二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者心电图的影响

目的探讨二氧化碳气腹对术前心电图检查正常的腹腔镜手术患者心电图的影响。方法将376例实施腹腔镜手术患者按年龄分为中青年组(<60岁)105例和老年组(≥60岁)271例,术中实施心电监护。比较2组术中心电图异常发生情况。结果 376例腹腔镜手术患者术中心电图出现异常120例(31.9%),其中中青年组心电图异常15例,异常率为14.3%(15/105),老年组心电图异常105例,异常率38.7%(105/271),2组术中心电图异常率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜手术中二氧化碳气腹有加重心脏负荷的可能,尤其是对于老年患者,加强术中心电监护是必要的。

胆囊巨大结石并自发性胆囊内瘘致胆石性肠梗阻一例

患者,男,76岁.糖尿病、高血压、冠心病20余年,2011年12月因发热、左上腹痛来我院检查.MRI检查诊断肝脓肿,胆囊结石、胆囊炎;胆结石大小为9.2 cm ×4.3 cm×4.7 cm（图1,2）.入院后行抗炎治疗.因年龄大、全身情况较差及患者家属原因,未行胆囊结石手术治疗,肝脓肿痊愈后出院.2012年12月因左上腹痛1周,伴恶心、呕吐胃内容物再次来我院检查并住院治疗.入院查体：神清,慢性贫血面容,颜面及眼脸浮肿;全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结不肿大;双肺音清,心界不大,心率65次/min,节律齐,无杂音;腹稍膨隆,右上腹压痛,无反跳痛,肋下未触及肝和脾,Murphy征阴性.