常用后踝骨折分型的可信度评价

目的研究后踝骨折5种常用分型即Klammer分型、Haraguchi分型、AGH分型、俞光荣分型、Mason分型的观察者间可信度和观察者自身可信度,并分析这些常用分型的可靠性。方法收集收治的60例后踝骨折患者(其中55例合并外踝和或内踝骨折,5例单纯后踝骨折),用随机数字排列,每例患者均具有完整的术前临床及影像学资料。4位创伤骨科医生进行培训1周后,对60例后踝骨折的影像学资料进行阅片,进行Klammer分型、Haraguchi分型、AGH分型、俞光荣分型、Mason分型。4名创伤骨科医师观察者内的一致性研究6周后进行,应用平均Kappa系数K值评估观察者间可信度和观察者自身可信度。结果观察者间可信度:Klammer分型的平均K值为0.883(范围0.765~0.978),属于高度可信;Haraguchi分型的平均K值为0.898(范围0.804~0.967),属于高度可信;AGH分型的平均K值为0.873(范围0.765~0.956),属于高度可信;俞光荣分型的平均K值为0.903(范围0.787~0.978),Mason分型的平均K值为0.930(范围0.876~0.987),属于高度可信。观察者自身可信度:Klammer分型的平均K值为0.949(范围0.904~0.976),属于高度可信;Haraguchi分型的平均K值为0.937(范围0.901~0.969),属于高度可信;AGH分型的平均K值为0.947(范围0.903~0.987),属于高度可信;俞光荣分型的平均K值为0.955(范围0.923~0.996),Mason分型的平均K值为0.941(范围0.925~0.961),属于高度可信。结论5种常用分型可信度皆高度可信,可根据临床实际情况选择适当的分型。

补气活血方加减对骨科术后下肢深静脉血栓患者白介素-6、C-反应蛋白和纤维蛋白原的影响

目的探讨补气活血方加减对骨科术后下肢深静脉血栓患者白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取2016年1月～2018年3月我院收治的78例骨科术后下肢深静脉血栓患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(39例)与观察组(39例)。对照组患者采用西医基础治疗,观察组患者采用西医基础治疗联合补气活血方加减法治疗。比较两组患者治疗前后的IL-6、CRP和FIB变化;比较两组患者治疗前后的下肢周径差值;比较两组患者治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗后的血清IL-6、CRP、FIB浓度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);并且观察组患者治疗后的血清IL-6、CRP、FIB浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的髌骨上缘及髌骨下缘15 cm周径差低于治疗前,观察组治疗后的髌骨上缘及髌骨下缘15 cm周径差低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的临床治疗总有效率为92.31%,高于对照组的61.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补气活血方加减对骨科术后下肢深静脉血栓患者有明显疗效,能明显改善患者血清IL-6、CRP、FIB浓度,有效消除患者下肢深静脉血栓情况,值得推广。

Scarf联合Akin截骨治疗拇外翻的疗效

目的探讨Scarf联合Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效。方法采用Scarf联合Akin截骨治疗32例拇外翻患者。比较术前及末次随访时患足负重正位X线片中的拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、第1跖骨远端关节面角(DMAA)变化;采用AOFAS前足评分系统评估临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~16个月。全部患者拇外翻矫正效果明显,术后截骨处无延迟愈合或不愈合,患足内侧红肿、疼痛感消失,未见转移性跖痛和畸形复发。末次随访时,HVA、IMA、DMAA均较术前显著减小,AOFAS前足评分较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论Scarf联合Akin截骨能有效治疗拇外翻,可有效缓解患者疼痛,术后患足恢复良好,并发症少。

C臂机透视下小切口撬拨治疗跟骨骨折的临床研究

目的探讨C臂机透视下小切口撬拨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将2016年10月至2018年1月本院收治的34例闭合性跟骨骨折患者作为研究对象,将所有患者治疗前与治疗后骨折恢复情况进行比较,并在手术后根据Maryland评分对患者的足功能情况进行评估,同时观察患者的优良率。结果患者手术治疗后骨折恢复情况显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据Maryland评分:优22例、良8例、一般3例、差1例,优良率88.23%。结论在C臂机透视下小切口撬拨治疗跟骨骨折能够提高治疗后患者的骨折恢复情况,具有创伤性小,恢复时间短的优点,同时能有效减并发症的发生,具有很好的临床效果。

扩大跗骨窦切口治疗跟骨骨折合并外踝骨折

2017年1月~2019年1月,我科采用扩大跗骨窦切口治疗10例跟骨骨折合并外踝骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男8例,女2例,年龄20~55岁。骨折Sanders分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例。均为新鲜闭合损伤。伤后至手术时间5~9 d。

案例教学法在“生物化学”课程中的应用与分析——以医学院校为例

“生物化学”在医学院校是基础医学的一门核心课程,因为课程理论性强,内容庞杂且抽象,学生学习兴趣不高,学习主动性不强。针对以上现状,也为适应中医药本科院校培养应用型人才的目标,将案例教学法引入“生物化学”教学,旨在激发学生学习“生物化学”的热情和兴趣,调动其学习积极性和主动性,改善医学院校“生物化学”课程的教学质量,提高学生综合能力,培养学生的临床思维,培养具有综合素质、全面发展、符合21世纪医学培养目标的医学人才。

经皮微创接骨板内固定治疗肱骨干中段骨折的效果

目的探讨经皮微创接骨板内固定(MIPO)治疗肱骨干中段骨折的效果及患者术后骨代谢指标的影响。方法选择2015年4月~2017年2月在我院骨科就诊的肱骨干中段骨折患者82例,采用随机数字分组法将其分为对照组(40例)、观察组(42例),对照组采用传统切开复位内固定治疗,观察组采用经皮微创接骨板内固定治疗,6个月后比较两组临床疗效及骨代谢指标情况。结果治疗6个月后,观察组骨质代谢中BGP、PICP、PTH水平高于对照组,CTX则更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者Constant-Murley功能评分及Mayo评分高于对照组,疼痛程度(VAS疼痛评分)评分则更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创接骨板内固定治疗肱骨干中段骨折的效果显著,可更好地改善肢体功能,促进患肢恢复,值得推广。

刺络拔罐放血疗法联合四妙散治疗急性痛风性关节炎

目的探讨刺络拔罐放血疗法联合四妙散口服治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将2015年4月—2017年2月因急性痛风性关节炎于我院就诊的89例患者纳入研究并随机分组,对照组45例采用苯溴马隆片治疗,观察组44例联合刺络拔罐放血疗法及四妙散口服治疗,2周为一个疗程。比较临床疗效差异。结果治疗后,两组患者关节疼痛、红肿及活动障碍等症状积分均降低,观察组数值更低,P<0.05;治疗后,两组患者血尿酸(UA)水平及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平均降低,观察组改善更显著,P<0.05;对照组总有效率为75.56%(34/45),观察组为93.18%(41/44),观察组总有效率更高,P<0.05。结论刺络拔罐放血疗法联合四妙散口服治疗急性痛风性关节炎疗效显著,可更好地改善关节炎症反应,值得推广。

加味桃红四物汤治疗胫腓骨骨折术后肿胀的疗效以及对骨折愈合的影响

目的探讨加味桃红四物汤治疗胫腓骨骨折术后肿胀的疗效以及对骨折愈合的影响。方法选取2016年4月—2018年5月在南昌市洪都中医院行胫腓骨骨折手术的82例患者作为研究对象,随机等分为观察组和对照组,各41例。其中对照组静脉滴注甘露醇,观察组在此基础上内服加味桃红四物汤,均连续治疗2周,采用骨痂影像学评分评估骨折愈合效果。比较2组患者VAS疼痛评分、肿胀程度、骨折愈合效果及临床疗效。结果观察组患者的疼痛VAS评分及肿胀程度显著低于对照组,疼痛感消失且促进肿胀的消退,2组比较有显著性差异(P<0.05);观察组患者的断端边缘、骨痂边缘、骨痂量、骨痂密度评分显著高于对照组,骨折愈合效果良好,2组比较有显著性差异(P<0.05);观察组的总有效率95.12%(39/41)明显高于对照组的73.17%(30/41),2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论加味桃红四物汤治疗胫腓骨骨折术后,能够有效缓解患者的疼痛症状,减轻肿胀程度,促进骨折的愈合,疗效确切,有较高的临床应用价值。

锁定钢板治疗锁骨近端骨折

2009年1月~2016年1月,我科采用锁定钢板治疗36例锁骨近端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男28例,女8例,年龄25~68岁。左侧17例,右侧19例。1例为陈旧性骨折,伤后1个月手术;其余为新鲜损伤,伤后至手术时间为2~8 d。

经皮微创锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果

目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果。方法选取2016年1月至2017年1月收治的60例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象,随机分成对照组和试验组,每组30例。对照组实施传统钢板内固定治疗,试验组实施经皮微创锁定加压钢板内固定治疗。分析和比较两组的手术情况。结果试验组的肩关节功能优良率高于对照组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,出血量、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年肱骨近端骨折患者实施经皮微创锁定加压钢板内固定治疗,疗效显著,手术创伤性小,患者术后恢复快。

改良跗骨窦切口钢板内固定治疗跟骨骨折合并外踝骨折

目的探讨改良跗骨窦切口钢板内固定治疗跟骨骨折合并外踝骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-02—2019-06采用改良跗骨窦切口钢板内固定治疗的10例跟骨骨折合并外踝骨折,自外踝尖下约1.5 cm处至第4跖骨基底作长6 cm直切口,近端弧形向外踝作长约5 cm切口。跟骨骨折复位后选用合适跟骨跗骨窦钢板固定,钢板前端接近跟骰关节处,后端接近跟骨结节处。外踝骨折复位后采用解剖钢板固定。结果 10例均获得随访,随访时间平均10(9~15)个月。所有患者均未发生神经血管损伤、切口边缘皮肤坏死、切口感染等并发症,1例切口延迟愈合。末次随访时B?hler角为(29.24±4.60)°,较术前(10.05±4.53)°明显提高;Gissane角为(126.50±10.60)°,较术前(100.58±8.50)°明显提高。术后6个月踝与后足功能AOFAS评分:优5例,良4例,可1例。结论改良跗骨窦切口钢板内固定治疗跟骨骨折合并外踝骨折的疗效满意,术后切口并发症发生率低,骨折复位固定可靠,患者可早期进行功能锻炼。