核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎病毒感染停药复发90例临床分析

目的总结慢性乙型肝炎病毒感染者应用核苷(酸)类似物(NAs)抗乙型肝炎病毒治疗停药后复发的临床表现。方法对南昌大学附属感染病医院在2011—2014年收治的90例应用NAs治疗因停药复发的慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床表现及转归情况进行回顾性分析,其中应用拉米夫定治疗停药复发16例(拉米夫定组)、应用阿德福韦酯治疗停药复发65例(阿德福韦酯组)、应用恩替卡韦治疗停药复发9例(恩替卡韦组),入院时诊断慢性乙型病毒性肝炎73例(慢性肝炎组)、慢性重型乙型病毒性肝炎10例(重型肝炎组)、乙型肝炎肝硬化7例(肝硬化组)。结果 90例患者,平均疗程2.7年(1~7年);停药至复发时间为0.5~5年,其中≤6个月65例(72.2%)、>6月~1年15例(16.6%)、>1年10例(11.2%);复发后治疗好转82例(91.2%),恶化8例(8.8%),慢性肝炎组预后好转率较重型肝炎组、肝硬化组显著升高(P<0.05或0.01);3组不同核苷类药物停药复发时HBV-DNA值、凝血酶原时间、总胆红素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎病毒感染者应用NAs抗乙型肝炎病毒治疗停药复发时间多数在6个月内;应用NAs停药复发易发展为重度肝炎甚至重型肝炎,停药后复发应尽早干预,慢性肝炎停药复发患者预后较好,肝硬化患者预后较差;复发时HBV-DNA、凝血酶原时间、总胆红素的水平与核苷类药种类无关。