南昌市社区居民健康饮食知、信、行调查分析

目的:了解社区居民健康饮食的知、信、行情况,为促进社区居民健康饮食进行健康教育提供依据。方法:采用问卷调查方法,随机抽取25周岁以上社区居民就饮食的知、信、行方面的问题进行调查。结果:知晓率不尽人意,77%的居民不知道中国居民膳食指南和膳食宝塔;60.23%的居民不知道三大产热营养素;82.16%的居民不知道各类人群合理营养的要点;69.69%的居民不知道标准体重的计算公式;63.55%的居民不知道什么是均衡饮食。结论:加强社区居民的健康饮食指导,提高其健康饮食知识水平,真正做到知、信、行三者合而为一,最终形成良好的健康饮食行为。

肺炎克雷伯菌多重耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的探讨KPN多重耐药性及AMEs基因携带状况,为临床治疗及控制医院感染提供依据。方法采用K-B纸片法进行药敏试验,筛选多重耐药KPN,三维试验检测ESBLs和AmpC酶,再用PCR检测AMEs基因并序列分析。结果61株多重耐药KPN对IMP无耐药,氨基糖苷类抗菌药物耐药率为60.7-100.%,其他抗菌药物耐药率为44.3～100%;产ESBLs、AmpC酶、同时产ESBLs和AmpC酶检出率分别为31.1%、14.8%、45.9%,有8.2%均未检出;AMEs基因阳性检出率86.9%,其中aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰb、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ和ant(2")-Ⅰ阳性检出率分别为13.1%、60.7%、55.7%、11.5%、6.6%和26.2%。结论KPN多重耐药严重,临床可选择的药物有限,产ESBLs、AmpC酶和携带AMEs基因较高,临床应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,以便减少耐药菌株传播流行。

白英汤防治头颈肿瘤放射损伤的临床研究

目的观察中药白英汤防治头颈部恶性肿瘤放射性口干症和口咽黏膜反应的临床疗效。方法60例头颈部恶性肿瘤面颈联合野放疗患者随机分为两组:治疗组30例和对照组30例。对照组放疗同时每天饮矿泉水,治疗组采用放疗的同时服用中药白英汤水煎剂,观察两组的口干症状和口咽黏膜情况。结果放疗结束时和结束后4周,治疗组患者口干发生率与对照组比较,有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者中重度口咽黏膜反应发生率为20%,明显低于对照组的46.7%(P<0.05)。结论中药白英汤能减轻面颈联合野放疗后口干症状,降低放疗引起的口咽黏膜反应。能否提高患者放疗耐受剂量进而提高肿瘤控制率还有待进一步研究。

当归消痹汤对类风湿性关节炎的治疗研究

目的:探讨自拟当归消痹汤治疗类风湿性关节炎的作用机理。方法:建立Freund’s完全佐剂诱导的大鼠类风湿性关节炎模型,检测大鼠血清中的NO、SOD的含量及大鼠踝关节周围软组织及关节液中的IL-1β、TNF-α的含量。结果:表明自拟当归消痹汤能明显抑制血清中的NO水平;降低关节周围软组织及关节液中的IL-1β、TNF-α的含量;改善血清中SOD的活性,对类风湿性关节炎具有一定治疗作用。

高嘌呤饮食联合尿酸酶抑制制备大鼠高尿酸血症肾损害模型

目的:建立大鼠高尿酸血症肾损害动物模型。方法:采用不同配比的腺嘌呤和氧嗪酸钾给实验大鼠灌胃,观测实验前后大鼠血清尿酸、肌酐、尿素氮水平变化,行肾组织病理与超微病理观察。结果:各组大鼠血尿酸均有不同程度的升高,高剂量组肾损害较重,低剂量组肾损害不明显。结论:中剂量组作为高尿酸血症动物模型较为合适。

Mirizzi综合征的临床诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的临床特点、影像学特征、诊断及治疗方法。方法:对13例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:69.2%(9/13)的患者其临床表现为右上腹疼痛伴有寒战发热、有黄疸病史。76.9%(10/13)的患者术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿,其中6例行磁共振胆胰管造影(MRCP),提示胆囊结石、胆总管上段梗阻伴肝内胆管扩张。采用Csendes分型:Ⅰ型2例,行保留胆囊颈部的胆囊大部切除术;Ⅱ型4例,行胆囊大部切除术,瘘口直接缝合修补、T管引流;2例Ⅲ型患者,行胆囊部分切除术,残留的胆囊壁修补瘘口、T管引流;4例Ⅲ型患者和1例Ⅳ型患者,行胆囊大部切除术后,作胆肠Roux-en-Y吻合。结论:Mirizzi综合征患者的临床特点为右上腹疼痛多伴有寒战发热、有黄疸病史。术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿、肝内外胆管扩张、胆总管内无明显结石的患者,应加行MRCP以提高术前诊断率。目前手术仍是确诊的主要手段,术中应根据病理分型采取相应的手术方式。

中文版重复刻板行为检查表(修订版)在儿童孤独症群体中的信度和效度分析

目的引进并探讨重复刻板行为检查表(修订版)(RBS-R)在中国儿童孤独症群体中的适用性。方法对104例孤独症儿童进行RBS-R评定,其中40例患儿由家长分别填写RBS-R,30例患儿于2～4周后由同一位家长再次填写RBS-R,以检验评定者信度和重测信度;同时对患儿评定孤独症行为检查量表、儿童孤独症评定量表,经比较检验RBS-R的效标效度;对RBS-R结构模型进行验证性因素分析,以检验结构效度。结果 RBS-R各因子的评定者信度(ICC)在0.73～0.90之间,重测ICC在0.74～0.91之间,各因子及总量表的内部一致性系数为0.49～0.78;RBS-R与孤独症行为评定量表、儿童孤独症评定量表的相应因子间呈正相关(r=0.31～0.69,P<0.001);验证性因素分析检验了结构的有效性(χ2/df=2.01、GFI=0.681、NFI=0.596、CFI=0.681、RMSEA=0.063)。结论中文版重复刻板行为检查表(修订版)的信、效度较好,为孤独症儿童刻板行为检查提供有效的评估工具,但仍有不足需进一步完善。

晚期糖基化终末产物与2型糖尿病患者骨代谢及骨密度的相关性研究

目的探讨血清晚期糖基化终末产物(AGEs)水平与2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢及骨密度的相关性。方法从2009—2011年在我院就诊的T2DM患者中选取伴骨质疏松患者32例(A组)、骨量减少患者36例(B组)、骨质正常患者31例(C组),另选取30例健康体检者(D组)。比较4组受检者的体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、血碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、尿Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX);检测A组、B组患者腰椎(L2～4)、股骨颈、三角、大转子的骨密度,分析AGEs与A组、B组骨代谢指标及骨密度的相关性。结果 4组受检者年龄、性别构成及ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而4组BMI、FBG、HbA1c、BGP、尿CTX、PTH、Ca、P、AGEs比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中D、C、B、A组血清AGEs水平依次升高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,A、B组AGEs水平与ALP无直线相关性,但均与BGP及L2～4、股骨颈、三角、大转子骨密度呈负相关(P<0.05),与HbA1c、尿CTX、PTH、Ca、P呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM伴骨质疏松或骨量减少患者血清AGEs水平显著升高;且AGEs与T2DM伴骨质疏松、骨量减少之间具有一定的相关性;AGEs可能通过影响骨代谢的生化指标,进而引起T2DM患者的骨质疏松、骨量减少。

临床药师参与1例弗劳地氏枸橼酸杆菌感染的抗菌治疗

弗劳地氏枸橼酸杆菌为机会性致病菌,可引起人的原发和继发性感染症,如呼吸道、泌尿系感染及败血症等,近年来由该菌所引发的感染有所增加且感染部位广泛,目前已成为医院感染常见的致病菌之一,在临床分离肠杆菌中占第5位。

复方苦参注射液联合奥希替尼治疗T790M突变型非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的:探究复方苦参注射液联合奥希替尼治疗T790M突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:纳入确诊的T790M突变型NSCLC患者80例,将采用奥希替尼治疗的患者纳入对照组(38例),采用复方苦参注射液联合奥希替尼治疗的患者纳入观察组(42例)。通过疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)评价药物治疗的近期疗效,通过首次无进展生存时间(PFS-1)评价药物治疗的远期疗效,检测两组患者治疗过程中CD4^(+)及CD8^(+)数值,同时评价患者治疗期间的毒副反应情况。结果:观察组DCR及ORR与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者中位PFS-1比较,差异无统计学意义(P>0.05),同时治疗期间观察组CD4^(+)/CD8^(+)比值与对照组相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。此外化疗期间观察组患者毒副反应发生率及毒副反应分级与对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合奥希替尼治疗T790M突变型NSCLC可提高近期疗效,提高免疫功能,减轻毒副反应。

中药蒸脐联合西药治疗便秘型肠易激综合征肝郁气滞证疗效观察

目的:观察中药蒸脐疗法联合西药治疗便秘型肠易激综合征肝郁气滞证的临床疗效。方法:采用单盲、随机方法,将符合纳入标准的80例肝郁气滞型IBS-C患者分为观察组和对照组,各40例。对照组给予口服乳果糖,观察组在对照组基础上加用中药蒸脐疗法,两组均治疗4周。记录两组治疗前后症状积分,比较两组临床疗效。结果:治疗后,观察组和对照组总有效率分别为90.00%和77.50%,复发率分别为20.00%和47.50%;两组症状积分比较,观察组明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药蒸脐疗法联合西药治疗便秘型肠易激综合征肝郁气滞证疗效显著,值得临床推广。

一次难忘的索赔经历

选型、询价、招标、办理免税、通关等在医疗设备采购中过五关、斩六将的烦琐事,总叫人烦心、操心、又累心!我在做设备科主任十几年的经历中,曾有一次医疗设备的索赔经历让我记忆犹新.……

溶血磷脂酸及其受体与脑血管病

溶血磷脂酸（LPA）是一类结构最简单的天然磷脂，为正常细胞膜成分和脂质代谢中间体。最近的研究表明，LPA是一种重要的细胞内外信号分子，与特异性受体结合后发挥作用，与神经发生、髓鞘形成、血管发生、创伤愈合、肿瘤演进等重要生物学过程有关。文章就LPA及其受体与脑血管病关系的研究进展做了综述。

血栓抽吸治疗在老年急性心肌梗死介入治疗中的应用

目的评价血栓抽吸治疗在急性心肌梗死(AMI)老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在我院行PCI术的AMI老年患者80例,其中单纯直接PCI术为对照组(n=40),直接PCI术联合血栓抽吸治疗为血栓抽吸组(n=40)。评估PCI术后TIMI血流分级、慢血流或无复流、PCI术后ST段回落率、术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(TnI)从发病到达峰值时间、术后1周和6个月左室射血分数(LVEF)、住院期间和PCI术后6个月内主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果与对照组相比,血栓抽吸组PCI术后即刻TIMI3级比例(95.0%比75.0%,P<0.05),慢血流或无复流(5.0%比75.0%,P<0.05),ST回落率(65.3±7.9比42.1±10.8,P<0.05),术后CK-MB和TnT达峰时间均有提前,但差异无显著性。1周后LVEF(50.2±8.6比49.1±9.1,P>0.05),6个月后LVEF(54.1±3.2比49.6±8.3,P<0.05)。结论在老年AMI患者PCI中应用血栓抽吸治疗是有效的,能改善心肌灌注,提高LVEF,对预后产生积极疗效。

声振50%葡萄糖微气泡造影剂安全性的体外实验研究

目的:探讨声振50%葡萄糖(sonicated 50%dextrose)微气泡造影剂的生物理化性能,为其临床应用的安全性提供更充分可靠的实验依据。方法:选择不同的声振强度对50%葡萄糖溶液进行声振处理,声振时间依次为10s、20s、30s、60s及2min。按照中华药典内葡萄糖注射液的药品标准,观察并检测不同时间点造影剂的各项理化指标变化情况。结果:经声振处理后葡萄糖溶液的性状稳定,其外观与鉴别试验均符合药品标准要求,与声振处理前无显著差别;声振处理后,葡萄糖溶液随声振强度增大及时间延长温度相应升高,相同条件声振处理,50%葡萄糖较生理盐水温度升高更明显;经声振处理后的葡萄糖溶液pH值为3.2～5.5;5-羟甲基糠醛按分光光度法检测吸收度均<0.32;葡萄糖(C6H12O6.H2O)含量按旋光度法检测为标示量的95.0%～105.0%。结论:50%葡萄糖溶液经声振处理后,各项理化指标变化均符合药品标准要求,与声振处理前并无显著差别。声振葡萄糖作为超声造影剂或在临床应用安全、有效。