出院后随访在眼科手术患者医院感染管理中的应用

目的探讨出院后随访研究在眼科手术患者医院感染管理中的应用,为预防医院感染及制定控制措施提供依据。方法对南昌大学附属眼科医院2020—2021年眼科手术出院患者12961例进行随访研究,追踪患者出院后手术部位感染情况,比较患者出院前医院感染发生率和总医院感染发生率的差异。结果12961例患者完成随访12743例,完成随访率为98.32%。在完成随访的12743例患者中,有4例患者出院前发生医院感染,有8例患者出院后发生医院感染,出院前医院感染发生率与总医院感染发生率比较差异有统计学意义(0.03%比0.09%、χ^(2)=4.00、P=0.046)。结论通过对出院患者进行随访,能够及时掌握患者出院后发生医院感染情况,可为医院感染预防和控制措施的制定提供相关依据。

鼻内镜下手术与糖皮质激素药物治疗对外伤性视神经病变疗效比较的Meta分析

目的系统分析鼻内镜下经蝶筛入路减压手术治疗和糖皮质激素冲击治疗对外伤性视神经病变(TON)的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、中国知网(CNKI)、万方以及中国生物医学等数据库从建库起至2020年11月1日发表的关于内镜手术和激素治疗TON的临床研究。由2名研究人员独立对文献进行筛选,并对纳入文献进行质量评价。以治疗前后视力是否提高作为有效判定指标。应用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析。采用排除文献法对结果进行敏感性分析。采用漏斗图和Begg检验对各研究的发表偏倚进行双重检验。结果纳入了8项研究,其中7项为队列研究,1项为随机对照试验。鼻内镜减压手术组与糖皮质激素药物组对TON治疗视力提高有效率无明显差异[比值比(OR)=1.65,95%置信区间(CI)∶0.75~3.66,P=0.22]。对于术前有残余视力的患者,鼻内镜减压手术组与糖皮质激素药物治疗组的治疗视力提高有效率也无明显差异(OR=2.17,95%CI:0.94~4.98,P=0.07)。对于鼻内镜减压手术治疗而言,早期(病程小于7 d)手术治疗比晚期(病程大于7 d)接受治疗的视力提高有效率更高(OR=4.73,95%CI:2.55~8.78,P<0.01)。敏感性分析提示此次文献分析结果稍欠稳键。Begg检验表明此次分析没有文献发表偏倚。结论鼻内镜手术与糖皮质激素药物治疗方式对TON的疗效没有显著差异,对于有残余视力的患者早期接受内镜手术治疗可能有助视力提高。

利妥昔单抗对中重度甲状腺相关眼病疗效的Meta分析

目的:通过文献荟萃分析评价利妥昔单抗治疗中重度甲状腺相关眼病的疗效。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学、PubMed、Web of Science、OVID、Corhone Library、ClinicalTrial.gov等数据库从建库至2019-12-31发表的关于利妥昔单抗治疗中重度甲状腺相关眼病的临床研究。以治疗前后甲状腺相关眼病的临床活动评分为疗效的主要判定指标。将检索到的文献应用RevMan 5.3统计学软件进行分析。结果:纳入了6项研究61例患者,其中2项为随机对照试验,4项为队列研究。Meta分析显示,应用利妥昔单抗治疗中重度甲状腺相关眼病,可使患者的临床活动评分显著降低[SMD=-5.04,95%CI(-7.08^-3.01),P<0.00001]。结论:利妥昔单抗可使中重度甲状腺相关眼病患者的临床活动评分显著下降,对疾病的控制有良好效果。

低剂量激素联合环孢素治疗Graves眼病疗效观察

目的探讨低剂量激素联合环孢素治疗Graves眼病疗效及可行性。方法收集中重度的Graves眼病活动期患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予甲泼尼龙50mg/d,每周减量5mg,口服3个月后停药。观察组给予甲泼尼龙10mg/d,联合环孢素10mg/d,口服3个月后停药。收集两组患者治疗前后的临床活动评分和眼球突出度改变情况以及并发症发生情况相关数据,对所得数据进行SPSS 23.0统计软件进行分析。结果对照组和观察组治疗前后CAS评分和眼球突出度均明显下降,观察组治疗的CAS评分和眼球突出度较对照组改善更为明显(t=4.375,P<0.001,t=3.354,P=0.001<0.05)。观察组药物治疗后的有效率要高于对照组(χ^(2)=9.643,P=0.002<0.05)。对照组并发症发生率较观察组大,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.972,P=0.374>0.05)。结论低剂量激素联合环孢素治疗Graves眼病并发症少,有较好的临床效果。

导航引导下鼻内镜经蝶筛入路眶尖部海绵状血管瘤摘除术的临床疗效观察

目的探讨导航引导下鼻内镜经蝶筛入路摘除眶尖部海绵状血管瘤的可行性。方法回顾性系列病例研究。收集2012年5月至2019年12月在南昌大学附属眼科医院就诊的影像学表现为眶尖部海绵状血管瘤并行导航引导下鼻内镜经蝶筛入路眶尖部海绵状血管瘤摘除术(附视频)的12例(12只眼)患者临床资料, 其中男性3例, 女性9例, 年龄32~59岁。分析患者术前、术后视功能变化及术后并发症情况。结果 3例术前视功能无损伤患者, 术后视功能仍然正常。其余9例患者术前均有视功能损伤, 其中3例术后视功能完全恢复正常, 2例视功能较术前有所改善, 4例术后视功能无变化。12例患者中3例患者无并发症发生, 9例患者术后出现短暂的眼球内转轻度受限伴复视症状, 均在术后1个月内完全恢复正常。结论导航引导下鼻内镜经蝶筛入路眶尖部海绵状血管瘤摘除术是一种有效可行的手术方法。