慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合治疗效果观察

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将我院2009年10月-2013年3月间收治的慢性阻塞性肺疾病加重期患者100例。随机分为单纯西药组50例(哌拉西林他唑巴坦钠)和中西医结合组50例(哌拉西林他唑巴坦钠+中药汤剂),中药汤剂为根据患者病情辩证施治。结果单纯西药组显效32例,好转14例无效6例,中西医结合组显效36,好转13例,无效2例。两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后,两组患者均未出现严重的过敏、肝肾功能损害等不良反应。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者比单纯西药治疗效果显著。

连续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者炎症和氧化应激标记物的影响

目的观察3个月的连续正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者诱导痰及血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、8-异前列腺素、硝基酪氨酸的影响。方法选取2012年1月—2013年2月在南昌市中西医结合医院呼吸科采用多导睡眠图(PSG)诊断为中度或重度的OSAHS患者32例,进行定期3个月的CPAP治疗,在治疗前后进行PSG检查,并检测空腹血和诱导痰中标志物水平。结果 CPAP治疗3个月后,呼吸暂停低通气指数(AHI)〔(44.5±23.2)次/h比(4.1±3.2)次/h〕、指氧减饱和度(ODI)〔(35.8±26.1)%比(5.9±5.7)%〕、觉醒指数〔(36.4±24.8)次比(7.2±4.3)次〕、血氧饱和度(SaO2)〔(91.2±4.6)%比(94.7±2.8)%〕、最低血氧饱和度〔(72.4±12.8)%比(82.5±13.1)%〕、快速眼动(REM)〔(12.2±2.7)次比(19.6±3.0)次〕差异均有统计学意义(P<0.05);(2)CAPA治疗前后诱导痰中IL-6〔(1.4±2.2)ng/L比(0.3±0.1)ng/L〕、TNF-α〔(27.8±1.4)ng/L比(26.4±1.7)ng/L〕、硝基酪氨酸〔(18.2±9.8)ng/L比(5.6±3.5)ng/L〕以及8-异前列腺素〔(5.6±7.4)ng/L比(0.3±1.2)ng/L〕水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后血清中硝基酪氨酸〔(5.4±2.2)ng/L比(0.4±0.5)ng/L〕以及8-异前列腺素〔(102.6±159.8)ng/L比(36.7±25.4)ng/L〕水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而CRP〔(8.2±8.5)ng/L比(6.8±4.2)ng/L〕、IL-6〔(1.8±1.0)ng/L比(2.5±1.4)ng/L〕、TNF-α〔(23.5±2.8)ng/L比(23.3±3.6)ng/L〕差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPAP治疗可以明显降低OSAHS患者的上气道炎症和氧化应激水平,还可以减少全身血清氧化应激水平,但对全身炎症反应改善不明显。

集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎40例临床观察

目的:探讨集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法:选取并行呼吸机辅助通气治疗的77例患者作为研究对象,按护理方式不同分为干预组(40例,实施集束化护理干预措施)和对照组(37例,实施机械通气患者的常规护理措施),对两组患者呼吸机相关性肺炎发生率以及护理情况进行综合对比。结果:干预组呼吸机相关性肺炎发生率为7.50%,明显低于对照组的24.32%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组平均机械通气时间少于对照组(P<0.05);干预组护理满意率为92.50%,明显高于对照组的75.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理方案用于预防呼吸机相关性肺炎效果显著,患者满意度较高,值得临床推广应用。

支气管哮喘的中医临床信息评价:中医症状问卷的研制

目的研制轻中度支气管哮喘中医症状问卷(traditional Chinese medicine symptoms questionnaire of asthma,TCMSQOA),以补充现代医学支气管哮喘问卷内容,为中医药治疗支气管哮喘临床评价提供一个工具。方法在文献研究和专家咨询的基础上确定支气管哮喘中医症状条目,按照纳入和排除标准从6个临床中心采集支气管哮喘患者中医症状信息,然后分析问卷的信度、效度,以及TCMSQOA与Juniper哮喘生命质量问卷(asthma quality of LifeQuestionnaire,AQLQ)的相关性。结果 TCMSQOA包含28项中医症状条目,概括为5个维度,分别表示哮喘程度(疾病特征)、痰饮、寒、外感、热5个方面。TCMSQOA问卷的内部一致性评价结果 Cronbach’sα系数为:综合分0.90,疾病特征0.88,痰饮0.87,寒0.75,外感0.64,热0.45。TCMSQOA的疾病特征与AQLQ活动受限、哮喘症状和总分相关性较好,相关系数均大于0.7,但两者其他领域之间的相关系数均较小。结论 TCMSQOA能反映轻中度支气管哮喘患者中医症状特征,具有较好的信度和效度,并可补充哮喘疗效评价时痰饮、寒、热及外感方面的信息。

针刺艾灸拔罐三法治疗小儿面瘫46例疗效观察

目的观察针刺、艾灸、拔罐三法对小儿面瘫的治疗效果。方法 46例面瘫患儿采用针刺、艾灸、拔罐的中医综合治疗方法,20d为1个疗程,治疗1～5个疗程。观察治疗前后患儿肌电图变化及治疗效果。结果 46例患儿痊愈38例,显效8例,总有效率为100%。治疗后原来失神经支配的肌纤维重新得到神经支配,使受障碍的神经功能恢复常态。结论针刺配合艾灸、拔罐法治疗小儿面瘫,临床疗效满意。

赵纪生教授治疗慢性肾功能衰竭经验

慢性肾功能衰竭(CRF)是多种原因所致的肾功能减损发展至严重阶段的多发临床综合征,在人群中的发病率逐年升高,治疗相当困难。现代医学只能控制CRF所导致的危险因素,很难从根本上改善CRF的预后。传统中医药在延缓慢性肾衰竭症状、保护残余肾功能、缓解早中期肾功能的进展、推迟必须透析和肾移植实践多方面取得了可观的成就。赵纪生教授历经多年的临床经验,总结出"脾肾亏虚、血瘀浊毒"是慢性肾功能衰竭的主要病机,并提出"健脾益肾、解毒化瘀"是治疗慢性肾功能衰竭的基本原则,总结治疗慢性肾功能衰竭不同证型的治疗方法及治疗的基本方。

艾灸治疗小儿脑瘫的临床疗效研究

目的研究常规治疗方法加用艾灸治疗小儿脑瘫的临床疗效。结果常规治疗方法加用艾灸治疗小儿脑瘫,临床显效率明显提高。结论艾灸在小儿脑瘫的治疗中起主要的治疗作用。

温肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病难治性细菌感染的临床研究

目的:观察自拟方温肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期难治性细菌感染患者的临床疗效。方法:将80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期属气阳虚衰证患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均予西医常规治疗,治疗组加用温肺汤。观察两组在主要症状、体征的改变及治疗效果、二重感染发生率等方面的差异。结果:治疗组临床显控率、总有效率分别为67·5%和95%;对照组临床显控率、总有效率分别为37·5%和85%,两组显控率相比有显著性差异(P<0·05);两组总有效率相比无显著性差异(P>0·05);在前后主要症状、体征的改变、平均治愈天数、二重感染出现例数比较等方面有显著性差异(P<0·05)。结论:温肺汤有助于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染的控制,能有效改善的临床症状,缓解病情。

心率变异性预警支气管哮喘急性发作的临床研究

目的通过检测哮喘患者心率变异性(heart rate variability,HRV)水平,探讨HRV是否可以做为一种预警哮喘发作及病情变化的客观指标。方法检测200例慢性持续期或临床缓解期哮喘患者HRV,并动态观察其后1个月病情变化,分析HRV变化与哮喘患者急性发作的相关性。结果哮喘急性发作患者与哮喘稳定期患者HRV比较,反映迷走神经张力的高频(high frequency,HF)和p NN50增高,差异有显著性(P<0.05);而主要反映交感神经张力的低频(low frequency,LF)和SDANN下降,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);PEF值/预计值(%)下降,差异有显著性(P<0.05)。结论支气管哮喘急性发作与自主神经功能紊乱有关,HRV能作为一种预警支气管哮喘急性发作的客观指标,其中以LF为主要参考,并且通过连续观察患者PEF值,可以发现病情恶化的早期征象。

可必特联合沐舒坦氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及护理

目的探讨可必特联合沐舒坦氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及护理。方法将48例COPD患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组24例。2组均在综合治疗(抗感染、平喘、祛痰)的基础上,采用可必特120μg、沐舒坦15mg雾化吸入,1～2次.d-1,7d为1个疗程。治疗组在雾化治疗时给予细致周到的护理干预。对2组患者的疗效进行比较。结果治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为54.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在雾化治疗时给予护理干预可提高临床治疗效果。

循证护理在胆囊结石患者腹腔镜术后的应用效果

目的探讨循证护理在胆囊结石患者腹腔镜术后的应用效果。方法选取2015年3月~2017年3月我院收治的100例接受胆囊结石腹腔镜术后疼痛的患者纳入研究,依据入院时间的先后次序分为对照组(n=50)与研究组(n=50);对照组患者采用常规护理方法,研究组患者采用常规护理方法结合循证护理干预措施,比较分析两组患者的疼痛持续时间以及疼痛VAS评分。结果两组患者术后疼痛持续时间研究组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后疼痛VAS评分研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用效果显著,可有效改善患者的术后疼痛程度,缩短患者术后疼痛时间,值得临床推广及应用。

益生菌联合辅舒良治疗变态反应性鼻炎合并哮喘患者的临床疗效

目的:观察益生菌联合辅舒良治疗变态反应性鼻炎合并哮喘的临床疗效。方法:将2018年1-12月期间收治的变态反应性鼻炎合并哮喘的患儿60例,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用辅舒良治疗,观察者在对照组的基础上加用口服双歧杆菌乳杆菌四联活菌片治疗。3个月后统计治疗疗效。结果:对照组和观察组总有效率分别为90.0%、96.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后变态反应性鼻炎、哮喘等症状总积分和均有明显改善,观察组评分改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在应用辅舒良基础上加用口服双歧杆菌乳杆菌四联活菌片治疗变态反应性鼻炎合并哮喘具有较好的临床疗效。

中药热奄包治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的探讨中药热奄包治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致咳嗽的临床疗效。方法对本院2015年10月—2016年3月收治的100例COPD患者,随机对照组和观察组各50例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗下加用中药热奄包外敷穴位进行辅助治疗。结果观察组显效40例,有效8例,无效2例,总有效率96%。对照组显效30例,有效10例,无效,10例,总有效率80%。观察组患者疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论 COPD患者临床治疗中应用中热奄包外敷治疗,效果显著,可有效改善临床症状,操作简单,值得推广。

金银花液配合碳酸氢钠溶液预防吸入激素致口腔疾病的疗效

目的探讨金银花液联合碳酸氢钠溶液做口腔护理应用于哮喘病人,预防吸入用激素致口腔疾病疗效的观察。方法选择130例支气管哮喘使用表面激素的病人,随机分为观察组和对照组,观察组65例采用金银花液配合碳酸氢钠溶液进行口腔护理,对照组65例采用2.5%碳酸氢钠溶液进行口腔护理,治疗7 d评价效果。结果观察组口腔咽拭子真菌培养阳性、口腔溃疡的发生率分别为10.76%、9.23%,均显著低于对照组的27.7%、29.23%。结论金银花液配合碳酸氢钠溶液做口腔护理应用于吸入性激素病人,可有效减少真菌感染及口腔溃疡的发生。

耳穴压豆配合金银花液雾化吸入治疗变异性咳嗽

目的探讨耳穴压豆配合金银花液雾化吸入治疗变异性咳嗽的临床效果。方法将200例变异性咳嗽患者随机分为实验组和对照组,实验组常规西医治疗基础上,运用耳穴压豆配合金银花液雾化吸入治疗,对照组采用常规西医治疗。结果实验组总有效率明显高于对照组,2组总有效率比较P<0.05。结论运用耳穴压豆配合金银花液雾化吸入治疗变异性咳嗽,疗效显著,有利于患者康复。

综合护理干预在76例慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨综合性护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法:对我院收治76例行慢性阻塞性肺疾病患者在给予慢性阻塞性肺疾病常规治疗的同时施以健康宣教、心理干预、用药干预、康复锻炼为主的综合护理干预措施,对护理干预前后的治疗依从性、病情稳定情况、生活质量评分进行综合比较。结果:施行综合性护理干预后,患者在COPD认知、肺功能及遵医嘱服药方面的人数比例较干预前明显升高(P<0.01);同时患者每周COPD急性发作次数减少,生活质量评分也较干预前提高(P<0.01)。结论:在慢性阻塞性肺疾病患者中施行综合性护理干预有利于患者术后肺功能恢复,同时提高患者治疗依从性。

静脉留置针在老年慢性肺部疾病患者中应用的效果观察

目的探讨在老年慢性肺部疾病患者中应用静脉留置针的效果。方法将120例老年慢性肺部疾病的患者均分为观察组和对照组,观察组:给患者使用静脉留置针穿刺输液;对照组:给患者使用传统头皮钢针穿刺输液。用调查问卷方式了解2组患者静脉穿刺成功率、静脉炎的发生率、患者的反馈以及2组护士每天平均静脉穿刺工作量等情况。结果2组上述观察指标差异有显著性(P<0.05)。结论对老年慢性肺部疾病患者应用静脉留置针不仅减轻了患者的痛苦和压力,同时减少了护士的工作量,提高患者对护理工作的满意度。

痰热清注射液湿敷辅助西药治疗老年带状疱疹20例

目的观察痰热清注射液联合西药治疗老年带状疱疹的疗效。方法对2014年1月—2016年12月收治的40例带状疱疹患者,随机对照组和观察组各20例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗下加用0.9%生理盐水+痰热清注射液20 ml用无菌纱布持续湿敷患处,比较2组临床疗效。结果观察组显总有效率100%。对照组总有效率65%。观察组效果明显优于对照组,(P<0.05)。结论痰热清注射液湿敷联合西药治疗带状疱疹疗效优于单纯西药治疗,可促进水疱吸收,缩短疗程。

从疫病角度浅谈雾霾致病的特点及其治疗原则

随着雾霾天气的增多,医学界对雾霾的认识也日益深入。我们通过临床及文献查阅发现,雾霾致病与疫病的某些特性极其相似。雾霾同疫气一样,属外感邪气范畴,其本质为湿浊邪毒,两者均具湿、毒之属性。由于我国冬春季节大部分地区空气干燥,因此雾霾又常夹杂燥邪,形成雾霾湿、燥、毒三邪共同作用侵犯人体而发病的特点,其发病机制与气候变化及社会因素密切相关。雾霾与疫病最本质的区别在于是否具有传染性。针对雾霾致病特点,我们提出扶正祛邪乃治疗之根本大法,并总结出一系列方药。本文试从疫病角度出发,探索雾霾发病的特点以及治疗原则,以期为临床提供借鉴。