基于R软件的某中医院治疗骨折延迟愈合中药方剂数据挖掘

目的:探讨我院应用中药方剂治疗骨折延迟愈合的效果,并总结其治疗规律,为临床提供新的中医诊疗思路。方法:采用回顾性研究方法,收集我院HIS系统中符合纳入标准的骨折延迟愈合患者的临床资料。使用R软件进行数据分析,包括频次分析、关联规则、phi相关性分析和聚类分析,以探索中药方剂的组方模式及其中的诊疗思路。结果:共纳入215例病例,包括药物179种,药物类型42种,药物功效308种,药物主治病症566种,四气以温、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、肾、肺为主,强关联对药21个、角药262个,药物共现网络有73个节点、806条边。其中“骨碎补、杜仲、自然铜、淫羊藿、狗脊、土鳖虫、龙骨、续断、合欢皮、黄芪、红花”药物之间phi相关性最高;可能的新方剂组合4个,包括“狗脊、龙骨、自然铜、杜仲、黄芪、淫羊藿、土鳖虫”“合欢皮、骨碎补、牛膝、续断、当归、川芎、红花”“青风藤、蜈蚣、地龙、桂枝、粉葛”“麦芽、山楂、薏苡仁、北沙参、白术、远志、苍术、酸枣仁、茯苓、甘草、珍珠母”。结论:我院治疗骨折延迟愈合采用的中药方剂为补益肝肾、续筋接骨为主的药物,形成了治疗骨折延迟愈合的新方剂组合,为未来的中医药治疗策略提供了创新思路。

MDT理念下思维导图联合PBL康复教学查房在中医规培医师临床教学中应用评价

目的探讨多学科综合治疗团队模式(Multidisciplinary team,MDT)理念下思维导图联合基于问题式学习(Problem-based learning,PBL)康复教学查房在中医规培医师临床教学中的应用效果。方法选择2019年1月—2020年12月在江西中医药大学附属洪都中医院康复医学科住院部轮转的规培医师,采用随机数字表法将其分为试验组30名和对照组30名。其中对照组学员参加传统的教学查房,试验组学员参加MDT理念下思维导图联合PBL教学查房。对2组学员出科考试总成绩、基础理论知识、病例基本处置能力、康复评定能力和技能操作能力、出科汇报和教学效果评价进行比较。结果试验组在出科考试总成绩、病例基本处置能力、技能操作能力、出科汇报总体优良率和教学效果总体满意率方面优于对照组,2组相比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论MDT理念下思维导图联合PBL教学查房法具有积极的教学意义,可提高规培学员的主动学习能力和解疑能力,提升其岗位胜任能力、中医临床思维能力和临床实践能力,值得在中医规培临床教学中推广。

基于中医传承计算平台探讨邓运明教授治疗腰痛用药规律和学术思想

目的运用中医传承计算平台V3.0探讨旴江骨伤名家邓运明教授治疗腰痛的用药规律和学术思想。方法通过门诊收集及信息科导出的方式收集2020年1月至2022年3月江西中医药大学附属医院国医堂邓教授门诊接诊的腰痛病例,按纳入排除标准进行筛选,建立“邓运明-腰痛”病例数据库,以中医传承计算平台V3.0软件作为数据挖掘工具,利用其证候分析、方剂分析等功能进行数据挖掘。结果纳入230个病例,涉及症状49条,舌象16条,脉象10条,证候18条,治则治法21条,药物共211味,功效以补虚类为主,其次为活血化瘀、祛风湿类,四气以温、平为主,五味以辛、苦、甘为主,归经以肝、脾、肾为主,常用药物组合126条,通过聚类分析得到可能的新方组合5首。结论数据挖掘结果佐证了邓教授的“失中”理论及“内外同治,法求致中”辨治思路,并提出了5首新方组合,为未来腰痛临床诊治及进一步深入学习发扬邓教授学术思想提供了参考。

气息调整结合引导训练在脊柱侧弯康复治疗中的应用

目的 探讨气息调整结合引导训练在脊柱侧弯康复治疗中的应用价值。方法 选取2021年3月至2022年3月于该院就诊的90例脊柱侧弯患者为研究对象,按照随机数字表法将90例患者分为观察组与对照组,每组45例。对照组进行常规康复治疗,观察组增用气息调整与引导训练,对比两组脊柱侧弯Cobb角、脊柱侧弯协会22项问卷量表(SRS-22)评分、功能障碍指数问卷表(ODI)评分、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)。结果 (1)治疗前,两组Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Cobb角小于对照组(P<0.05)。(2)治疗前,两组SRS-22评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SRS-22评分高于对照组,ODI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,两组VC、FVC、MVV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VC、FVC高于对照组(P<0.05),两组MVV差异无统计学意义(P>0.05)。结论 气息调整结合引导训练可改善脊柱侧弯患者的康复效果,降低Cobb角与功能障碍,提升肺活量。

铜砭刮痧技术在腔隙性脑梗死康复期的应用

目的探究中医铜砭刮痧技术在腔隙性脑梗死康复期的临床效果。方法选择2021年2月—2021年11月在南昌市洪都中医院接受治疗的80例腔隙性脑梗死康复期患者作为研究对象,采取随机数字表法将80例患者分别纳入对照组(40例)、观察组(40例),对照组接受常规脑梗死康复治疗,观察组在常规治疗基础上联合铜砭刮痧。比较2组中医证候(肢体障碍、偏身不遂、言语困难)积分改善情况,参考改良Barthel指数评定量表(MBI)、洛文斯顿认知功能评定量表(LOCTA)评分标准评估2组患者生活质量及认知功能改善情况。结果治疗后,2组患者肢体障碍、偏身不遂、言语困难等中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),MBI评分及LOCTA评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05),MBI及LOCTA评分均高于对照组(P<0.05)。结论对腔隙性脑梗死康复期患者采用联合中医铜砭刮痧治疗可有效缓解其自觉症状,同时改善其认知功能、提升其生活质量。

益智开窍针法联合八段锦在脑卒中后认知障碍患者中的应用效果

目的分析益智开窍针法联合八段锦运动对脑卒中后认知障碍患者神经功能、认知功能的影响。方法选取2023年1月至9月南昌市洪都中医院收治的80例脑卒中后认知障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分对照组和研究组,各40例。对照组进行八段锦运动,研究组在对照组基础上进行益智开窍针法治疗,观察两组患者的神经功能、日常生活能力、认知功能、神经递质水平、血液流变学指标、临床疗效。结果研究组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)、全血黏度(WBV)水平低于对照组,Berg平衡量表(BBS)评分、日常生活能力(ADL)、简明精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用益智开窍针法、八段锦运动联合治疗,可使患者的神经功能得到改善,提高患者认知功能,使患者日常生活能力提高,促使患者的恢复,使用效果较好。

邓运明教授治疗骨折延迟愈合病例数据挖掘及学术思想探析

目的:运用数据挖掘方式探讨全国老中医学术思想继承工作指导老师邓运明教授治疗骨折延迟愈合的用药规律及学术思想.方法:导出2015年1月-2022年9月邓运明教授所诊治的骨折延迟愈合病例信息,按照纳入和排除标准进行筛选,构建"邓运明-骨折延迟愈合数据库",利用Excel、R语言等软件工具进行数据挖掘,以表格及图片形式进行展示.结果:共纳入69例病例,得到方剂273条,涉及舌象27条,脉象13条,证型12种,药物138味,四气以温、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、肾、脾、心为主,强关联药物组合40个,核心药物共现网络29个节点、332条边,可能的新方4条.结论:数据挖掘结果体现了邓教授"首重气血,通达为先,滋补肝肾,续筋接骨"的骨折延迟愈合治疗原则,为未来诊治和研究骨折延迟愈合提供了思路,为进一步深入学习邓教授学术思想提供参考.

骨折延迟愈合与骨不连现状与趋势:一项运用Citespace文献计量学及数据可视化研究

目的:使用文献计量学及数据可视化分析技术,对骨折延迟愈合与骨不连的相关文献进行综合分析,总结该领域的研究现状及前沿动态,并推测未来发展趋势。方法:检索Web of Science核心数据库中2002年1月1日至2023年12月31日的骨折延迟愈合与骨不连文献作为研究对象,使用Citespace软件对相关文献发表的国家、研究机构、杂志、作者、关键词等信息进行数据分析及可视化分析。结果:符合检索条件的文献9403篇,符合纳入标准的为9183篇,该领域发文量呈上升趋势,发达国家和相关国家的研究机构在该领域的研究中占据主导地位,但中国及上海交通大学等机构则在该领域发展迅速,处于追赶地位,频次最高的关键词为managemen(t治疗),关键词共形成15个聚类,突现关键词25个。结论:骨折延迟愈合与骨不连研究处于不断发展的状态,逐渐从手术治疗转向对疾病的发病机制及骨修复与再生领域的研究,研究层次不断加深。骨修复与再生将成为该领域未来研究的主要趋势。

“J型针刀”对跖筋膜炎型跟痛症的治疗效果观察

目的:探讨“J型针刀”治疗跖筋膜炎型跟痛症的治疗效果。方法:选取2021年9月-2022年9月我院及合作医院收治的72例跖筋膜炎型跟痛症患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各36例。对照组采用常规针刀治疗,治疗组采用J型针刀治疗。比较2组的治疗效果。结果:2组患者治疗前AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,2组患者的AOFAS评分均较治疗前有改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗前VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月后,2组患者VAS评分较治疗前均有降低,且治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗中均未出现不良反应。结论:“J型针刀”治疗跖筋膜型跟痛症,有助于提高治疗有效率,减少疼痛,改善踝-后足部功能,且未增加不良反应。

超声可视化下针刀松解术治疗胫骨平台骨折术后粘连型膝关节僵硬的疗效观察

目的:探讨超声可视化下针刀松解术治疗胫骨平台术后粘连型膝关节僵硬患者的效果。方法:将2021年10月—2022年12月在我院就诊的60例胫骨平台术后粘连型膝关节僵硬患者随机分为试验组(超声可视化针刀松解+常规康复训练)和对照组(常规针刀松解+常规康复训练),每组30例。对比两组患者治疗前及治疗15d后、1个月后的HSS评分、VAS评分、ROM关节活动度,并以HSS评分计算有效率,通过问卷形式记录患者满意度。结果:治疗15d后、1个月后试验组HSS评分、VAS评分均优于对照组(P<0.05);治疗15d后两组ROM关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗1个月后试验组ROM关节活动度大于对照组(P<0.05);试验组总有效率为83.33%,高于对照组的60.00%(P<0.05);试验组患者总满意度为90.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论:超声可视化下针刀松解胫骨平台骨折术后粘连型膝关节僵硬疗效较优,能很好地改善膝关节功能,减轻关节疼痛,提高关节活动度,患者满意度高,值得临床推广使用。

邓运明教授治疗腰痛经验撷菁

腰痛是现代社会最常见的慢性病,病程长,反复发作,给患者工作生活造成很大影响。邓运明教授是当代旴江骨伤名家,诊治腰痛独具一格。他认为当代腰痛之人,虚实异于古人,为中道失衡,谓之“失中”;诊断腰痛之时,应辨证寻因,避免被虚实表象所迷惑,当剖析疾病虚实之本质,以恢复中道为治疗要点,使患者中正平和、阴阳平衡、正气周流。邓教授提出“内治肝脾肾,外治筋骨肌,内外同治,法求致中”的腰痛治疗原则,拟定补肾健脾汤,主要调理肝脾肾三脏,以求内脏致中;改良“字门”伤科推拿术,以字门穴位为推拿点按要点,强调经络调和、筋骨致中;创新字门功法,以字门桩法、拧腰转胯等练功之法固本培元;将用药、手法、练功相结合,以恢复腰痛患者的中正平和为治疗目标。

腰椎后关节紊乱症中医门诊临床路径的实施与效果评价

目的:研究腰椎后关节紊乱症中医临床路径的疗效评价、临床效益及实施效果,初步评估腰椎后关节紊乱症中医临床路径。方法:将100例腰椎后关节紊乱症患者按有无实施临床路径随机分为路径组50例(其中脱落5例)和对照组50例,分别评定总体疗效(VAS疼痛评分、临床疗效和显效时间)、临床效益(治疗费用)和实施效果(患者满意度评分)。结果:两组治疗均有效,两组总有效率及显效时间无显著性差异(P>0.05);路径组平均总费用及药品费、中医治疗费、物理治疗费、材料费均低于对照组,路径组对治疗费用的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径能够有效地降低医疗费用,改善医疗品质,规范诊疗行为,减少资源浪费。

中风后失眠的发病机制及中医治疗研究进展

中风是我国发病率最高的脑血管疾病之一,发病率逐年上升,中风后失眠是中风后遗症中最常见的并发症之一,会严重影响患者的日常活动及心理健康,同时会增加中风的复发率。中风后失眠使用传统中医治疗在临床上取得显著的效果,使临床医师在治疗方案的选择上能够根据患者不同病情,变换治疗方案。

柔肝调神针刺法治疗肝郁血虚型脑卒中后睡眠障碍临床观察

目的观察柔肝调神针刺法治疗肝郁血虚型脑卒中后睡眠障碍的临床效果。方法收集60例肝郁血虚型脑卒中后睡眠障碍患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组在基础治疗的同时予以柔肝调神针刺法治疗,对照组在基础治疗的同时予以口服艾司唑仑片治疗。2组均采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评价,并比较疗效差异。结果治疗期间,治疗组有2例患者因出现晕针现象主动要求退出,其余患者均完成治疗。1个疗程后,治疗组总有效率为92.86%(26/28),高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05);2组PSQI评分、SS-QOL评分和HAMD评分均有改善,且治疗组的各项功能评分明显优于对照组(P<0.05)。结论柔肝调神针刺法治疗肝郁血虚型脑卒中后睡眠障碍效果明显,能有效缓解患者睡眠障碍症状,提高患者生活质量,改善患者抑郁情绪,值得临床推广。

电温针八髎穴治疗脊髓损伤后神经源性膀胱临床观察

目的探究电温针八髎穴治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)患者的临床效果。方法选择2021年3月—2021年11月在南昌市洪都中医院进行治疗的86例SCI后NB患者作为研究对象,采取随机数表法分别纳入对照组(43例)和观察组(43例),对照组单行常规膀胱康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上联合电温针八髎穴治疗。对比2组的尿动力学(最大尿流速、膀胱排尿压力)指标水平、排尿状况[日均单次排尿量、神经源性膀胱症状评分表(NBSS)评分]改善情况。结果经过治疗,2组最大尿流速高于治疗前,膀胱排尿压力低于治疗前,日均单次排尿量较治疗前高,NBSS评分较治疗前低,且观察组最大尿流速高于对照组,膀胱排尿压力低于对照组,日均单次排尿量较对照组高,NBSS评分较对照组低(P<0.05)。结论对SCI后NB患者采用电温针八髎穴治疗可改善其尿动力学,提高其自主排尿控制能力,提升其生活质量。

探讨肌内效贴联合Bobath疗法在儿童运动发育迟缓中的影响

目的探讨和总结肌内效贴技术联合Bobath疗法治疗儿童运动发育迟缓坐位不稳的疗效和体会。方法选取本院2015年5月至2017年5月年龄在10～18个月之间,确诊是运动发育迟缓的患儿48例,入选病例采用随机1∶1设计分成实验组和对照组,各24例。分组统计学无差异。实验组采用肌内效贴技术联合Bobath治疗技术训练方法,对照组采用常规运动治疗方法。治疗前后两组患儿都采用GMFM-B区、坐位平衡分级及ADL评定量表进行评定,并记录治疗前后的评定结果以及治疗期间的不良反应的观察。结果经过12周的治疗,两组患儿GMFM-B区分值、坐位平衡分级以及ADL评定值都高于治疗前,且实验组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肌内效贴联合Bobath疗法在儿童运动发育迟缓坐位不稳中明显改善了患儿的坐位平衡能力,提高患儿的坐位平衡的控制能力及稳定性,值得临床应用和基层技术推广。

从跷脉探讨脑卒中后足内翻之机理及临床应用

足内翻是脑卒中后常见并发症之一,主要表现为足内翻并下垂或屈,足背屈、外翻不能或减弱,足趾屈曲并内收,随意运动能力很差。其临床表现和发病机制与跷脉发病引起的"阳缓而阴急"存在高度一致性,于是我们将穴位透刺与跷脉热敏灸结合从跷脉论治脑卒中后足内翻,取得较好疗效,为临床治疗脑卒中后足内翻提供新思路和方法。

筋针疗法配合手法治疗60例术后膝关节僵硬的临床观察

目的:观察筋针疗法配合手法治疗术后膝关节僵硬的临床疗效。方法:收集我院2015年8月—2017年12月之间120例术后膝关节僵硬的患者,采用随机1∶1分为筋针组和对照组各60例,筋针组采用筋针疗法配合手法治疗,对照组采用单纯的手法治疗。在治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后中采用VAS疼痛评分标准、HSS膝关节功能评估标准及治疗前后采用膝关节活动度测量进行疗效比较。结果:在治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后采用VAS疼痛评分标准、HSS膝关节功能评估标准的值;同时在治疗前后测量膝关节的屈曲和伸展活动角度值,筋针组采用筋针疗法配合手法治疗术后膝关节僵硬后的评估值明显高于手法治疗术后膝关节僵硬,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:筋针疗法配合手法治疗术后膝关节僵硬疗效显著,值得临床应用推广。

筋针疗法配合关节松动术治疗肩周炎临床观察

目的:探讨筋针疗法配合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察。方法:96例患者随机分配为治疗组与对照组,每组48例,治疗组先行筋针疗法治疗,然后两组同时用关节松动术治疗后,进行疗效评定与采用视觉模拟评分法(VAS)的分值差对比。结果:治疗组的优良率为91.7%,明显高于对照组的70.8%(P<0.05)。治疗组治疗1、2个疗程的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:筋针疗法可显著减轻患者的疼痛,进一步配合关节松动术治疗改善患者的肩关节的活动度和功能,值得推广。

定点注射联合关节松动术对脑卒中后肩痛患者上肢功能和日常生活能力的影响

目的:探讨定点注射盐酸青藤碱注射液联合关节松动术对脑卒中后肩痛患者上肢功能和日常生活能力的影响。方法:将60例脑卒中后肩痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。在脑血管疾病常规处理基础上,治疗组予以定点注射盐酸青藤碱注射液联合关节松动术治疗,对照组予以关节松动术治疗。两组均采用视觉类比模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)和改良的Barthel指数评定(Modified Barthel Index,MBI)进行评价,并比较疗效。结果:治疗1个疗程后,两组脑卒中后肩痛患者总体疗效、VAS、FMA和MBI评分均有改善,治疗组对脑卒中后肩痛患者的疗效和功能评分优于对照组(P<0.05)。结论:定点注射盐酸青藤碱注射液联合关节松动术治疗能有效改善脑卒中后患者肩痛症状、上肢运动功能和日常生活能力。