2种手术方法治疗骨性锤状指的疗效比较

目的观察比较克氏针挤压复位固定与微型骨锚治疗骨性锤状指的临床疗效。方法收集2010年3月至2013年8月所有末节指骨撕脱性骨折并接受手术治疗的患者48例51指,所有患者按随机数字表法分成A、B 2组,A组（24例25指）采用克氏针挤压复位固定骨折块治疗;B组（24例26指）采用微型骨锚重建指伸肌腱I区止点,均随访3-6个月,按TAM系统方法评定治疗效果。结果 A组24例25指,随访23指,平均随访116 d,按TAM系统评定方法,优14指,良6指,可2指,差1指,优良率86.96%。B组24例26指,随访24指,平均随访108 d,按TAM系统评定方法,优13例,良9例,可1例,差1例,优良率84.62%。2组功能优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。A组2例出现术后并发症,并发症发生率8.70%,B组6例出现术后并发症,并发症发生率为20.83%,A组术后并发症发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论克氏针挤压复位固定法临床疗效可靠,并发症少,手术费用低。

小针刀联合Ilizarov踝关节牵引器治疗跟腱挛缩23例

目的探讨小针刀联合Ilizarov踝关节牵引器治疗跟腱挛缩的疗效。方法我院2010年5月~2014年5月共收治符合条件的跟腱挛缩症患者23例。所有患者术前均测量被动背伸角度及Hannover跟腱评分,术中用小针刀联合Ilizarov踝关节牵引器治疗,术中先安装Ilizarov跨踝关节牵引器,然后用小针刀在跟腱不同平面切割1~4次,同时调整牵伸杆,直至踝关节达到中立位,8周后拆除牵引架。术后随访4~8个月。结果末次随访测量踝关节被动背伸位角度(跖屈用负数表示):于背伸位0°~10°者12例,-4°~0°者6例,-8°^-5°者5例,平均背伸(5.83±0.43)°,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后Hannover跟腱评分为(87.2±5.6)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均未出现神经血管损伤及皮肤破损的并发症。结论小针刀联合Ilizarov踝关节牵引器治疗跟腱挛缩效果确切,软组织损伤小,能避免开放性跟腱延长术可能并发的创口不易愈合。

改良式小针刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎38例

目的:观察改良式小针刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性。方法:35例(38指)在局麻下用改良式小针刀微创手术治疗。结果:33例治愈。2例发生粘连,康复锻炼后完全康复。1例因术后锻炼不佳而粘连未愈。治愈率97.4%。无并发症。结论:改良式小针刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎安全有效。

改良式小尖刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎32例

目的:探讨改良式小尖刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性。方法2011年2月~2014年7月,我院手外科门诊收集小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎患儿32例34指,年龄在6个月~4岁,平均年龄1岁7月,门诊在局麻下,采取自行加工改良式小尖刀微创手术治疗。术后经过3 w^3个月的随访,拇指在生理条件下活动范围为治愈标准进行评估。结果34指术后均到3w^3个月随访,平均随访6w,其中31指一次性治愈,1例术后1w随访发现粘连,经过医生康复,家长给患儿康复,及家长教育督促患儿自己康复锻炼,最后完全康复。2例因术后锻炼不佳而粘连未愈,治愈率94.12%,无1例神经损伤的并发症。结论自行加工改良式小尖刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎微创安全、有效确切、价廉低廉,适合临床推广。