头颈半棘肌间平面阻滞对颈椎后路手术老年患者围术期应激与镇痛的影响

目的探讨头颈半棘肌间平面(Inter Semispinal Plane,ISP)阻滞对颈椎后路手术老年患者围术期应激与镇痛的影响。方法简单随机选取2023年6—9月在南昌市洪都中医院行择期颈椎后路手术的60例老年患者为研究对象,使用随机数表法将患者随机分为研究组和对照组,每组30例,研究组在麻醉诱导前行ISP阻滞,对照组直接进行麻醉诱导。比较两组患者术后1、4、12、24、48 h的静息状态视觉模拟评分(Visual Ana-logue Scale,VAS)、术后48 h内补救镇痛药物使用量、术中镇静镇痛药物使用量、切皮即刻、手术开始后1 h及出室时的心率(Heart Rate,HR)与平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、术后24、48 h血清白介素6(Inter-leukin-6,IL-6)水平,及穿刺相关并发症发生情况。结果研究组术后1、4、12、24 h静息状态VAS评分分别为(6.87±0.90)分、(5.86±1.01)分、(3.23±1.10)分、(2.47±1.28)分,均低于对照组的(8.33±0.95)分、(7.23±1.01)分、(3.97±1.10)分、(3.17±1.10)分,差异有统计学意义(t=6.110、5.255、3.440、4.873,P均<0.05);两组术后48 h的静息状态VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后48 h内补救镇痛药物与术中镇静镇痛药物使用量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);研究组切皮即刻、手术开始后1 h及出室时的HR与MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较,研究组术后24、48 h的血清IL-6水平均更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者均未发生穿刺相关并发症。结论ISP阻滞可安全用于颈椎后路手术老年患者,能降低术中应激反应,并能提供充分的术后镇痛。

老年髋关节置换术应用腰丛神经阻滞与浅全麻、全凭静脉麻醉的效果分析

目的探讨老年髋关节置换术应用腰丛神经阻滞与浅全麻、全凭静脉麻醉的效果。方法选取2017年8月-2018年8月我院骨科收治的行老年髋关节置换术患者182例,随机数字法分为对照组和试验组,每组91例,对照组术中采取全凭静脉麻醉;试验组采取腰丛神经阻滞联合浅全麻,观察两组患者术中的麻醉效果,包括麻醉起效、阻滞持续及术后拔管时间;血流动力学状态,如心率、平均动脉压变化情况;对两组患者进行视觉模拟评分,并统计术中并发症发生情况。结果试验组患者麻醉起效、阻滞持续及术后拔管时间均明显较对照组缩短,其差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉后5-10min的血压、心率较麻醉前均有所下降,而相同时间点的血压、心率,试验组患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者苏醒时以及手术后的模拟视觉评分要明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中并发症发生例数为7例(7.69%),明显低于对照组的16例(17.58%),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋关节置换术患者应用腰丛神经阻滞联合浅全麻的效果较好,具有术中并发症少、起效快、安全可靠等优势,能够保障手术顺利进行,值得临床推广应用。

地佐辛复合咪达唑仑在老年患者麻醉拔管期的应用

目的探讨应用地佐辛复合咪达唑仑在老年患者拔管期使用效果。方法 30例年龄在70以上ASA评级1-2级的患者,随机分为3组。A组为对照组,出现呛咳直接吸痰拔管;B组拔管期给予丙泊酚维持和芬太尼;C组拔管期给予咪达唑仑复合地佐辛。比较自主呼吸恢复时间,拔管时间,出室时间,拔管前后血压、心率变化。结果 A组病人自主呼吸恢复及拔管时间较B、C组早,血压心率变化较B、C(P<0.05)明显。B组病人自主呼吸恢复及拔管时间较A、C(P<0.05)组时间延长,出室时间明显延长。C组病人拔管前后心率血压无明显改变,自主呼吸恢复及拔管时间较B(P<0.05)组早,较A组无明显差异。结论在老年患者拔管期给予一定量的咪达唑仑和地佐辛,对患者心率,血压影响小,能够提高患者舒适度以及减少并发症的发生。

针刺与神经阻滞治疗膝关节置换术临床观察

目的 探析在膝关节置换术患者中应用针刺与神经阻滞对镇痛效果和关节早期功能恢复的影响。方法 回顾性收集2020年11月-2021年11月在南昌市洪都中医院进行膝关节置换术的93例患者作为本次研究的对象,采用神经阻滞的47例患者纳入参考组,在参考组的基础上采用针刺的46例患者纳入研究组。对比2组患者视觉模拟量表(VAS)和美国特种外科医院膝关节量表(HSS)的评分。结果 研究组术后48 h、术后5 d的VAS评分均低于参考组(P<0.05);研究组术后3 d、术后7 d、术后14 d的HSS评分均高于参考组(P<0.05)。结论 应用针刺联合神经阻滞治疗膝关节置换术患者,可有效减轻患者疼痛感,对早期功能恢复有促进作用。

臂丛阻滞复合气管内麻醉在小儿肱骨髁上骨折闭合复位穿针内固定术中的临床应用

目的评价臂丛阻滞复合气管内麻醉在小儿肱骨髁上骨折闭合复位穿针内固定术中的临床效果。方法将100例择期行小儿肱骨髁上骨折闭合复位穿针内固定术患儿随机分为两组,分别为臂丛阻滞复合气管插管全麻(Ⅰ组),气管插管全身麻醉(Ⅱ组)。结果Ⅰ组效果确切,既避免臂丛阻滞易引起患儿哭闹不配合,产生心理创伤的问题,又克服了单纯气管内麻醉对小儿正常生理干扰较大、苏醒困难等缺点;且局麻药用量小,局麻药中毒的发生率低。结论臂丛组滞复合气管内麻醉应用在小儿肱骨髁上骨折闭合复位穿针内固定术中安全可靠,临床效果确切,具有在基层医院推广的价值。

0.5%罗哌卡因复合地塞米松行臂丛神经阻滞在手外科血管吻合术的应用

目的观察0.5%罗哌卡因复合地塞米松行臂丛神经阻滞应用于手外科手术的麻醉效果。方法将手外科血管吻合手术麻醉30例,随机均分成A、B两组,每组15例。A组为0.5%罗哌卡因臂丛神经阻滞组,B组为0.5%罗哌卡因复合地塞米松臂丛神经阻滞组。结果 A组臂丛阻滞时间为(156.8±6.1)min,B组臂丛阻滞时间为(225.2±3.1)min,A组臂丛阻滞时间明显短于B组(P<0.01)。A组和B组麻醉后镇痛持续时间有明显差异(P<0.01)。术后并发血管危象的病人A组6例,B组1例。结论臂丛神经阻滞0.5%罗哌卡因复合地塞米松应用于手外科血管吻合手术,能明显延长麻醉时效,减轻术后疼痛,满足预防手外科手术吻合血管后发生血管危象的要求。

全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平及其相关影响因素分析

目的 探讨全身麻醉(全麻)髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平及其相关影响因素。方法选取2021年4月—2022年10月在南昌市洪都中医院行全麻髋关节置换术苏醒期的108例患者,使用ICU转出患者家属应激压力评估量表评价患者家属迁移应激水平,调查患者及家属相关资料,分析全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平的相关影响因素。结果 108例全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激得分为(56.35±5.86)分,家属迁移应激水平中等;经多元线性回归分析显示,患者麻醉重症监护室(AICU)住院时间≥24 h、女性、文化水平初中及以下、消极应对是全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平升高的危险因素(P<0.05)。结论 全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平中等,受患者AICU住院时间、家属性别、文化水平、应对方式因素影响。

臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用价值

目的探讨臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用价值。方法选择2016年2月~2017年4月本院收诊的100例肩关节镜手术符合要求的患者,随机分为全麻组与联合组,各50例。全麻组则单纯的采用全身麻醉,联合组采用臂丛神经阻滞复合全身麻醉。结果联合组拔管时间为(7.5±3.1)min,显著少于全麻组(10.2±5.1)min,差异有统计学意义(P<0.05);联合组镇痛药物瑞芬太尼用量为(0.032±0.004)mg,显著少于全麻组(0.047±0.020)mg,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者对麻醉效果的满意度为96.0%,显著高于全麻组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术操作中,能实现比较稳定的麻醉状态,有效缩短拨管时间,减少镇痛药物的用量,麻醉效果较好,受到患者及家属的好评,值得临床应用推广。

舒芬太尼改善小儿患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的效果观察

目的:探讨舒芬太尼对小儿患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选取2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的小儿七氟烷麻醉苏醒期患者80例,采用随机数表法将所有入选患者分为两组,即观察组和对照组,每组40例。两组患儿都给予七氟烷吸入麻醉,对照组患者给予注射0.05μg/kg剂量的生理盐水,观察组患者静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg,观察比较两组患儿治疗后的临床效果。结果:治疗后,观察组的总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼可以减轻小儿对七氟烷麻醉苏醒期的疼痛感,降低躁动率,效果显著,值得临床推广使用。

咖啡因不同起始用药时间对极低出生体重儿近期预后的影响

目的探讨咖啡因不同起始用药时间对极低出生体重儿近期预后的影响。方法选择2021年1—12月江西省妇幼保健院收治的胎龄<34周、出生体重≤1250 g的极低出生体重儿160例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组80例。试验组于生后3 d内给予枸橼酸咖啡因治疗,对照组于生后4~7 d给予枸橼酸咖啡因治疗。枸橼酸咖啡因首次剂量20 mg·kg^(-1),静脉滴注,24 h后予维持量10 mg·kg^(-1)·d^(-1),持续观察至患儿纠正胎龄出院。比较2组患儿有创呼吸机辅助通气时间、无创呼吸机辅助通气[包括无创高频通气(nHFO)、经鼻间歇正压通气(NIPPV)、经鼻持续气道正压通气(CPAP)]时间及高流量鼻导管吸氧时间;比较2组患儿并发症[包括支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病变(ROP)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑损伤]及呼吸暂停发生率。结果试验组患儿接受有创呼吸机辅助通气、无创呼吸机辅助通气时间低于对照组,高流量鼻导管吸氧时间高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组患儿BPD、VAP、ROP及呼吸暂停发生率低于对照组(均P<0.05),2组NEC和脑损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用咖啡因能降低患儿对呼吸机的需求,有助于更早拔管、撤离有创呼吸机,减少BPD、VAP及呼吸暂停的发生,更好地预防ROP的发生,且并未增加NEC、脑损伤的发生率。

O型血孕妇口服中药对降低新生儿ABO溶血症的价值研究

目的:从中医学“治未病”角度探讨孕期中药干预O型血孕妇抗-A或抗-B效价对新生儿生后溶血病、黄疸的影响。方法:选择2021年01月至2021年12月期间我院门诊O型血孕妇查抗A或抗B效 > 1:64的孕妇120例,采用随机数字表法分为两组,每组各60例。实验组予口服中药干预,对照组不予干预,监测抗体效价,待新生儿分娩后追踪新生儿近期出现黄疸、溶血病、贫血等疾病情况,结果:溶血病检测中:实验组新生儿直抗试验阳性率8.3%,对照组22%,差异有统计学意义,实验组新生儿游离试验阳性率10%,对照组25%,差异有统计学意义,实验组新生儿放散试验阳性率6.6%,对照组20%,差异有统计学意义。实验组总胆红素峰值167.83 ± 19.72,对照组总胆红素峰值201.64 ± 22.37,差异有统计学意义。实验组贫血发病率15%,对照组20%,差异无统计学意义。实验组高胆红素血症发病率31%,对照组56%,差异有统计学意义。实验组与对照组患儿贫血需输血率(3.3% vs 1.6%,校正χ2 = 0.342,P = 0.559)及高胆红素血症需换血率(3.3% vs 6.6%,校正χ2 = 0.702,P = 0.402)比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:O型血孕妇孕期口服中药干预抗体效价可以降低新生儿溶血病发病率及高胆红素血症发病率,但并未降低溶血病换血率及贫血输血率。

超声引导竖脊肌平面阻滞在肩关节镜术后镇痛中的可行性和安全性

目的探讨超声引导竖脊肌平面阻滞在肩关节镜术后镇痛中的可行性和安全性。方法选取2020年1—12月南昌市洪都市中医院收治的68例单侧肩关节镜下肩袖修复手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组34例。对照组行超声引导肌间沟臂丛阻滞,观察组行超声引导竖脊肌平面阻滞。比较两组血流动力学指标、手术前后疼痛程度、前臂运动情况及不良反应发生情况。结果研究组舒张压、收缩压、心率、平均动脉压最低值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后4、12、24 h,两组VAS评分均低于术前,但术后12、24 h高于术后4 h,术后24 h高于术后12 h,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组术前VAS评分比较差异无统计学意义;术后4、12、24 h,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组前臂屈肘、屈腕、屈指评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.9%,低于对照组的23.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导竖脊肌平面阻滞在肩关节镜术后镇痛中的可行性和安全性较高,能改善血流动力学指标,减轻手术疼痛,恢复前臂运动,减少不良反应情况,值得临床推广应用。

胸横肌平面阻滞对老年患者心肺转流下心脏瓣膜置换术后早期康复的影响

目的探讨胸横肌平面(TTP)阻滞对老年患者心肺转流(CPB)下心脏瓣膜置换手术后早期康复的影响。方法选择择期行CPB下瓣膜置换术的老年患者58例,男39例,女19例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:胸横肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组),每组29例。T组在麻醉诱导前使用超声定位于双侧4—5肋间隙,在肋间内肌和胸横肌注入0.25%罗哌卡因20 ml。C组直接行麻醉诱导。于术前1 d和术后第7天采用神经心理组合量表评估患者的认知功能,记录术中舒芬太尼用量和术后早期认识功能障碍(POCD)的发生情况。记录麻醉诱导后切皮前5 min、术后24、72 h的S100β蛋白浓度。记录入手术室、麻醉诱导后切皮前5 min、锯胸骨时、CPB开始后30 min、CPB结束后30 min、出手术室时的HR和MAP。分别于麻醉诱导后切皮前5 min、CPB开始后30 min、CPB结束后30 min、术后24、72 h检测血清IL-6、TNF-α浓度;检测麻醉诱导后切皮前5 min、CPB结束后30 min、术后72 h的血糖和胰岛素浓度并计算各时点的胰岛素抵抗(IR)指数。记录术后24、72 h的VAS疼痛评分、机械通气时间和ICU滞留时间。结果与C组比较,T组术中舒芬太尼用量明显减少、术后第7天POCD的发生率(45%vs 21%)明显降低(P<0.05),术后24、72 h血清S100β蛋白浓度明显降低(P<0.05),锯胸骨时HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05),CPB开始后30 min、CPB结束后30 min和术后24 h血清IL-6浓度明显降低(P<0.05),CPB开始后30 min、CPB结束后30 min血清TNF-α浓度明显降低(P<0.05),CPB结束后30 min和术后24 h的IR指数明显降低(P<0.05),术后24 h的VAS疼痛评分明显降低、机械通气时间和ICU滞留时间明显缩短(P<0.05)。结论TTP阻滞可有效降低老年患者CPB下瓣膜置换术后早期POCD的发生率,有利于维持术中血流动力学稳定、减轻围术期炎症反应、改善IR指数,从而促进患者术后早期康复。

双侧头颈半棘肌间平面阻滞对颈椎后路手术患者术后恢复质量的影响

目的 探讨头颈半棘肌间平面阻滞(ISPB)对颈椎后路手术患者术后恢复质量的影响。方法 选择2023年1—4月择期行颈椎后路手术的患者72例,男41例,女31例,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机区组设计将患者分为两组:ISPB组(I组)和对照组(C组),每组36例。所有患者在麻醉诱导前使用超声定位于C_(5)平面,I组在双侧头半棘肌和颈半棘肌之间筋膜平面内注射0.25%罗哌卡因20 ml, C组注射同等体积生理盐水,注射完成后15 min开始麻醉诱导。记录术前1 d、术后1、2 d 40项恢复质量评分(QoR-40)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQi)。记录术后1、6、12、24、48 h NRS评分。记录PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛例数,术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量和术后喷他佐辛用量。记录术后恶心呕吐(PONV)的发生情况、术后首次独立下地行走时间和首次经口进食时间、血肿、感染或局麻药中毒等穿刺相关并发症的发生情况。结果 与术前1 d比较,两组术后1、2 d QoR-40各项评分和总分明显降低,PSQI明显升高(P<0.05)。与C组比较,I组术后1、2 d QoR-40情绪状态、身体舒适度、心理支持、疼痛评分和总分均明显升高,PSQI明显降低(P<0.05);术后1、6、12、24 h NRS评分均明显降低(P<0.05);术后PICA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛率、术中瑞芬太尼用量、术后喷他佐辛用量、PONV发生率均明显降低,术后首次独立下地行走时间和首次经口进食时间明显缩短(P<0.05)。两组无一例发生穿刺相关并发症。结论 双侧ISPB可有效改善颈椎后路手术患者术后睡眠,减轻术后疼痛,降低PONV发生率,提高患者术后恢复质量。

七氟醚后处理减轻大鼠心肌缺血-再灌注损伤

目的分析七氟醚后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响并探讨其机制。方法清洁级成年雄性SD大鼠72只,3月龄,体重180~230 g。采用随机数字表法分为四组:假手术组(S组)、单纯七氟醚组(Sev组)、缺血-再灌注组(IR组)和七氟醚后处理组(SP组),每组18只。S组:穿线不阻断左冠状动脉前降支(LAD);Sev组:穿线不阻断LAD,穿线稳定后60 min吸入2.4%七氟醚15 min;IR组:穿线稳定后30 min阻断LAD,缺血30 min,再灌注2 h;SP组:穿线稳定后30 min阻断LAD,缺血30 min,再灌注2 h,同时在穿线稳定后60 min吸入2.4%七氟醚15 min。于再灌注后2 h,采用ELISA法检测血清LDH浓度,Western Blot法检测心肌受体相互作用蛋白1(RIPK1)、p-RIPK1、受体相互作用蛋白3(RIPK3)、p-RIPK3、混合系激酶结构域样蛋白(MLKL)、p-MLKL含量,荧光显微镜观察程序性坏死心肌细胞的荧光强度,1%氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测心肌梗死面积百分比,HE染色后光镜下观察心肌病理学形态。结果与S组比较,IR组和SP组血清LDH浓度明显升高(P<0.05),心肌RIPK1、p-RIPK1、RIPK3、p-RIPK3、MLKL、p-MLKL含量明显增加(P<0.05),程序性坏死心肌细胞荧光强度明显增强(P<0.05),心肌梗死面积百分比明显升高(P<0.05),心肌细胞排列更为紊乱。与IR组比较,SP组血清LDH浓度明显降低(P<0.05),心肌RIPK3、p-RIPK3、MLKL和p-MLKL含量明显减少(P<0.05),程序性坏死心肌细胞荧光强度明显减弱(P<0.05),心肌梗死面积百分比明显降低(P<0.05),心肌细胞排列更为整齐。S组和Sev组间各指标差异无统计学意义。结论七氟醚后处理可通过升高血清LDH浓度、降低心肌梗死面积百分比、改善心肌病理学改变减轻大鼠心肌缺血-再灌注损伤,其机制可能与抑制缺血-再灌注损伤后心肌细胞程序性坏死相关。

闭环靶控输注顺式阿曲库铵在骨科手术麻醉中的应用效果

对于全身麻醉患者而言,肌松药的选择可提高手术成功率,而临床上常用的肌松药为顺式阿曲库铵,虽其效果显著,但用药过量可导致术后出现较多并发症,为降低手术风险性,闭环靶控输注技术开始广泛应用于临床,可做到精确给药,防止用药过度[1]。本文旨在探索闭环靶控输注顺式阿曲库铵在骨科手术麻醉中的临床意义。

氢吗啡酮超前镇痛对股骨骨折患者舒芬太尼用量及炎性因子的影响

目的探究氢吗啡酮超前镇痛对股骨骨折患者舒芬太尼用量及炎性因子影响。方法以我院2018年1月-2019年12月收治的80例股骨骨折患者为研究对象,按照随机双盲法,分为实验组和对照组。对照组于切皮前15min注射生理盐水10ml,实验组于切皮前15min静脉注射氢吗啡酮10μg/kg。随后两组患者给予相同的麻醉诱导和麻醉维持方案。术毕给予舒芬太尼自控镇痛。比较两组患者舒芬太尼用量及炎性因子变化情况。结果术后48h内实验组的镇痛按压次数、舒芬太尼总用量均低于对照组(P<0.05),其术后1h、术后24h的IL-6、TNF-α、S100β蛋白浓度及VAS评分均低于对照组(P<0.05),而两组患者术后1h、术后24h的Ramsay镇静评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮超前镇痛可显著降低股骨骨折患者舒芬太尼用量及炎性因子水平,镇痛效果较好,值得推广。

穴位注射治疗骨折患者急性疼痛的临床研究

目的我们在本研究中检验穴位注射法较肌肉注射法更好治疗骨折导致的疼痛这个假设。方法研究为前瞻性、单中心、随机、对照临床试验。选择洪都中医院2019年08月至2020年03月骨折患者60例,ASA I~II级,因急性疼痛需要镇痛的患者,男36例,女24例,年龄19~59岁,BMI 14.2~32.5kg/m2。排除标准:穿刺部位感染、外伤;妊娠期、哺乳期妇女;具有严重的原发性心肺血管、肝肾、血液系统、内分泌系统疾病者;怀疑或确有酒精、药物滥用病史;近期服用镇静、镇痛药者;已知氢吗啡酮、酒精等过敏或严重过敏体质者;患者拒绝参与试验。本研究经洪都中医院医学伦理委员会批准。患者根据随机数分组表按顺序入组。穴位注射组(X组)患者在双侧合谷取穴各注入氢吗啡酮0.25mg,肌肉注射组(J组)肌注氢吗啡酮0.5mg。以操作前5min、操作后5min、15min、1h、3h、6h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)与Ramsay镇静评分(Ramsay Sedation Scale,RSS)为主要观察的结局指标,以操作前5min、操作后5min、15min、1h、3h、6h的收缩压、舒张压、心率为次要观察的结局指标。此外记录操作过程出现的并发症,如穿刺部位出血、血肿情况。结果穴位注射法与肌肉注射法相比,两者在治疗骨折后急性疼痛的效果均确切,VAS、RSS、血压、心率均有显著下降,但在5min时穴位注射法镇痛效果明显,肌肉注射法无明显效果;两组在15min、1h、3h镇痛效果明显,两组的差异无统计学意义(P>0.05),而在6h后穴位注射法仍有不错的镇痛效果,肌肉注射法已无镇痛效果;穴位注射法并发症更少。两组对血氧饱和度的影响均不明显。结论穴位注射与肌肉注射氢吗啡酮在治疗骨折后急性疼痛中均有效果满意的特点,但穴位注射并发症少,起效时间快,持续时间更长,可以实现减少阿片药物使用的目标,更好满足患者镇痛需要。