原发性闭角型青光眼黄斑区视网膜血管密度的相关性研究

目的分析原发性闭角型青光眼(PACG)黄斑区视网膜血管密度的相关因素。方法前瞻性纳入2019年9月1日-2020年2月1日在南昌大学附属眼科医院确诊为PACG的41例60眼。所有患者均行常规眼科检查、眼压测定、自然瞳验光、视野检查、房角镜检查、A型超声生物测定、超声生物显微镜、免扩瞳眼底照相检查、频域光相干断层扫描及光学相干层析扫描血管成像。获取PACG黄斑区视网膜血管密度,采用Pearson相关分析法分析其相关因素。结果入组患者年龄(61.17±9.67)岁,眼压(27.10±15.11)mmHg。相关分析结果显示,黄斑区视网膜中央血管长度密度和中央血管灌注密度与血管舒张压呈明显正相关(r=0.287、0.260,均P<0.05);内层、外层、整体血管长度密度和内层、外层、整体血管灌注密度与年龄(r=-0.330^-0.440,均P<0.01)和最佳矫正视力(logMAR)(r=-0.307^-0.380,均P<0.05)呈明显负相关;黄斑区视网膜各区血管长度密度和血管灌注密度均与黄斑中心凹视网膜厚度呈明显正相关(r=0.301~0.379,均P<0.05)。结论原发性闭角型青光眼患者年龄越小,最佳矫正视力越好,黄斑中心凹视网膜厚度越厚则黄斑区视网膜血管密度越大,血管灌注越丰富;舒张压越高,中央血管密度越大。

眼眶肿瘤治疗技术新进展

眼眶肿瘤不仅损害患者容貌,还损伤视功能,严重时甚至会危及患者生命。由于眼眶组织结构复杂、神经血管丰富且与视觉器官联系紧密等原因,该部位肿瘤的治疗较其他部位呈现出难度大、风险高的特点。肿瘤的经典治疗方式包括手术切除、化学治疗和放射治疗。手术是大部分眼眶肿瘤的主要治疗方式,且随着技术和设备的改良,其现已朝着微创的方向发展。化学药物治疗多应用于晚期肿瘤或侵犯程度广泛的淋巴造血系统肿瘤,且随着给药方式和方案的改进,正朝着高效和低不良反应的方向发展。放射治疗则多用于手术难以完整切除和易复发的难治性肿瘤,且随着放疗技术的不断提高,其已实现了安全和精准化治疗。除了经典的治疗方法外,针对致癌位点在分子水平上的靶向治疗也成为眼眶肿瘤治疗的研究热点。本文就近年来眼眶肿瘤在手术切除、化学治疗、放射治疗和靶向治疗方面的技术进展作一综述。

三维打印联合手术导航及内镜在眼眶骨折整复术中的应用

目的评价三维打印联合手术导航及内镜应用于眼眶骨折整复术的临床效果.方法系列病例研究.收集2016年7月至2018年6月间在南昌大学附属眼科医院就诊的28例(28只眼)眼眶骨折患者(男性20例,女性8例,年龄在10~61岁,单纯性眼眶骨折22例,复合性眼眶骨折6例)行三维打印联合手术导航及内镜进行眼眶骨折整复术治疗.借助三维打印的模型与导板、导航的定位引导和内镜下的可视化性能,通过松解眼眶骨折区域嵌顿的软组织并植入修复材料以完成骨折整复(附视频).术后1周、3个月随访观察最佳矫正视力、复视、眼球运动障碍、眼球内陷和眼眶容积等改善情况.采用配对t检验、Wilcoxon符号秩检验、Mann-Whitney U秩和检验进行统计学分析.结果 28例患者28只患眼术前与术后1周最佳矫正视力分别为4.714±0.400和4.732±0.377,差异无统计学意义(t=1.724,P=0.096);术前与术后1周双眼眼球内陷差值分别为2.2(2.0~5.0)、0.3(0.0~2.3)mm,眼眶容积差值分别为2008.10(6.84~11200.00)、478.76(5.01~7286.00)mm^3,术后较术前均显著减小,差异均有统计学意义(Z=-4.604、-3.735,均P<0.01).术后3个月复视程度较术前明显改善(术前复视程度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有14、11、3、0只眼,术后复视程度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有22、6、0、0只眼),差异有统计学意义(Z=-2.359,P=0.018);眼球运动障碍情况较术前明显好转(术前眼球运动障碍为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有11、11、3、3只眼,术后眼球运动障碍为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有23、5、0、0只眼),差异有统计学意义(Z=-3.456,P=0.001).术后随访3~12个月未发现植入物感染、移位和其他严重并发症.结论三维打印联合手术导航及内镜应用于眼眶骨折整复术可明显改善患者复视、眼球运动障碍和眼球凹陷症状,是一个可行的辅助方法.

导航辅助经鼻内外联合入路微创化切除额眶筛沟通性骨瘤一例

1例右眼外斜视4个月患者就诊眼科,眼眶CT检查考虑为起源于颅底(额筛窦顶壁)的右眼额眶筛沟通性骨瘤,行导航辅助下内镜经鼻内外联合入路手术,将切除肿瘤过程中的危险操作转移至鼻窦腔内,微创化切除肿瘤。术后患者右眼眼位恢复正常,眶壁缺损区解剖复位,未发生并发症。

眼眶爆裂性骨折修复材料的应用研究进展

眼眶爆裂性骨折易导致眼眶骨壁缺损。为恢复骨壁的连续性,避免眼眶内容物嵌顿或疝出引起一系列临床症状,需要对缺损部位进行重建。重建的效果取决于手术方案和修复材料的选择。眼眶骨壁缺损的修复材料包括骨片、高密度多孔聚乙烯、钛网、可吸收聚合物、生物活性陶瓷和组织工程骨。本文针对眼眶爆裂性骨折修复材料的应用,汇总近年最新研究进展并进行综述,以期为临床工作提供参考。