基于BMP-2/BMP-7机制探讨生龙接骨胶囊预防老年骨质疏松性胸腰椎骨折术后再发性骨折的作用

目的探讨生龙接骨胶囊对老年骨质疏松性胸腰椎骨折(OTF)术后再发性骨折的作用,并基于骨形态发生蛋白-2/骨形态发生蛋白-7(BMP-2/BMP-7)机制初步分析其作用机制。方法选取2020年1月至2022年10月在南昌市洪都中医院收治的100例行经皮椎体成形术(PVP)的老年OTF患者为研究对象,按随机数字表法分为常规组(50例)和胶囊组(50例)。常规组采用常规的PVP治疗,胶囊组患者在常规组基础上服用生龙接骨胶囊治疗。比较两组患者椎体结构(Cobb角和伤椎椎体前缘高度比)、治疗前后血清BMP-2、BMP-7水平、骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PⅠNP)、骨钙素(OST)]、骨密度(BMD)、康复情况[Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)]评估、疼痛等级[视觉模拟评分法(VAS)]评分、临床有效率、椎体再骨折发生率和不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者Cobb角改善,伤椎椎体前缘高度比优于治疗前,胶囊组均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);胶囊组的BMP-2、BMP-7表达量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后再发性骨折情况均良好,胶囊组愈合速度快于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,胶囊组的BALP、PⅠNP、OST均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的BMD高于治疗前,且胶囊组高于常规组,ODI评分、VAS评分均低于治疗前,且胶囊组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);胶囊组的临床总有效率(95.0%)高于常规组(80.0%),胶囊组的再骨折发生率(4%)低于常规组(18%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论生龙接骨胶囊能通过上调患者血清BMP-2、BMP-7水平,改善BMD从而预防老年OTF的术后再发性骨折,其机制可能与生龙接骨胶囊能刺激BMP信号通路,加速成骨细胞分化有关。

生龙接骨胶囊对骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后骨代谢指标及腰椎功能的影响

目的探讨骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者术后使用生龙接骨胶囊治疗的效果。方法选取2022年1月至2023年3月南昌市洪都中医院收治的80例OTLF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组术后采用骨化三醇软胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用生龙接骨胶囊治疗,均治疗3个月,比较两组骨代谢指标、疼痛程度、腰椎功能、骨密度及不良反应。结果治疗后,观察组骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平高于对照组,Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平低于对照组,各部位骨密度高于对照组,Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论OTLF患者术后使用生龙接骨胶囊治疗可有效减轻术后疼痛,调节骨密度及骨代谢指标,改善术后腰椎功能,且有较好的安全性。

骨质疏松症治疗的研究进展

骨质疏松症(OP)是一种常见的发病率高的骨病,对我国居民的健康造成严重影响,给社会带来沉重的负担。因此,研究其治疗方法尤为重要。目前,OP的西医治疗方法以药物和非药物疗法为主,其中药物治疗包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂及双重作用药物,非药物治疗包括运动治疗、物理因子治疗等。而中医则采用中药、中医特色治疗等,常见中药方为补肾填精、补气养血、健脾益肾方等,中医特色治疗包括针刺治疗、灸法治疗、穴位贴敷、功法、食疗等。未来可对OP的治疗方法进行深入探索,以期为临床实践提供帮助。

脉冲电磁场联合双膦酸盐对绝经后骨质疏松症患者心理健康和生活质量的影响

目的:观察脉冲电磁场联合双膦酸盐对绝经后骨质疏松症患者心理健康和生活质量的影响。方法:选取2022年10月—2023年5月南昌市洪都中医院收治的90例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,采用随机单盲、平行对照的研究方法。将患者随机分为三组,各30例。A组给予低频脉冲电磁场联合伊班膦酸钠治疗,B组采用低频脉冲电磁场治疗,C组采用伊班膦酸钠治疗,三组均连续治疗3个月。比较三组性激素、骨密度、骨代谢指标、心理状态、疼痛程度、生活质量及不良反应发生情况。结果:治疗后三组髋部及腰椎骨密度均提高,且A组高于B组、C组(P<0.05);治疗后三组β-胶原降解产物(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(T-PⅠNP)均降低,A组低于B组、C组,骨钙素(OCN)、25-羟维生素D均升高,A组高于B组、C组(P<0.05);治疗后三组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,A组低于B组、C组(P<0.05);治疗后,三组健康调查量表36(SF-36)各维度评分均提高,且A组高于B组、C组(P<0.05);三组治疗期间均未见严重不良反应。结论:脉冲电磁场联合双膦酸盐治疗可调节绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标,提高骨密度,缓解骨痛,改善心理状况,提升生活质量,且治疗安全性较高。

二仙补骨活血汤联合芪骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者骨代谢及预后的影响

目的:探讨绝经后骨质疏松症(PMOP)患者应用二仙补骨活血汤联合芪骨胶囊治疗的效果。方法:采用随机数字表法将2021年1月—2023年2月于南昌市洪都中医院就诊的80例PMOP患者分为两组,各40例。对照组口服碳酸钙D3+芪骨胶囊治疗,观察组加用二仙补骨活血汤治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、骨代谢指标[β胶联降解产物(β-CTx)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)]、骨密度(BMD)和血清性激素雌二醇(E_(2))、骨折率及安全性。结果:相比于对照组,观察组治疗总有效率更高,治疗后PⅠNP、β-CTx水平均更低,BMD和E_(2)水平均更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组骨折率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无明显不良反应发生。结论:PMOP患者应用二仙补骨活血汤联合芪骨胶囊治疗效果较佳,可改善骨代谢指标、BMD,提高E_(2)水平,且安全性好,利于预后。

芪骨胶囊联合伊班膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的探究芪骨胶囊联合伊班膦酸钠在绝经后骨质疏松症(PMOP)中的应用效果。方法选取2020年7月至2023年4月南昌市洪都中医院确诊的100例为PMOP患者作为研究对象,通过随机数字法分为中药组和对照组,各50例。中药组采用芪骨胶囊联合伊班膦酸钠治疗,对照组仅用伊班膦酸钠治疗。比较两组患者临床疗效、疼痛程度、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)、生化指标及不良反应发生率。结果中药组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分、血清β-胶原特殊序列(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎及股骨颈骨密度(BMD)、血清中血钙(S-Ca)、血磷(S-P)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪骨胶囊联合伊班膦酸钠治疗PMOP疗效更佳,能够改善骨吸收及骨代谢,减轻疼痛,提高BMD,且有一定安全性。

脐针疗法联合独活寄生汤加减治疗肝肾不足型骨质疏松性腰背痛的临床疗效研究

观察脐针疗法结合独活寄生汤加减治疗肝肾不足型骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者腰背痛的临床疗效。方法 选取 2020年8月至2022年12月期间66例以腰背痛为主要症状的肝肾不足型骨质疏松症患者,按照随机数字表法将入组病患分为两组:对照组予以鲑降钙素注射液肌肉注射;试验组采用脐针疗法联合口服独活寄生汤治疗,两组均进行口服钙剂1000mg/d和骨化三醇0.5μg/d,时间1个月。于治疗后,观测对比两组患者VAS评分、ODI评分、中医证候积分变化、不良反应发生率。随访3个月期间,记录两组患者的疼痛复发情况。结果 治疗后试验组与对照组的VAS、ODI评分均有明显降低(p<0.05),中医证候积分明显提高(p<0.05),试验组中医证候积分疗效优于对照组,而两组的不良反应发生率差异不明显。3月后试验组疼痛复发率明显小于对照组(p<0.05)。结论 脐针疗法联合独活寄生汤加减能明显改善肝肾不足型骨质疏松患者腰背痛及活动功能,且复发率和不良反应率低。

骨化三醇联合骨疏康胶囊对骨质疏松症患者血清OPG、BGP水平的影响

目的观察骨化三醇联合骨疏康胶囊对骨质疏松症(OP)患者血清骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)水平的影响。方法将该院收治的OP患者84例按照随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组采用骨化三醇治疗,在此基础上,观察组联合骨疏康胶囊治疗,连续治疗6个月。比较两组临床疗效、血清学指标、骨密度及不良反应。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为78.57%、95.24%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组OPG、BGP水平,以及股骨颈L1~4骨密度均升高,且观察组改善更明显(P<0.05)。结论骨化三醇联合骨疏康胶囊治疗可有效调节OP患者血清OPG、BGP水平,促进骨密度的增加,效果较好,且联合治疗具有较高安全性。

针刺联合穴位贴敷治疗原发性骨质疏松症临床观察

目的 研究针刺联合穴位贴敷治疗原发性骨质疏松症的临床效果。方法 将2018年5月—2020年7月南昌市洪都中医院接收的90例原发性骨质疏松症患者作为研究对象,并采用双盲法将其分为常规组和研究组,各45例。常规组采用常规药物治疗,而研究组在常规组的基础上采用针刺联合穴位贴敷治疗,比较2组治疗前后的中医证候积分、骨密度和视觉模拟量表(VAS)评分。结果 治疗后,研究组的中医证候积分明显低于常规组(P<0.05);研究组的股骨颈、腰椎L2~L4骨密度明显高于常规组,VAS评分低于常规组(P<0.05)。结论 在常规药物治疗基础上采用针刺联合穴位贴敷治疗原发性骨质疏松症,能进一步改善患者症状,提高其骨密度,并减轻疼痛。

藤黄健骨片治疗原发性骨质疏松症肾虚血瘀型的疗效及机制分析

目的探讨藤黄健骨片治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症（POP）的疗效以及对25羟维生素D3[25（OH）D3]和血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法本组研究选择POP患者85例,参照数字表法随机分为治疗组45例和对照组40例;所有患者均参照《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2015）》给予非药物治疗;对照组口服阿仑膦酸钠片,70 mg/次,1次/周;碳酸钙D3片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服藤黄健骨片,6片/次,2次/d。2组疗程均为6个月。比较2组中医（TCM）证候评分及右股骨颈和腰椎正位（L2~4）的骨密度（BMD）;分析2组治疗效果;检测2组血清25（OH）D3和VEGF水平。结果治疗组治疗后各中医症状指标评分均显著低于对照组（P〈0.01）;治疗组总有效率为95.35%,对照组为77.50%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后右股骨颈和腰椎正位（L2~4）的BMD水平均显著高于对照组（P〈0.01）;治疗后,治疗组血清25（OH）D3和VEGF水平均明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在西医常规治疗基础上,藤黄健骨片治疗肾虚血瘀型POP可明显改善中医证候和右股骨颈、腰椎正位（L2~4）BMD水平,提高临床疗效,上调血清25（OH）D3和VEGF水平可能在上述疗效中发挥重要作用。

降钙素治疗老年性骨质疏松症疼痛临床疗效研究

目的分析降钙素治疗老年性骨质疏松症疼痛临床疗效。方法选择60例老年性骨质疏松症患者为研究对象,将其分为两组,每组30例。对照组使用维生素AD+钙尔奇D片治疗。观察组使用降钙素,肌肉注射1次10单位,每周2次。同时加用对照组方式治疗,半年后分析骨量以及疼痛改善情况。结果观察组患者治疗半年后,股骨颈、Wards区以及桡骨远端骨密度和治疗前相比显著提升(P<0.05)。对照组病患治疗前后骨密度无显著变化。治疗期间内无过敏案例。观察组治疗过程中有5例病患出现轻度恶心,一过性潮热,间歇性用药后,临床症状消失。对照组治疗有效率为43.33%,观察组为93.33%。和对照组相比,观察组患者的治疗效果显著较好(P<0.01)。结论降钙素是一种治疗老年性骨质疏松症以及由此引起的骨痛有效药物,使用后,可对骨吸收起到抑制效果,降低骨量流失,减少骨折发生率,有助于患者疾病转归,值得进一步推广使用。

中成药联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的Meta分析

目的系统评价中成药联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症(POP)的临床疗效。方法计算机检索自建库至2020年1月发表在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、The Cochrane Library、Pubmed、Science of Web(SCI)等中英文数据中所有上市中成药联合阿仑膦酸钠治疗POP的临床随机对照研究(RCT)文献。采用Review Manager 5.3软件进行系统评价及Meta分析。结果共纳入25篇研究文献,其中仅3篇高质量文献。Meta分析结果显示,与阿仑膦酸钠组相比,中成药联合阿仑膦酸钠治疗POP的临床效率明显(OR=3.96,95%CI:3.03~5.17,P<0.00001),腰椎骨密度(SMD=0.64,95%CI:0.46~0.83,P<0.00001)、股骨颈骨密度(MD=0.43,95%CI:0.30,0.56,P<0.00001)、碱性磷酸酶(ALP)(SMD=-1.40,95%CI:-2.63^-0.16,P=0.03)、I型胶原交联C-末端肽(CTX)(SMD=-1.13,95%CI:-1.71^-0.55,P=0.0002)、VAS评分(SMD=-1.78,95%CI:-2.96^-0.61,P=0.003)均改善明显,不良反应发生率差异无统计学意义(OR=0.84,95%CI:0.55~1.28,P=0.42)。结论与单用阿仑膦酸钠相比,中成药联合阿仑磷酸钠临床疗效显著,纳入研究存在发表偏移,仍需要更多高质量临床试验。

穴位敷贴与改良五禽戏对骨质疏松性椎体骨折患者的影响

目的观察穴位敷贴与改良五禽戏对骨质疏松性椎体骨折患者腰椎骨密度、疼痛程度、生活质量的影响。方法选取2018年3月—2020年2月南昌市洪都中医院接收的86例骨质疏松性椎体骨折患者作为研究对象,并采用双盲法将其分为常规组和研究组,各43例。常规组采用常规治疗与护理,而研究组在常规组的基础上采用穴位敷贴与改良五禽戏,对患者进行半年随访,比较2组治疗前、治疗3个月和6个月的腰椎骨密度、疼痛程度、生活质量。结果治疗3个月和6个月,研究组的腰椎骨密度均明显高于治疗前和常规组(P<0.05);同时,研究组的视觉模拟评分(VAS)均低于治疗前和常规组,其生活质量(GQOL-74)评分均高于治疗前和常规组(P<0.05)。结论治疗骨质疏松性椎体骨折采用穴位敷贴与改良五禽戏,能有效提高患者的腰椎骨密度,减轻疼痛,并改善生活质量。

基于中药数据策略模式分析平台分析治疗原发性肝癌中药处方的用药规律

目的:建立"中药数据策略模式分析平台"(TCMDP),并据此对临床治疗原发性肝癌(PHC)的中药处方进行组方规律分析,为临床治疗PHC提供有益参考。方法:根据策略模式思想研发了封装有频次统计、关联、聚类、分类等多个方法及其涵盖的不同算法的TCMDP软件。从南昌市4所省级三级甲等医院信息系统和中国知网、PubMed数据库中,收集治疗PHC的中药有效处方并建立相应的PHC处方数据库(PDOPHC)。将该数据库中的中药处方导入TCMDP,借助CMC-DD改进聚类算法、融合深度和宽度搜索后改进的WD-Get Rules算法和频次统计方法分析上述处方的证型分布,并以其中的痰瘀互结证型肝癌(TYPHC)为例进行药物功效类别、四气五味归经、药性组合、核心药对和核心药物组合的数据挖掘。结果:共收集到907张治疗PHC的中药处方,主要涉及痰瘀互结证、正虚瘀结证、肝脾血瘀证等10个证型。其中,TYPHC相关的中药处方中常用补虚药、化痰药、活血化瘀药等;四气多为寒、温、平,五味多为甘、苦、辛,归经多为脾、肝、胃、肺、心、肾经;药性组合多为温甘脾、温辛脾和寒苦肝等模式;用药频次≥30次的药对共有36对;处方中的强关联规则共31条,核心药物组合8组。WD-Get Rules算法结果显示,临床治疗TYPHC的处方中以白术、党参、茯苓、甘草等4味中药处于核心地位,且常与多种药物配伍出现,这与四者通常组方为四君子汤以达健气补脾之功有关;CMC-DD算法结果显示,临床治疗TYPHC以健补脾胃、补益气血为主,同时又从疏肝理气、化痰、清热解毒、活血化瘀、滋阴等多角度治疗TYPHC。结论:临床上治疗TYPHC的中药处方主要采用健脾益气、疏肝理气、活血化瘀等方法多角度进行治疗,符合医家"扶正祛邪"的用药法则;应用TCMDP能多层次、多方位地实现中药数据的挖掘与分析,可为中药方剂配伍规律的挖掘研究提供一种新的有效途径。

色素上皮衍生因子抑制人肾小球系膜细胞基质金属蛋白酶沉积及机制探讨

目的观察重组色素上皮衍生因子(PEDF)对基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(P-p38MAPK)表达的影响,探讨PEDF对DKD的保护机制。方法糖化牛血清白蛋白(BSA,AGEs 200 mg/L)体外诱导人肾小球系膜细胞(HRMCs),分为空白对照组(NC)、BSA组、AGEs组、AGEs+PEDF 5组、AGEs+PEDF 20组、AGEs+PEDF 40组、AGEs+SB203580 10组。半定量聚合酶连反应(RT-PCR)检测MMP-9、TIMP-1 mRNA表达,Western blot法检测P-p38MAPK、MMP-9、TIMP-1蛋白表达。结果 AGEs组MMP-9蛋白和mRNA表达水平低于其他组(P<0.05),TIMP-1蛋白和mRNA、P-p38MAPK蛋白表达水平高于其他组(P<0.05)。PEDF呈浓度依赖性升高AGEs介导的MMP-9 mRNA和蛋白低表达(P<0.05),降低TIMP-1 mRNA和蛋白及P-p38MAPK蛋白在HRMCs的高表达(P<0.05)。结论 PEDF可能通过抑制AGEs-p38MAPK信号通路改善MMP-9、TIMP-1在HRMCs的表达,发挥DKD保护作用。