运动康复安全性评定在肱骨髁间骨折治疗中应用的临床研究

目的评价骨折患者运动康复安全性评定表的安全性及有效性。方法选择2010-2012年肱骨髁间骨折病例26例,按照骨折患者运动康复安全性评定表进行评分,评分达71分以上时开始行上肢CPM及关节活动度练习,12个月后评定肘关节功能及观察术后并发症。结果术后2个月时全部病例开始进入训练,术前所有患者MEPS评分为差,到12个月时所有病例得分均在85分以上。各型病例手术前后得分比较差异有显著性(P<0.05)。术后12月时所有病例骨折均骨性愈合,有2例C型骨折患者有异位骨化发生,但是对关节活动无明显影响,无关节僵硬发生。结论应用运动康复安全性评定表指导肱骨髁间骨折患者进行运动康复训练合理可行,且能有效改善患者术后疗效。

腰椎小关节退变分级与慢性下腰痛的相关性研究

目的观察腰椎小关节退变分级与慢性下腰痛之间的相关性,确认腰椎小关节weishaup影像学分级在下腰痛患者中的临床意义,并为下腰痛的临床诊断与治疗提供理论依据。方法选取2014年5月-2014年8月在该院骨科门诊行腰椎CT或磁共振成像（MRI）检查的腰痛患者150例为研究对象,患者均确诊为慢性腰痛,就其腰椎小关节影像学Weishaup分级与腰痛患者疼痛及功能障碍评估之间的相关性进行研究与分析。结果 150例下腰痛患者中,63例患有不同等级腰椎小关节退变,其中,3级16例,2级24例,1级23例;腰痛患者疼痛评分结果显示：23例1级患者中,19例分值〈3分,4例在4~6分;24例2级患者中,20例分值在4~6分,4例〈3分;16例3级患者中,13例分值在7~10分,3例在4~6分;功能性障碍调查显示：23例1级中,20例分值在6~10分,3例10~15分;24例2级患者中,19例分值在10~15分,5例6~10分;16例3级患者中,13例分值在15~24分,3例12~15分。结论腰椎小关节影像学Weishaup分级与腰痛患者疼痛及功能障碍评估之间均存在相关性,不同程度的腰椎小关节退变在腰痛患者中可能导致不同程度的腰背痛、下肢痛及功能障碍,对于临床诊断与治疗慢性下腰痛具有重要指导意义与应用价值。

椎板扩大开窗减压椎间融合单侧固定在腰椎退行疾病中的应用

目的探讨后路椎板扩大开窗减压椎间植骨单侧椎弓根螺钉固定在腰椎退行疾病手术中的临床疗效。方法对92例腰椎退行性疾病患者分别采用后路椎板扩大开窗减压椎间植骨单侧椎弓根螺钉固定(A组,40例)和后路椎板扩大开窗减压椎间植骨双侧椎弓根螺钉固定(B组,52例)。比较两组JOA评分、VAS评分、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、植骨融合率、椎间隙高度及并发症情况。结果患者均获得12个月随访。JOA评分优良率:A组为97.5%,B组为96.2%;VAS评分:A组为1.5分±1.0分,B组为1.4分±0.5分;椎间隙高度:A组为(12.6±1.0)mm,B组为(12.2±0.7)mm。两组上述3项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间:A组为(85.2±17.9)min,B组为(115.6±25.3)min;术中出血量:A组为(250.6±50.2)ml,B组为(455.1±150.2)ml;住院时间:A组为(10.5±1.6)d,B组为(14.2±2.1)d;住院费用:A组为(18 251±453.2)元,B组为(24 583±673.1)元。两组上述4项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。植骨融合率:A组为95%,B组为94%,差异无统计学意义(P=0.69)。结论改良腰椎后路椎间植骨单侧椎弓根螺钉固定是一种切实有效的腰椎融合术式,与传统术式相比具有创伤小、风险小和医疗费用少的优点,但远期疗效仍需进一步随访与研究。