手法整复经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折

目的:探讨用手法整复,经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效。方法:2006年1月至2009年10月,采用闭合整复锁定钢板内固定治疗此类损伤46例,男27例,女19例;年龄17～56岁,平均39岁。骨折按AO分型:A型12例,B型24例,C型10例。入院至手术时间2h～3d,伤后患者患肢肿胀,疼痛,可及骨擦音。术后对患者伤口情况,患肢功能,骨折愈合方面进行观察。结果:术后所有病例切口Ⅰ期愈合,未见感染。骨折的愈合时间为12～18周,平均14周。46例患者获得随访,随访时间12～18个月,平均15个月,疗效结果,治愈40例,好转4例,未愈2例。结论:手法整复锁定钢板内固定治疗此类骨折损伤小、固定可靠、骨折愈合快,功能恢复好。

三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的总结依据三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的经验。方法骨折类型按Schatzker分型:Ⅴ型2例,Ⅵ型7例。依据三柱分型均为三柱骨折。用三切口、三钢板治疗复杂胫骨平台骨折9例,达到解剖复位和坚强内固定,术后早期关节功能锻炼。于术后1、3、6、12个月等复查X线片,了解骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果9例患者均获随访,随访时间5-37个月。骨折全部愈合,愈合时间14-20周。术后1年膝关节HSS评分79-97分,平均88.7分。结论复杂的胫骨平台骨折采用三钢板复位固定可同时达到解剖复位和坚强内固定,有效防止了术后骨折再移位、关节面再塌陷等并发症,膝关节功能多能达到非常满意的疗效。

痰瘀同治法治疗膝骨性关节炎骨侵蚀的疗效观察

目的探讨痰瘀同治法治疗膝骨性关节炎骨侵蚀的临床疗效。方法将2009年11月至2010年11月收治的70例膝骨性关节炎骨侵蚀患者随机分为治疗组与对照组各35例,治疗组口服协定中药,水煎服,1剂/d,分两次服用;对照组口服益肾蠲痹丸,8g/次,2次/d,口服,两组均饭后服用,连续服用3个月。通过观察两组临床症状、生化指标及X线的改善情况,转化为积分,对积分进行处理。结果两组症状积分进行比较,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);两组中医疗效评定比较,治疗组相对于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰瘀同治法能显著改善膝骨性关节炎骨侵蚀患者的临床症状,并有费用低、安全、有效等优点。

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床分析

目的探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的临床效果。方法抽选早期股骨头坏死患者84例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组,各42例。观察组均实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,对照组则给予常规股骨头外科手术治疗,测定患者手术前后关节功能评分差异,同时对比两组患者手术时间、术后股骨头功能恢复时间、住院时间等手术指标差异。结果观察组患者术后Harris关节评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术后股骨头功能恢复时间、住院时间等手术指标均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者相较传统股骨头外科手术在手术时间、住院时间以及骨关节功能恢复时间等手术指标上更加优越,患者术后股骨关节功能提升明显,值得临床推广。

应用补肾壮骨汤降低椎体成形术后再发骨折的临床疗效分析

目的研究补肾壮骨汤辅以椎体成形术在骨质疏松骨折患者中的应用效果。方法选取南昌市洪都中医院骨十科2017年5月至2018年5月收治的120例骨质疏松骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例。对照组给予经皮椎体成形术治疗,治疗组在经皮椎体成形术的基础上联合补肾壮骨汤治疗。比较两组患者治疗后的Cobb角、骨密度、视觉模拟评分法(VAS)、椎体前缘高度、椎体中线高度以及3、6、12、24个月骨折发生率。结果治疗组治疗后的Cobb角、骨密度小于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的椎体前缘高度、椎体中线高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后3个月再发椎体骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的术后6、12、24个月骨折发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术联合中药可改善骨质疏松骨折患者的骨密度、Cobb角,减轻患者疼痛程度,降低治疗后骨折发生率,效果安全可靠。

三七活血接骨胶囊治疗桡骨远端骨折的临床效果

目的探讨桡骨远端骨折(DRF)患者应用三七活血接骨胶囊治疗的临床效果。方法选取2019年4月—2020年6月于南昌市洪都中医院就诊的70例DRF患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组各35例。对照组患者行手法复位小夹板外固定术治疗,观察组患者在此基础上加三七活血接骨胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、腕关节功能、疼痛程度、肿胀程度及并发症发生情况。结果观察组患者的临床总有效率(94.29%)高于对照组(74.29%),腕关节功能优良率(88.57%)高于对照组(68.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的腕部肿胀程度评分为(0.55±0.24)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(1.72±0.14)分,低于对照组的(0.98±0.27)、(2.04±0.20)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率(5.71%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论DRF患者应用三七活血接骨胶囊治疗,能缓解患肢肿胀和疼痛程度,降低并发症发生率,促进腕关节功能恢复,利于加速患者的康复进程。

生龙接骨胶囊在中老年桡骨远端骨折愈合的应用

目的探究生龙接骨胶囊在中老年桡骨远端骨折愈合患者中的应用。方法选取2018年6月~2019年11月就诊于我院的60例50岁以上中老年桡骨远端骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为三组,每组各20例。A组给予手法复位与夹板固定,B组在A组治疗基础上口服仙灵骨葆胶囊,C组在A组治疗基础上口服生龙接骨胶囊。比较三组患者的临床疗效、骨折愈合情况及腕关节功能。结果C组患者的临床治疗总有效率高于A组和B组,骨折愈合时间短于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12周后,三组腕关节功能患者自评量表(PRWE)总分均低于本组治疗前,且C组的PRWE总分低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生龙接骨胶囊可提高中老年桡骨远端骨折患者的临床疗效,缩短骨折愈合时间,促进腕关节功能恢复。

MIPO技术治疗成人复杂锁骨中段骨折的临床观察

目的探讨微创钢板接骨术(Minimally invasive plate osteosynthesi,MIPO)治疗成人复杂锁骨中段骨折的临床效果。方法选取2017年1月至2019年2月就诊于本院的80例复杂锁骨中段骨折患者,按随机数字表法分为两组,各40例。实验组行MIPO术,对照组行常规切开复位内固定治疗。比较两组围术期指标、肩关节功能,并发症情况。结果实验组术中透视时间、手术时间长于对照组,住院时间、手术切口长度、骨折愈合时间短于对照组,术后疼痛程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后肩臂手功能障碍评分量表(DASH)、Constant-Murly评分以及骨不连、局切口感染、皮下钢板明显突出发生率比较差异无统计学意义;实验组肥厚性瘢痕、局部皮肤感觉障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人复杂锁骨中段骨折行MIPO术治疗,具有疼痛轻、切口小、并发症少、骨折愈合时间短等优势,可有效缩短患者住院时间。

聚髌器结合钛针治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨记忆合金聚髌器结合钛针治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾分析64例髌骨粉碎性骨折采用记忆合金聚髌器结合钛针固定治疗患者的临床资料。结果全部随访5-30个月,其优良率92.2%。结论采用记忆合金聚髌器结合钛针固定治疗髌骨粉碎性骨折效果良好。

中空羟基磷灰石/rhBMP-2人工骨治疗骨缺损对血清碱性磷酸酶的影响

目的探讨中空羟基磷灰石/重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)微球修复骨缺损对血清碱性磷酸酶活性的影响。方法 24只成年新西兰兔制作胫骨缺损模型,随机分为复合组、复合组与对照组,每组8只。单纯组植入中空羟基磷灰石/rhBMP-2人工骨,单纯组植入单纯中空羟基磷灰石人工骨,对照组不植入任何材料。观察三组手术效果,比较三组术前及术后4、8、12、16周血清碱性磷酸酶活性检测结果。结果三组均未发生全身异常反应。伤口无感染,愈合良好,缝线自行脱落。术后4、8周三组碱性磷酸酶较术前显著增高,术后8周达最高峰,之后又逐渐下降。术前三组血清碱性磷酸酶活性检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后4、8、12、16周复合组血清碱性磷酸酶活性检查结果 (109.96±8.98)、(131.37±10.64)、(90.14±6.71)、(60.28±3.76)U/L高于单纯组的(82.47±5.32)、(101.07±4.59)、(65.60±4.59)、(56.03±3.75)U/L和对照组的(70.940±4.01)、(87.37±3.31)、(57.42±4.48)、(52.43±2.36)U/L,且单纯组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中空羟基磷灰石/rhBMP-2可提高骨缺损碱性磷酸酶活性,有效促进骨缺损修复。

小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎的疗效及对患者生活质量的影响

目的观察小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎临床效果。方法选择骨关节周围炎患者82例,按照入院单双编号分为观察组和对照组各41例,观察组采取小针刀联合推拿治疗,对照组仅单纯使用推拿手法治疗,观察2组临床疗效和生活质量改善情况。结果观察组总有效率为92.68%,高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的生活质量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎能有效提高患者生活质量,改善临床症状和体征。

不同方法治疗脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏的效果

目的对比分析不同方法治疗脊柱骨折且伴有硬脊膜损伤术后脑脊液漏患者的临床效果。方法抽选脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏患者72例为研究对象,随机数字表法将患者分为3组。其中A组(24例)均给予体位调节以及伤口加压包扎治疗,B组(24例)则给予经皮蛛网膜下置管脑脊液引流治疗,C组(24例)则给予术区持续引流直至其切口愈合时拔管缝合管口治疗,统计3组患者脑脊液漏消失时间以及切口愈合时间差异,同时统计3组患者并发症发生率差异。结果 C组患者脑脊液渗漏消失时间及切口愈合时间均低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者并发症发生率高于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱骨折患者术后术区引流直至其切口愈合能有效避免患者硬脊膜损伤术后脑脊液漏,而针对已经出现脑脊液渗漏的患者应该给予经皮蛛网膜下置管脑脊液引流,促使患者脑脊液渗漏快速结束。

热敏点三伏贴防治寒湿痹阻型膝骨性关节炎19例

目的观察热敏点三伏贴防治寒湿痹阻型膝骨性关节炎的效果。方法将2015年7月—2016年8月在江西中医药大学附属医院接受三伏贴治疗的60例寒湿痹阻型骨性关节炎患者随机分为热敏点治疗组、传统穴治疗组、模拟贴对照组,热敏点治疗组在热敏点给予三伏贴贴敷,传统穴治疗组在传统穴采用三伏贴贴敷,模拟贴对照组在热敏点处予模拟贴贴敷,3组均于夏季三伏天贴敷治疗3次,共治疗1年,于贴敷治疗前后观察中医证候及膝关节严重指数的改善。结果总有效率方面,热敏点治疗组优于模拟贴对照组(P<0.05);膝骨性关节炎严重指数方面,3组之间比较,差异无统计学(P>0.05)。结论热敏点三伏贴穴位贴敷治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎可有效改善中医证候学相关症状。

全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的可行性研究

目的探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的可行性。方法选取本院2017年3月至2019年3月收治的创伤性股骨头缺血性坏死患者80例,根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗,观察组采用全髋关节置换术治疗,比较两组患者髋关节功能评分量表(Harris)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果术后观察组Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论全髋关节置换术可改善创伤性股骨头缺血性坏死患者髋关节功能,缓解患者疼痛,且安全性高,值得临床推广运用。

髋臼骨折患者的围手术期护理

对2011年1月~2014年12月我院收治的56例髋臼骨折的患者均行切开复位内固定术,术前做好心理护理、体位护理、功能锻炼指导的护理,术后密切观察病情、积极预防并发症护理等。56例患者均得到痊愈,没有1例因护理不当而发生并发症。做好髋臼骨折患者的围手术期护理,适时的指导功能锻炼,对髋臼骨折手术患者的治疗效果起到积极作用,对减少并发症的发生,促进病人术后康复和日常生活能力都有重要意义。

关节镜清理配合活血通络法治疗早中期膝关节骨性关节炎32例

目的:探讨关节镜清理术配合内服活血通络中药治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取我院2015年1月-2017年12月收治的96例膝关节早中期骨性关节炎患者为研究对象,随机均分为对照组、玻璃酸钠组及中药组,分别采用关节镜清理术、关节镜清理术联合关节腔注射玻璃酸钠以及关节镜清理术联合口服中药进行治疗。于术前和术后5周、6月及12月进行VAS评分、Lysholm膝关节功能评分。结果:术后5周、6月及12月,VAS评分及Lysholm膝关节功能评分玻璃酸钠组及中药组均高于对照组,且术后6月及12月中药组评分高于玻璃酸钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜清理术配合活血通络法能有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,对早中期膝关节骨性关节炎具有良好的疗效。

闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效研究

选取2010年4月-2013年1月我院收治的128例肱骨髁上骨折患儿。采用随机数字表法将所选患儿分为研究组和对照组各64例。对照组采用切开复位克氏针固定术治疗,研究组采用闭合复位经皮穿针固定术治疗,综合比较两组患儿手术时间、术中出血量、拆除石膏时间、骨折愈合时间及治疗优良率的差异。结果与对照组比较,研究组术中出血量较少,手术时间、拆除石膏时间、骨折愈合时间缩短（P〈0.05）;随访6个月,研究组优良率为85.9%,高于对照组的71.9%（P〈0.05）。闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果确切,手术时间短,术中出血少,可有效避免加重软组织损伤,肘关节功能,优于切开复位克氏针固定术治疗,值得临床推广使用。

穴位埋针配合术后系统早期活动预防高龄股骨粗隆间深静脉血栓形成的研究

目的探讨穴位埋针配合术后系统早期活动预防高龄股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法将100例老年股骨粗隆间骨折术后患者随机分为实验组51例、对照组49例。实验组采用穴位埋针配合术后系统早期活动进行预防下肢深静脉血栓,而对照组只采用常规的护理,比较2组患者D-二聚体、APTT、PT及踝上5 cm、髌下10 cm、髌上10 cm肢体体表温度及周径。结果 2组患者术后第7天实验组血浆D-二聚体水平及踝上5 cm、髌下10 cm、髌上10 cm肢体体表温度、肢体周径均显著低于对照组。结论穴位埋针配合术后系统早期活动可有效预防老年股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成。

南昌地区婴幼儿超声筛查发育性髋关节脱位现状与分析

目的旨在分析南昌地区婴幼儿超声筛查发育性髋关节脱位现状。方法选择2018年1月~2018年5月本院就诊的443例7个月以内的婴幼儿(886个髋关节)作为研究对象,所有婴幼儿均行Graf法髋关节超声检查。计算发育性髋关节脱位检出率,分析发育性髋关节脱位的超声图像表现。结果 443例婴幼儿中检出37例出现发育性髋关节脱位,发育性髋关节脱位发生率为8.35%,后均经临床确诊为发育性髋关节脱位(见表1)。婴幼儿髋关节脱位者α角为(38.36±3.58)°,明显低于正常髋关节α角(66.3±4.4)°;婴幼儿髋关节脱位者β角为(57.63±6.00)°,明显高于正常髋关节β角(38.2±4.1)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿发育性髋关节脱位超声表现为股骨头呈现弱回声区或无回声区域,同时可伴有血管窦回声,髋臼骨顶存在带状强回声,后方伴有声影。结论超声检查对婴幼儿发育性髋关节脱位筛查诊断价值较高,可有效显示发育性髋关节脱位的图像表现。

改良股骨远端前外侧入路治疗中青年复杂股骨远端骨折的效果

目的探讨改良股骨远端前外侧入路联合髁支持钢板治疗中青年复杂股骨远端骨折的疗效。方法采用改良股骨远端前外侧入路联合髁支持钢板,对2012年12月至2018年6月收治并符合标准的52例复杂股骨远端骨折中青年患者进行手术治疗。记录手术时间、术中失血量、住院时间、完全负重时间,采用美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS,术后3、6、12个月)及Kolmert(末次随访时)评定患者膝关节功能。结果 52例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12~40个月,平均25.3个月。手术时间(64.9±10.3)min,术中失血(360.8±45.6)mL,住院时间(12.9.0±2.3)d,完全负重时间(11.92±2.30)周。术后3、6、12个月HSS评分分别为(84.9±4.69)、(90.2±5.37)、(96.6±2.48)分,各观察时间点,HSS评分比较差异有统计学意义(F=39.087,P<0.001)。Kolmert膝关节功能评定:优24例,良20例,可6例,差2例,优良率85%。术后并发症发生率为9.6%(5/52)。结论改良股骨远端前外侧入路联合髁支持钢板治疗中青年复杂股骨远端骨折损伤小,暴露充分,行牢靠内固定后配合早期的功能康复,能提高治疗效果。