医院工作人员血源性职业暴露原因分析与对策

目的 通过了解某三甲医院2020年1月至2023年6月工作人员血源性职业暴露情况,分析工作人员发生血源性职业暴露的原因,探讨相应的对策,进而减少工作人员的职业暴露风险。方法 对我院2020年1月至2023年6月发生的86例血源性职业暴露进行原因分析。结果 86例血源性职业暴露中,发生职业暴露(例次)率最高是护士;工作年限以小于5年为主;发生职业暴露的科室排前三的是手术室、急诊科、消毒供应中心;暴露环节主要为拔针、回收器械、缝针等;暴露源病种以乙肝为主,暴露者以乙肝表面抗体阴性及不明确为主。结论 医院需强化工作人员职业暴露防护知识培训、演练及考核,尤其是针对工作年限低、高发科室、护理人员及保洁员等人员强化职业安全意识;严格规范工作人员操作行为;建立职业安全防护制度与流程,完善预防体系;开展工作人员血源性职业暴露监测,定期反馈并提出整改建议,不断降低血源性职业暴露的发生风险,提高医院工作人员的安全性。

预见性护理对感染科满意度、医院感染率及护理满意度的影响

探讨预见性护理对感染科满意度、医院感染率及护理满意度的影响。方法 选择2022年1月至2022年12月纳入的80例感染科患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,预见性护理纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、感染科满意度、患者护理满意度、医院感染率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 预见性护理用于感染科临床护理效果确切。

医院内部审计风险的诱发因素及其防范

在现代医院管理中,医院面临着各种内外部风险因素的挑战,如医疗质量、患者安全、财务管理、法律合规等方面的风险,这些风险如果不能得到有效识别、评估和控制,将对医院的运营和发展造成严重影响。内部审计作为医院内部监督和管理的重要手段,在风险管理中发挥着不可或缺的作用。然而,当前医院内部审计在风险管理中还存在一些不足和挑战,亟需优化和改进。因此,本文将深入分析医院内部审计风险的诱发因素,并提出相应的防范策略,以期提升医院内部审计的风险管理效能,为医院的稳健运营和可持续发展提供有力保障。 。

医院内部审计中信息化技术的应用研究

目前,信息化技术的广泛运用,在医院内部审计工作中运用这项技术,有助于提升审计工作的效率与质量。因此,在信息时代,医院要与时俱进,把信息化技术合理地应用医院的业务流程各环节当中,以促进医院的现代化。在社会审计工作不断优化的过程中,这一环节逐渐向信息化发展,为构建和发展组织活动奠定了扎实的基础。医院内审部门的工作任务很重,常规的审计方式很难解决,因此,在医院内审中,必须强化信息化建设,充分利用信息技术的优势。提高内部审计工作的质量,促进我国医疗卫生事业的健康、可持续发展。

中老年人群骨折风险与骨密度、骨代谢指标的相关性研究

目的应用FRAX骨折风险评估工具评估南昌市中老年人群发生骨质疏松性骨折的风险,比较男性与女性的骨折风险差异,分析骨折风险与骨密度、骨代谢生化指标的相关性。方法于2018年6月在南昌市西湖区和青山湖区进行调查,对参与者进行问卷调查(包括年龄、疾病史等)、体格检查(测量身高、体重等)、骨密度检查和实验室检查(包括血糖、骨代谢生化指标等)。采用FRAX计算未来10年发生主要部位骨折概率和髋部骨折概率,并使用SPSS软件对收集的数据进行统计学分析。结果共调查了1051名40~90岁南昌市居民,其中男性250名,女性801名,平均年龄为(59±8)岁。骨质疏松症患病率为33.4%,其中男性为21.6%,女性为36.9%。男性的髋部骨折概率、腰椎骨密度、股骨颈骨密度和25-羟基维生素D水平高于女性,主要部位骨折概率、血磷、骨钙素和β胶原特殊序列水平低于女性。Spearman相关及逐步线性回归分析结果显示,在所有参与者中,主要部位骨折概率与腰椎骨密度、股骨颈骨密度及血钙水平呈负相关,与β胶原特殊序列水平呈正相关;髋部骨折概率与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、血钙、血磷和骨钙素水平呈负相关,与25-羟基维生素D及β胶原特殊序列水平呈正相关。在男性参与者中,主要部位骨折概率与腰椎骨密度和股骨颈骨密度呈负相关;髋部骨折概率与股骨颈骨密度呈负相关。在女性参与者中,主要部位骨折概率和髋部骨折概率均与腰椎骨密度、股骨颈骨密度和血钙水平呈负相关,与β胶原特殊序列水平呈正相关。以上P值均<0.05。结论FRAX值不仅与骨密度有关,还与一些骨代谢生化指标有关;与骨形成标志物骨钙素相比,FRAX值与骨吸收标志物β胶原特殊序列的相关性更为确切。因此,将FRAX与骨密度和骨代谢生化指标结合应用可以更好地预测骨质疏松性骨折的发生风险。

UHPLC-Q-TOF-MS检测医院制剂胃特安片主要化学成分及入血成分

目的采用UHPLC-Q-TOF-MS对医院制剂胃特安片的化学成分进行分析和鉴定,并寻找大鼠血浆中的药物移行成分。方法0.05%甲酸水-乙腈流动相体系下,Acquity UPLC BEH C_(18)色谱柱色谱分离后进行Q-TOF正负离子扫描,SWATH采集模式下进行数据处理,定性鉴定的同时通过MRMHR数据处理功能进行血浆样品中各成分的定量分析研究。结果实验中共分离鉴定出52种化学成分,黄酮类成分22种,酚酸类6种,萜类化合物5种,香豆素类3种,生物碱类2种以及氨基酸等其他类化合物。检出8种入血成分:6-羟基-7-甲氧基香豆素、橙皮素、川陈皮素、橘皮素、水苏碱、小檗碱、汉黄芩苷及槲皮苷。结论该方法准确稳定,适用于胃特安片剂中化学成分分析与鉴定研究,实验结果为临床合理用药、后续药物组织分布及效应物质基础研究提供基础。

UPLC⁃QTOF/MS法分析芪苈强心胶囊化学成分及入血成分

目的建立UPLC-QTOF/MS法分析芪苈强心胶囊化学成分及入血成分。方法心肌梗死后心力衰竭大鼠灌胃给予芪苈强心胶囊0.5%CMC-Na混悬液(生药量0.9 g/mL)4周,取血。分析采用Acquity UPLCBEHC_(18)色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm);流动相0.1%甲酸-乙腈(正离子模式)或水-乙腈(负离子模式),梯度洗脱;体积流量0.3 mL/min;柱温40℃;电喷雾离子源;正负离子扫描。结果共鉴定出151种成分,包括38种黄酮类、36种萜类、23种生物碱类、11种皂苷类、11种苯丙素类、10种酚酸类、4种有机酸类、4种强心苷类、14种其他类,以及35种入血成分。结论该方法准确稳定,可为芪苈强心胶囊临床合理应用提供数据支撑,也能为其他中成药相关效应物质研究奠定基础。

UPLC-QTOF/MS法分析乳宁颗粒化学成分及入血成分

目的建立UPLC-QTOF/MS法分析乳宁颗粒化学成分及入血成分。方法2只大鼠灌胃给予颗粒水溶液,于0、0.5、1、2、4h采血。分析采用AcquityUPLCBEHC_(18)色谱柱(100mm×2.1mm,1.7μm);流动相0.1%甲酸-乙腈(正离子)或水-乙腈(负离子),梯度洗脱;体积流量0.3mL/min;柱温40℃;电喷雾离子源;正负离子扫描。结果共鉴定出166种化学成分,包括44种黄酮类、17种萜类、23种生物碱类、11种皂苷类、29种酚酸类、13种醌类、10种有机酸类、19种其他类,以及11种入血成分。结论该方法准确稳定,可为乳宁颗粒临床应用提供数据支撑,也能为其后续质量控制、物质基础研究奠定基础。

UPLC-MS/MS法同时测定关黄母颗粒中12种成分的含量

目的建立UPLC-MS/MS法同时测定关黄母颗粒中金丝桃苷、山柰酚-3-O-芸香糖苷、秦皮甲素、绿原酸、小檗碱、槲皮素、地黄苷D、巴马汀、益母草苷A、芍药苷、知母皂苷BⅡ、芦丁的含量。方法分析采用Acquity UPLC HSS T3色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.8μm);流动相0.05%甲酸(含2 mmol/L乙酸铵)-乙腈,梯度洗脱;体积流量0.3 mL/min;柱温40℃;电喷雾离子源;正负离子扫描。结果12种成分在各自范围内线性关系良好(r>0.9990),平均加样回收率93.46%~102.01%,RSD 2.13%~3.65%。结论该方法快速准确,稳定灵敏,可用于关黄母颗粒的质量控制。

派特灵治疗人乳头瘤病毒感染阴道壁低级别病变的远期效果

目的分析人乳头瘤病毒(HPV)感染阴道壁低级别病变应用派特灵治疗的远期效果。方法选取江西省妇幼保健院2020年1月至2021年12月收治的HPV阳性、阴道镜下组织病理学检查结果为阴道壁低级别病变的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法的方法分为对照组(30例)和研究组(30例),对照组采用保妇康栓方法,研究组采用派特灵治疗方法。随访2年,比较两组HPV转阴情况、阴道上皮内瘤变(VAINI)转阴情况、液基薄层细胞检查(TCT)转归情况和不良反应。结果研究组患者随访第24个月的HPV转阴率高于同组随访第6个月,对照组患者随访第18、24个月的HPV转阴率高于同组随访第6个月,研究组患者随访第6、12、18、24个月的HPV转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访第24个月的VAINI转阴率高于同组随访第6个月,研究组患者随访第6、12、18、24个月的VAINI转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访第24个月的TCT转归率高于同组随访第6、12、18个月,对照组患者随访第24个月的TCT转归率高于同组随访第6、12个月,研究组患者随访第6、12、18、24个月的TCT转归率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论派特灵相较于保妇康栓治疗HPV感染阴道壁低级别病变,可提高HPV转阴率/阴道壁低级别病变的转阴率以及TCT转归率,且不会增加不良反应。

环乳晕单切口入路改良根治术治疗乳腺癌患者的效果

目的探讨环乳晕单切口入路改良根治术治疗乳腺癌患者的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年6月于医院接受手术治疗的96例乳腺癌患者的临床资料,按手术方案的不同分为试验组(45例,采用环乳晕单切口入路改良根治术治疗)和对照组(51例,采用乳腺+腋窝双切口入路根治术治疗)。比较两组围手术期相关指标、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平、乳房美观度及生命质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(QLQ-BR53)评估]。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量少于对照组,总住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,试验组Cor、NE、PGE_(2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组乳房美观度优于对照组,QLQ-BR53评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕单切口入路改良根治术治疗乳腺癌患者的效果优于乳腺+腋窝双切口入路根治术,可减少术中出血量,缩短住院时间,减轻术后应激反应,提高乳房美观度,改善生命质量。

中药内服法治疗糖尿病视网膜病变研究概况

糖尿病是危害人类生命与健康安全的三大疾病之一,除了疾病本身给患者生活造成不便外,随着病情的进展,其产生的多种并发症对患者的影响也不容小觑。视网膜病变是常见的糖尿病并发症之一,严重影响患者的身心健康。中药内服法治疗糖尿病性视网膜病变具有疗效较好、不良反应小等优势。因此,该文对近些年来医家们对糖尿病视网膜病变病因病机的认识及中药方剂内服法医治糖尿病视网膜病变的疗效和作用机制的相关研究进行综述,为临床使用中药治疗糖尿病视网膜病变提供依据与参考。

温针灸治疗肿瘤化疗相关性周围神经病变的有效性和安全性

目的:探究温针灸治疗肿瘤化疗相关性周围神经病变(CIPN)的有效性和安全性。方法:采用随机数字表法将2020年7月—2022年8月南昌市人民医院收治的乳腺癌CIPN患者100例分为两组,各50例。对照组采用温针灸治疗,试验组采用针刺治疗,均治疗2个疗程。对比两组有效性和安全性、卡式(KPS)评分、生活质量评分。结果:试验组总有效率为94.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,试验组治疗后KPS评分高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组KPS评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,试验组治疗后生活质量各项评分均高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组社会功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,试验组神经毒性较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸在乳腺癌CIPN患者治疗中获得理想效果,能够有效改善患者功能状态,并可提升患者生活质量,减轻化疗药物的神经毒性。

尊严疗法联合抗癌日记在晚期乳腺癌化疗患者中的应用研究

目的探讨对化疗治疗晚期乳腺癌患者采取尊严疗法联合抗癌日记干预模式的临床效果。方法选取2023年1月至8月南昌市第三医院行化疗的70例晚期乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组在常规护理基础上采用抗癌日记干预,观察组患者在常规护理基础上给予尊严疗法联合抗癌日记的干预。比较两组患者的心理情绪、希望水平以及生活质量,评价尊严疗法联合抗癌日记的临床应用价值。结果观察组患者干预后的症状自评量表(SCL-90)评分低于对照组,且Herth希望量表(HHI)评分与乳腺癌生活质量测定量表(FACT-B)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尊严疗法联合抗癌日记在晚期乳腺癌化疗患者中有可靠应用价值,可改善患者的心理情绪、希望水平以及生活质量,适宜临床推广应用。

斜侧卧位下超声联合X线引导经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石的效果

目的:观察斜侧卧位下超声联合X线引导经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石(SC)的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年3月南昌市人民医院收治的80例于斜侧卧位下行PCNL治疗SC的患者为研究对象,根据引导方式不同分为联合组和对照组,各40例。对照组在斜侧卧位下行常规的X线引导PCNL治疗,联合组在斜侧卧位下采用超声联合X线引导PCNL治疗。比较两组的手术情况、血清炎症应激指标、血清肾功能指标及术后指标。结果:联合组手术期间的穿刺次数、术中出血量均少于对照组,手术时间、操作通道建立时间均明显短于对照组,且操作通道建立成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组皮质醇(Cor)、血尿素氮(BUN)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平均较治疗前上升,且联合组的PCT、Cor、BUN、NGAL水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后的并发症发生率及输血率均显著低于对照组,住院时间短于对照组,而首次结石清除率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:斜侧卧位下超声联合X线引导PCNL治疗SC效果显著,能有效降低患者术后并发症发生率。

喜炎平联合奥司他韦治疗病毒性肺炎对患者的炎性指标与临床症状改善及安全性的影响

目的观察喜炎平联合奥司他韦治疗病毒性肺炎(VP)对患者的炎性指标与临床症状改善及安全性的影响。方法选取2022年1月—2023年6月南昌市人民医院收治的VP患者60例,采用简单随机分组法分为观察组和对照组,各30例。对照组予磷酸奥司他韦胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用喜炎平注射液治疗,2组持续治疗1周后比较治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、临床症状(发热、咳嗽、头痛、咽痛等)消失或缓解所需时间,以及不良反应。结果治疗后,2组CRP水平及WBC均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组发热、咳嗽、头痛、咽痛等临床症状缓解时间均短于对照组(P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(16.67%vs.13.33%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.131,P=0.718)。结论喜炎平联合奥司他韦治疗VP可有效改善患者的炎性指标,缩短临床症状改善时间,且安全性较高。

急性胰腺炎患者早期肠内营养喂养不耐受风险预警模型构建与验证

目的:分析急性胰腺炎患者早期肠内营养喂养不耐受的影响因素,并构建风险预警模型,验证其效果。方法:收集2019年1月至2021年12月收治的需进行肠内营养喂养的急性胰腺炎患者66例,根据是否早期肠内营养喂养耐受分为耐受组(35例)和不耐受组(31例)。分析急性胰腺炎患者早期肠内营养喂养不耐受的风险因素,并构建风险预警模型、判断模型拟合优度。并于2022年1月至12月纳入32例急性胰腺炎患者作为验证组对模型进行验证。结果:多因素分析显示年龄≥60岁、低蛋白血症、APACHEⅡ评分增加、腹腔内压(IAP)水平增高、肠球菌含量增加是患者不耐受的风险因素,双歧杆菌、添加可溶性纤维是患者不耐受的保护性因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ^(2)=9.308,P=0.231,模型公式Logit P=-43.141+年龄×1.466+低蛋白血症×1.110+APACHEⅡ评分×1.533+IAP水平×0.960-双歧杆菌×2.875+肠球菌×2.123-可溶性纤维×1.877。ROC曲线下面积为0.850,约登指数=0.635,灵敏度=0.806,特异度=0.829。结论:本研究构建的预测模型效果较好,可用于临床评估急性胰腺炎患者早期肠内营养喂养不耐受的风险。

乳腺癌根治术后早期应用微波热疗联合标准康复锻炼在防治患肢水肿中的临床研究

目的探索乳腺癌根治术后采用患肢标准康复锻炼联合早期应用915 MHz微波局部热疗,对防治患肢淋巴水肿的临床疗效。方法本研究中,选择2021年6月至2023年3月期间在南昌市人民医院接受乳腺恶性肿瘤根治术的200例患者作为研究对象,剔除4例因疾病进展退出的患者后,随机将剩余的196例患者分为观察组和对照组,每组各98例。对照组患者在乳腺恶性肿瘤根治术后仅接受标准的患肢康复锻炼,而观察组患者在接受标准康复锻炼的基础上,联合早期应用频率为915 MHz的微波局部热疗。微波热疗作用于患肢腋窝、锁骨三角区、颈部区域,输出功率为80~100 W,局部测温在39~42℃,60 min/次,3次/周,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。两组患者分别于术后6个月、12个月、18个月回访观察患肢淋巴水肿程度。比较两组患者在干预前后患肢淋巴水肿的SAS和SDS评分、视觉模拟评分、手术相关不良事件发生率及护理服务满意度。结果治疗后,观察组在上肢淋巴水肿分级方面相比对照组有所下降,达到一个等级及以上的改善效果更为明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌根治术后,患肢标准康复锻炼联合早期微波局部热疗相比单独进行标准康复锻炼,在减轻术后患肢淋巴水肿及改善临床症状方面具有更佳的临床效果,为乳腺癌手术后的康复治疗提供了一种新的有效方法。

居家情景下的双耳差频刺激对乳腺癌术后化疗病人心理状态、睡眠质量及希望水平的影响

目的:探讨居家情景下的双耳差频刺激对乳腺癌术后化疗病人心理状态、睡眠质量及希望水平的影响。方法:采用简单随机抽样法选取南昌市人民医院2020年4月—2023年4月收治的100例乳腺癌术后化疗病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例。对照组实施常规化疗护理干预,观察组在对照组基础上实施居家情景下的双耳差频刺激干预,比较两组病人干预前及干预8周后心理状态、睡眠质量及希望水平变化。结果:干预后观察组病人医院焦虑抑郁量表评分均明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表评分明显高于对照组(P<0.05);观察组病人Herth希望量表评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:居家情景下的双耳差频刺激干预应用于乳腺癌术后化疗病人中,可明显缓解病人不良心理状态,有效提高病人睡眠质量,提升病人希望水平,改善病人预后。

医护一体化护理在乳腺MRI检查患者中的应用

目的探讨医护一体化护理在乳腺MRI检查患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年3月于医院行乳腺MRI检查的120例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理,观察组采用医护一体化护理。比较两组的检查配合度、一次检查成功率、检查时间、图像合格率、焦虑状况、自我评价情况和不良反应发生率。结果观察组检查配合度、一次检查成功率、图像合格率均高于对照组,检查时间短于对照组,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、修订版事件影响量表(IES-R)评分及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化护理能够有效提高乳腺MRI检查患者的检查配合度、一次检查成功率、图像合格率,缩短检查时间,减轻患者的焦虑情绪,降低不良反应发生风险。