五常法在急诊科抢救仪器管理中的应用

目的探讨总结五常法在急诊科抢救仪器管理中的应用效果。方法通过运用五常法的五个步骤对急诊科抢救仪器进行科学管理。结果急诊科抢救仪器设备能够做到整洁规范有序摆放,随时处于应急备用状态,性能保持良好,完好率100%,提高了抢救成功率。结论抢救仪器的规范管理保证了在抢救患者时能够及时有效的使用仪器,最大限度地保证了患者的生命安全,提高了抢救患者的工作效率和质量,提高了医生和患者对护理工作的满意度,提升了医院的社会形象,值得在临床推广。

替格瑞洛或氯吡格雷联合急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

目的探究替格瑞洛或氯吡格雷联合急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法选取2020年7月至2021年7月南昌市第三医院收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用氯吡格雷联合急诊经皮冠状动脉介入治疗,观察组采用替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉动脉介入治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组LVEF均高于治疗前,LVESD、LVEDD均小于治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛或氯吡格雷联合急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效确切,可明显改善患者心功能,且并发症发生率低,值得临床推广应用。

院前院内无缝隙急救护理模式在热射病患者急诊救治中的应用

目的探讨院前院内无缝隙急救护理模式在热射病患者急诊救治中的应用价值。方法选取2019年6月至2020年8月江西省南昌市第三医院收治的82例热射病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组给予常规护理模式,观察组给予院前院内无缝隙急救护理模式。比较两组患者护理后的神经损伤情况、降温情况及临床症状恢复时间。结果观察组患者护理后的神经损伤情况轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者入室抢救0.5 h体温低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入室抢救2 h体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者体温降至38.5℃时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的临床症状恢复时间为(5.31±0.76)h,对照组患者的临床症状恢复时间为(6.59±0.99)h,观察组患者的临床症状恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前院内无缝隙急救护理模式能有效缩短热射病患者症状恢复时间,改善患者预后,提高救治效果。

急性心肌梗死行尿激酶溶栓治疗的急诊护理流程与效果

目的:探讨急诊护理流程在急性心肌梗死患者行尿激酶溶栓治疗中的效果与价值。方法:选取80例急性心肌梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各40例。对照组实施常规急诊护理,研究组则实施急性心梗急诊溶栓护理流程,比较两组一般临床指标、治疗效果以及并发症发生情况。结果:所有患者均成功得到救治。研究组血管再通率明显高于对照组,溶栓并发症明显低于对照组,患者及家属对护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:急诊护理流程应用于急性心肌梗死患者尿激酶溶栓中可显著缩短就诊至溶栓、住院时间,为患者的及时救治与溶栓提供最佳时间窗。

糖尿病患者低血糖昏迷的急诊干预方法研究

采取自愿原则在我院2015年1月至2016年1月期间所收治的糖尿病低血糖昏迷者46例,依据计算机表法分为观察组与对照组,每组23例。进行对照组患者护理时应用常规急诊干预方法,进行观察组患者护理时应用针对性急诊干预方法。结果:给予2组患者对应急诊干预后,观察组患者抢救成功率、并发症发生率、血糖水平、住院时间、护理满意度评分均显著性更优,P值均小于0.05。结论:对糖尿病低血糖昏迷患者应用针对性急诊干预方法的急诊效果比较显著。

颈外静脉输液在急诊危重症患者抢救中的应用效果

目的探究颈外静脉输液在急诊危重症患者抢救中的应用效果。方法选取医院2014年7月至2015年12月收治的116例急诊抢救危重症患者,并采用抽签的方式将其分为对照组和试验组,对照组进行四肢浅静脉穿刺置管,试验组进行颈外静脉穿刺置管。对两组穿刺成功率、抢救成功率、输液畅通率与平均穿刺完成时间进行对比。结果试验组的抢救成功率比对照组高(96.55%VS 87.93%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组的穿刺成功率与输液畅通率,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的穿刺完成时间为(2.11±0.87)min,明显少于对照组的(3.13±1.92)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈外静脉输液具有穿刺成功率较高、抢救成功率较高、操作便捷、安全性较好等多种优势,在急诊抢救中具有应用价值。

国家标准化代谢性疾病管理中心控糖助手在社区糖尿病合并高血压患者中的应用

目的探究国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)控糖助手对社区糖尿病(DM)合并高血压(HTN)患者血糖、血压及生活质量的影响。方法选取2021年1月至2021年12月南昌市第三医院收治的128例社区DM合并HTN患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组(64例,常规健康管理)和观察组(64例,常规组基础上运用MMC控糖助手)。比较两组干预前后的血糖、血压及生活质量。结果两组患者干预前的血糖、血压、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者干预后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平及糖尿病生活质量量表(DQOL)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h CP)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMC控糖助手可以对社区DM合并HTN患者进行有效健康管理,利于患者控制血糖、血压水平,提高生活质量。

医疗失效模式与效应分析在介入室护理质量持续改进中的临床应用研究

2014年3月~2015年2月采用《科室持续护理质量改进记录本》的传统质量控制法对介入室护理质量进行监管（对照组）,2015年3月~2016年2月运用医疗失效模式与效应分析方法对介入室护理质量进行持续改进管理（观察组）。结果实施干预后,观察组的总体不良事件发生率从1.128%下降到0.267%（P〈0.001）介入室护理质量综合评价11项指标中,观察组中有6项指标的不良事件发生率较对照组低,说明干预措施有效（P〈0.05）。运用医疗失效模式与效应分析对介入室护理质量综合评价指标进行质量控制管理能降低介入室护理不良事件发生率,提高介入室护理质量。

基于零缺陷理念的临床护理路径在急诊有机磷农药中毒患者中的应用

目的探讨在急诊有机磷农药中毒患者中采取基于零缺陷理念的临床护理路径(CNP)的作用。方法选取2021年6月至2022年6月该院急诊收治的有机磷农药中毒患者49例作为对照组(采取常规护理干预),选取2022年7月至2023年7月该院急诊收治的有机磷农药中毒患者49例作为观察组(采取基于零缺陷理念的CNP干预)。比较2组患者的护理效果。结果观察组患者各项临床相关指标均明显优于对照组,护理缺陷[4.08%(2/49)vs.16.33(8/49)]、并发症发生率[6.12%(3/49)vs.20.41%(10/49)]均明显低于对照组,患者满意度评分[(85.59±4.21)分]明显高于对照组[(82.28±4.16)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于零缺陷理念的CNP干预可提高急诊有机磷农药中毒患者救治效果,降低护理缺陷、并发症发生率,进而提升患者满意度。

76例重症中暑的治疗

目的通过对重症中暑患者临床表现及诊治方法的分析,总结对此类患者的抢救体会。方法回顾性分析南昌市第三医院急诊科及南昌大学第二附属医院急诊科于2014年7月至2016年9月夏季期间收治的重症中暑患者76例治疗过程。结果重症患者中71例治愈、4例明显好转、1例抢救无效死亡。结论重症中暑及时有效的集束化治疗能明显提高抢救成功率并改善患者预后。

内科昏迷患者迅速确诊与急救措施建立的关系分析

目的：分析内科昏迷患者常见病因，探讨如何对患者迅速确诊及建立有效的急救措施。方法对2011~2013年我院急诊内科收治的320例患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别、年龄、病因分布、不同昏迷病因确诊及相应的急救措施。结果昏迷病因主要为脑部疾病、急性中毒、心源性昏迷及糖尿病性昏迷。320例患者总的病死率为20.3%。其中病死率排前三位的分别是急性脑血管疾病、脑肿瘤、心源性昏迷。研究显示年龄、性别、病因与病死率之间并无显著相关性（P＞0.05）。结论对昏迷患者应进行及时的病因分析，结合年龄、生活史等客观因素加以判断，迅速有效建立相应的急救措施。各类病因中原发性脑部病变、急性中毒及糖尿病占大多数，老年及心脑血管疾病患者应成为防治重点。

院前社区居民救护培训的调查分析

目的通过有计划、有步骤地培训社区居民急救和护理知识,逐步提高社区居民的急救知识和能力。方法选择南昌市西湖区十字街、绳金塔、都司前3个社区138名年龄55～65岁的居民为培训对象,培训内容主要有:心跳呼吸骤停的徒手心肺复苏、脊柱损伤的搬运、四肢骨折的固定和搬运、眼外伤的包扎、急性酒精中毒及急性呼吸道梗阻的急救等。培训方式为:操作练习、游戏、竞赛、角色扮演、理论讲解、小组讨论等,培训时间14 d。对培训前后相关的急救知识知晓率和急救技能的掌握情况进行比较。结果培训前社区居民对培训内容各项急救知识的知晓率和技能掌握水平均较低,培训后各项急救知识的知晓率和技能掌握程度均较培训前有明显提高(均P<0.01)。结论通过对社区居民的急救培训,可有效地提高社会公众急救意识,有力地配合社区医疗救助,为最终形成院前院内社区救护、延续生命一条龙服务打下基础。

血液灌流联合血液滤过对急性重度中毒患者血清生化指标的影响

目的观察血液灌流(HP)联合血液滤过(HF)对急性重度中毒患者血清生化指标的影响。方法选取2018年6月至2019年5月于本院接受治疗的重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者76例,应用随机数字表法分为两组,各38例。对照组接受血液透析(HD)、HP治疗,观察组接受HP、HF治疗。对比两组血清生化指标(白细胞介素-6、转化生长因子-β1)、病死率及死亡病例生存时间。结果治疗前,两组IL-6、TGF-β1水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组IL-6(70.39±15.41)ng/L、TGF-β1(713.69±95.31)ng/L低于对照组(86.74±18.20)ng/L、(996.85±110.27)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率(26.32%)低于对照组(50.00%),生存时间(17.85±5.36)d长于对照组(13.20±4.41)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度AOPP患者接受HP、HF联合治疗有利于降低炎性因子水平,延长患者生存时间,提高生存率。

ICU呼吸道院内感染分析及对策

目的总结ICU中引起呼吸道院内感染的原因。方法82例病例均在无菌的条件下经气道吸痰取样,对培养菌株进行判定分析。针对各种感染敏感药物进行分析。结果阳性标本216份,254株病原菌。以革兰氏阴性菌(G-)为主,又以铜绿假单胞菌占首位;革兰氏阳性菌(G+)以金黄色葡萄球菌为主,并有部分真菌感染。结论ICU中呼吸道院内感染发生率高,且菌群复杂,耐药菌群增多,应根据敏感药物进行治疗,必要时联合药物治疗及抢先治疗。

阿托品不同给药方式在有机磷中毒急救中的效果比较

目的探讨阿托品不同给药方式在有机磷中毒急救中的治疗效果,以降低死亡率,提高抢救率。方法随机选取于2013年1月~2016年1月期间在南昌市第三医院进行急救的56例有机磷中毒患者的一般临床资料进行回顾性分析,随机分为对照组和治疗组,每组28例,对照组和治疗组分别给予间断推注法、持续推注法;比较两组患者的治疗总有效率、患者精神状况以及阿托品所用剂量、心率、死亡率、住院时间。结果治疗后,治疗组患者治疗总有效率为96.43%,对照组为71.43%,治疗组显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组阿托品所用剂量、心率、死亡率、住院时间分别为(2 414.12±180.98)ml、103.89次/min、3.57%(1/28)、(7.32±1.1)d显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组精神状况安静率为89.28%,对照组为57.14%,治疗组显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿托品持续注入法可降低有机磷中毒患者死亡率显著改善患者生活质量,疗效显著,具有可推广性。

重症有机磷农药中毒肠内营养治疗

目的探讨给予重症有机磷农药中毒患者肠内营养治疗的意义。方法常规治疗,除无明显消化道出血等外,早期置胃管,给予肠内营养治疗,主要为短肽类百普素及膳食纤维类能全力。并与以往重症中毒静脉营养相比较。结果肠内营养治疗在治愈率与病程上明显优于肠外营养。结论给予重症有机磷农药中毒患者早期肠内营养可提高抢救成功率。

不同温度下血液净化技术对瓣膜病术后心源性休克患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

目的探讨不同温度下连续性血液净化(CBP)技术对瓣膜病术后心源性休克患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法回顾性分析2019年2月至2020年5月于本院接受血液透析的60例心脏瓣膜手术患者的临床资料,将接受亚低温血液透析的30例患者作为观察组,将接受常温血液透析的30例患者作为对照组。比较两组临床指标、炎症因子水平、危重评分和并发症发生率。结果观察组CBP时间、机械通气时间、住ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,两组器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心动过速发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肌颤、心律失常、感染发生率比较差异无统计学意义。结论亚低温血液透析能缩短瓣膜病术后心源性休克患者治疗时间,显著降低血清炎症因子水平,改善疾病危重状态,安全性较高,值得临床推广应用。

简易平车雨罩的制作及在护送患者中的临床应用

随着社会的进步,患者的需求不断提高,护理理念也在更新。本着＂以患者为中心,以人为本＂的服务理念,结合优质护理服务示范工程,我们针对雨天用平车护送患者,患者的衣服、被服易被雨淋湿,特别是风雨交加恶劣天气时尤甚,雨伞、雨篷也常被吹翻,而现在市场上没有合适的雨具,为解决这一问题,

生长抑素联合泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效和安全性

目的观察生长抑素联合泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的疗效和安全性。方法选择2016年2月至2017年12月144例ANVUGIB患者,随机分为对照组和试验组,各72例。对照组在常规治疗基础上给予泮托拉唑,试验组在对照组基础上加用生长抑素。两组疗程均为3 d,比较两组用药后的临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组在治疗过程中均未出现明显的不良反应,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论生长抑素联合泮托拉唑治疗ANVUGIB患者的疗效显著,且安全性较高。

品管圈在优化抢救流程提高抢救效率中的应用

目的探讨品管圈在优化抢救流程提高抢救效率中的应用,以提高抢救效率,提高患者抢救成功率。方法运用品管圈的活动步骤进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、组织实施、效果检查及巩固措施等程序,开展品管圈活动。对2014年10月~12月的120例患者采用优化抢救流程抢救,将效果与2014年7月~9月实施常规抢救流程的120例患者的抢救效果进行比较。结果优化抢救流程组抢救成功率、医师患者满意率,护理安全率均优于常规组。结论优化抢救流程对急诊抢救工作具有重要的作用,其可增加护理工作的安全性、条理性,并能有效的提高抢救效率。