅱ,n=48)3种牙周表型。

《口腔生物学》课程思政体系建立的实践与探索

为了贯彻教育部关于全方位、全过程、全员立体化育人的思想精神,必须将思想政治教育融汇进专业理论课程的教学之中,把培育和践行社会主义核心价值观融入人才培育计划内。《口腔生物学》是口腔医学的基础学科,是一门以基因、蛋白质为视角揭示口腔正常组织的微观构像及口腔各类疾病发生发展过程中基因表达变化规律的学科。为深入研究和挖掘该课程思想政治元素,在对每一个章节的讲解中插入至少一位科学家偶遇的科学发现或优秀人物的先进事迹,以讲故事的形式向学生娓娓道来,润物于无声中将人文教育、创新理念、社会责任和科学精神4个方面融汇入专业课的讲授中,以激发学生的专业学习动力和兴趣,不但丰富了教学内容,而且拓宽了知识的传授面。

假性甲状旁腺功能减退症伴牙周损害1例

假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)是一种罕见的遗传性家族性疾病,其主要缺陷为甲状旁腺激素(PTH)靶器官或靶组织对其完全或不完全缺乏反应,临床上主要表现为内分泌功能障碍、多器官发育异常,本文对1例假性甲状旁腺功能减退症伴牙周损害进行报道。

甘氨酸喷砂辅助龈下刮治和根面平整术治疗慢性牙周炎效果及对龈沟液量和白介素-6水平的影响

目的:探讨甘氨酸喷砂辅助慢性牙周炎患者牙周非手术治疗的临床效果及对龈沟液量和IL-6水平的影响。方法:对纳入的31例患者进行左右半口自身对照实验在探诊深度≥4mm的位点随机进行甘氨酸喷砂(实验组)和空气冲洗(对照组)。测量治疗前、后2组患牙的临床探诊深度(PD)、出血指数(BI),龈沟液体积(GCF)和龈沟液中IL-6的浓度。结果:治疗1个月后,2组患者PD、BI、IL-6浓度均下降(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05),实验组龈沟液量小于对照组(P<0.05)。结论:甘氨酸喷砂辅助治疗后龈沟液量减少可能有助于牙周炎症状的改善。

口腔髓细胞肉瘤报告1例

髓细胞肉瘤是一种由原始粒细胞或不成熟粒细胞形成的孤立性恶性肿瘤,发病于口腔较为少见且较难诊断。本文报告1例原发灶位于牙龈处的髓细胞肉瘤,并对其临床表现、组织形态特征,免疫组化结果进行报告,并回顾相关性文献进行讨论。

赤藓糖醇喷砂辅助治疗慢性牙周炎临床效果及对牙龈卟啉单胞菌的影响

目的:探讨赤藓糖醇龈下喷砂辅助治疗对中重度慢性牙周炎的临床疗效和对龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(P.g)的影响。方法:纳入18例患者441颗牙进行左右半口自身对照试验,对探诊深度≥4 mm的位点随机进行龈下刮治和根面平整术(SRP)联合赤藓糖醇龈下喷砂治疗(实验组218颗牙)或仅行SRP(对照组223颗牙)。测量治疗前、后两组患牙探诊深度(PD)、出血指数(BI)、探诊出血(BOP)和临床附着丧失(CAL)及指数牙龈下菌斑中P.g相对表达量的改变。结果:治疗1月后,对照组和实验组PD、BI、BOP、CAL和P.g相对表达量均显著下降(P<0.05),且PD、CAL和P.g相对表达量组间有统计学差异(P<0.05)。结论:赤藓糖醇喷砂辅助治疗中重度慢性牙周炎短期内更有助于控制牙周炎症,且可以更为有效地减少P.g。

可注射型富血小板纤维蛋白治疗口腔黏膜创伤性溃疡的动物研究

目的:观察注射型富血小板纤维蛋白(i-PRF)局部注射对口腔溃疡病损的治疗效果。方法:新西兰兔48只,化学法建立口腔黏膜溃疡模型,随机分为4组(n=12):i-PRF组、曲安奈德组(TA)、生理盐水组(NS)、空白对照组(BC)。给药后的第3、6、9、12天各组分别处死3只兔子,取材。全程记录其进食量、进水量、体重及溃疡面积变化,HE染色法观察组织变化。结果:i-PRF组及TA组兔子体重增量大于NS组及BC组(P<0.05);i-PRF组及TA组溃疡愈合速度较NS组快(P<0.05)。病理切片显示i-PRF组炎症细胞更少,上皮恢复较快。结论:i-PRF组愈合速度与TA组相当。

一个掌跖角化-牙周破坏综合征患者家系组织蛋白酶C基因突变分析

目的对一个掌跖角化-牙周破坏综合征(PLS)患者及其家系组织蛋白酶C基因(CTSC)突变位点进行分析,探讨PLS的分子致病机制。方法提取1例PLS先证者及其直系血亲(父母、弟弟)的基因组DNA,应用聚合酶链反应和DNA直接测序技术分析先证者及其直系血亲CTSC基因的突变情况。结果 PLS先证者CTSC基因存在复合型杂合突变。先证者位于外显子6的第800位碱基发生了一个杂合错义突变,该碱基对中的碱基T被C取代(c.800T>C),其编码的氨基酸由亮氨酸改变为脯氨酸(p.L267P);位于外显子7的第1015位碱基发生了一个杂合错义突变,该碱基对中的碱基C被T取代(c.1015C>T),其编码的氨基酸由精氨酸改变为半胱氨酸(p.R339C)。其中,c.800T>C来自母亲,c.1015C>T来自父亲,弟弟的CTSC基因未见突变。结论 PLS的临床表征与CTSC基因突变有关。

强力纤维带结合流体树脂固定术治疗重度牙周炎松动牙的效果

目的观察强力纤维带结合流体树脂固定术治疗重度牙周炎松动牙的临床效果,为临床治疗牙周炎松动牙治疗提供参考。方法对23例牙周基础治疗完善的重度牙周炎患者(共61颗Ⅱ—Ⅲ度下颌松动前牙)采用强力纤维带结合流动树脂在下颌前牙舌侧进行松动牙固定,术后随访3年,观察强力纤维带松脱情况及患牙牙周探诊深度(PD)、松动度、附着丧失(AL)的变化情况,评价患者咀嚼功能的改善状况。结果23例患者61颗患牙术后3年仍存,其中3例出现纤维带松脱后再固定,松脱率为13.0%。患牙术前AL、PD值分别为(6.19±1.37)mm、(2.66±1.07)mm,术后3年分别为(5.97±1.10)mm、(2.54±0.70)mm,术后3年与术前相比差异均无统计学意义(t=1.23、P=0.23,t=1.92、P=0.07)。咀嚼功能评分术后3年较术前显著升高,差异有统计学意义[(8.22±0.88)分比(1.70±1.12)分,t=-20.40、P<0.01]。结论强力纤维带结合流体树脂固定术治疗牙周炎松动牙有利于改善牙周状况,保存患牙,增强牙周炎患者的咀嚼功能。

掌跖角化-牙周破坏综合征1例

掌跖角化-牙周破坏综合征(Papillon-Lefèvre syndrome,PLS)是一种在临床上以早发的快速性牙周组织破坏,掌跖等部位皮肤为主的过度角化为特征的常染色体隐性遗传病,起病早,常致乳牙及恒牙过早脱落。PLS病例极少,本文1例具有典型PLS临床特点的病例报道。

盐酸米诺环素对2型糖尿病牙周病的治疗临床疗效观察

目的探讨对2型糖尿病合并牙周病患者实施盐酸米诺环素治疗的临床价值。方法选取2017年6月至2019年1月本院收治的2型糖尿病合并牙周病患者100例作为研究对象,依据药物治疗差异原则进行分组,对照组行常规基础治疗,观察组以对照组为基准,联合盐酸米诺环素治疗。观察临床疗效、治疗前后牙周指数、临床指标水平改善情况。结果观察组临床疗效为94.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后观察组菌斑、出血指数、血清糖化血红蛋白、金属蛋白酶3水平较低,牙周袋深度、附着丧失以及龈沟液量较少、齿龈沟液IL-1β较低(P<0.05)。结论对接受药物治疗的2型糖尿病合并牙周病患者,建议在常规治疗的基础上采用盐酸米诺环素治疗,在提高临床疗效、降低菌斑、出血指数、血清糖化血红蛋白、金属蛋白酶水平方面有重要意义。

辣椒素纳米粒的制作及其在治疗大鼠三叉神经痛中的作用

目的:将辣椒素(capsaicin,Cap)制备成纳米颗粒,并进一步制成凝胶观察其对大鼠三叉神经痛的治疗作用。方法:以聚乳酸-羟基乙酸(polylactic-co-glycolic acid,PLGA)为载体,以牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)为稳定剂,负载辣椒素,采用乳液溶剂蒸发法制备辣椒素纳米粒(polylactic-co-glycolic acid/capsaicin nanoparticles,PLGA/Cap NPs)。利用扫描电子显微镜-能量色散光谱(scanning electron microscope,SEM)、傅立叶变换红外光谱(fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)、高灵敏度Zeta电位和纳米颗粒尺寸分析仪对纳米颗粒进行了表征,用差示扫描量热法(differential scanning caborimetry,DSC)分析了纳米颗粒的性质。将辣椒素纳米颗粒用卡波姆934制备成凝胶,采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定载药量、包封率及体外释药性能,将其应用于大鼠三叉神经痛手术部位,观察其疗效。结果:17 mg剂量的PLGA/Cap NPs呈规则球形,水化粒径为(389.58±12.02)nm,聚合物分散性指数(polymer dispersity index,PDI)为0.270±0.018,Zeta电位为(33.56±2.61)mV,载药量为(57.56±0.05)%,包封率为(90.26±0.90)%,最大累积释放率为77.19%。在大鼠手术部位涂抹0.03%、0.3%和3%PLGA/Cap NPs凝胶后,疼痛阈值明显升高(P<0.05)。敷药组P物质(substance P,SP)和前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)血清中的浓度较模型组显著下降。结论:辣椒素纳米凝胶对大鼠三叉神经痛有一定的治疗作用。

iRoot BP Plus直接盖髓后比格犬牙髓的反应性变化

目的:iRoot BP Plus直接盖髓于比格犬牙颈部,观察术后损伤部位钙化桥的形成程度和牙髓炎症反映情况,探索iRoot BP Plus作为直接盖髓材料的可行性。方法:选取2只10月龄健康比格犬,选择72颗牙齿作为研究对象,8周和12周实验周期,随机分为iRoot BP Plus组、MTA组和玻璃离子实验对照组,分别以iRoot BP Plus、MTA及玻璃离子盖髓。术后8周和12周分别拔出实验牙,获取标本,组织学切片,苏木精-伊红(HE)染色,将标本牙髓内钙化桥形成程度和牙髓内炎症反应程度进行组织学评估并分级,统计学分析采用秩和检验。结果:8周和12周后iRoot BP Plus组和MTA组大多数标本可形成完整钙化桥,牙髓无炎症,但MTA组使牙齿变色,而iRoot BP Plus组不使牙齿变色;玻璃离子组标本均无钙化桥形成,牙髓均有炎症反应及网状萎缩和成牙本质细胞空泡变性,但不使牙齿变色。结论:1)iRoot BP Plus、MTA都能诱导钙化桥形成。2)iRoot BP Plus、MTA都具有良好的炎症调节作用。3)iRoot BP Plus是一种优于MTA的盖髓剂。

牙龈厚度与上前牙唇侧骨板厚度的相关性研究

目的:测量分析上前牙牙龈厚度与唇侧骨板厚度及牙槽嵴顶到釉牙骨质界距离的相关性。方法:对30位青年受试者用间接显影法进行CBCT扫描,测量并记录以下数据并进行统计分析:龈缘下2 mm牙龈厚度,牙槽嵴顶下2、4、6 mm骨板厚度,牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离。CBCT测量的准确性用直接测量法进行检测。结果:牙龈厚度与牙槽嵴顶下2、4、6 mm处骨板厚度相关系数(r)分别为0.493、0.383、0.342(P<0.001),牙龈厚度与牙槽嵴顶至釉牙骨质界距离相关系数(r)为-0.213(P<0.01)。CBCT扫描法测量与直接测量法之间差异无统计学意义(t=-0.521,P=0.603)结论:上前牙唇侧中央牙龈厚度与对应牙槽骨骨板厚度正相关,与牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离呈负相关。