地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉下实施肝癌射频消融术

目的肝癌射频消融术是当前临床上治疗小肝癌和肝转移癌的一种非常有效的微创手术。本研究探讨了地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉下用于肝癌射频消融术患者的麻醉效果及可行性。方法选择本院2014年1月至2018年1月射频消融治疗的肝癌患者60例,随机分为地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩组(A组)与芬太尼复合丙泊酚组(B组),每组30例。A组患者静脉给予地佐辛0.1 mg/kg和丙泊酚1～2 mg/kg麻醉诱导后插入喉罩,连接麻醉机的呼吸管路以维持患者自主呼吸,用微量输注泵输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)和丙泊酚2～6 mg/(kg·h)维持麻醉,每次进射频电极针时都按手术医师的要求用呼吸皮囊做胀肺操作(相当于以往局部麻醉下让清醒的患者屏住呼吸,以免进针受给予麻醉药物后出现的深大呼吸干扰),以便射频电极针顺利准确地进入瘤体。B组单次静注芬太尼1.0μg/kg和丙泊酚1～2 mg/kg麻醉诱导后,微量输住泵输注丙泊酚2～6 mg/(kg·h)维持麻醉。用监护仪监测麻醉诱导前(T0)、进电极针时(T1)、退电极针时(T2)、手术结束苏醒时(T3)各时间点的呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。记录术中呼吸抑制和体动的次数,同时术中监测患者体温和记录术后患者苏醒时间。结果 A组麻醉效果优于B组,A组患者术中可以做胀肺操作,B组患者术中无法做胀肺操作。B组不良反应多于A组,术中体动B组(15例)多于A组(6例),呼吸抑制B组(10例)多于A组(4例)。B组患者的清醒时间(11.3±2.7)min明显长于A组(6.0±2.8)min(P<0.05)。结论肝癌射频消融术中应用地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉效果满意、安全可靠,但术中应严密监测患者的生命体征,加强呼吸循环的管理。

舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜麻醉中的临床研究

目的探讨舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜麻醉中的临床效果。方法选取我院行无痛胃肠镜的患者84例作为研究对象,随机分为研究组和对照组两组,每组各42例。研究组采用纳布啡复合丙泊酚进行麻醉,对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。比较两组患者的临床疗效。结果两组间各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计意义(P<0.05),研究组睫毛反射消失时(T1)~检查开始即刻(T2)的呼吸频率(RR)明显高于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、术中丙泊酚用量比较差异无统计意义(P>0.05),研究组术后10 min的视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组呛咳、头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生率均明显低于对照组(P<0.05),两组患者体动反应比较差异无统计意义(P>0.05)。结论纳布啡复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜麻醉中麻醉效果显著,能有效增强镇痛镇静效果、保持血流动力学的稳定、减少并发症的发生,值得临床推广应用。

地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜肝癌切除术后镇痛的效果

目的研究分析地佐辛复合舒芬太尼联合治疗对腹腔镜肝癌切除术后镇痛患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及免疫功能指标的影响。方法选取2016年3月～2018年2月我院收治的进行腹腔镜肝癌切除术治疗的82例患者作为研究对象,同时依据随机数字表法将其分为两组,每组各41例。对照组患者予以舒芬太尼进行治疗,观察组患者在舒芬太尼的基础上予以地佐辛进行联合治疗。比较两组患者术前、术后的TNF-α、IL-6水平,并比较两组患者的免疫功能指标。结果观察组患者术后的TNF-α、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的CD3^+、CD4^+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于进行了腹腔镜肝癌切除术的患者而言,应用地佐辛复合舒芬太尼可以调节免疫和炎症因子水平,可以有效镇痛,并对患者免疫功能影响较小。