分析限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克的临床疗效

目的探析重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者接受限制性液体复苏治疗的临床应用价值。方法选取本院2018年1月至2020年7月收治的90例重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者作为研究对象,根据不同的干预方式分为两组,每组45例。对照组接受常规性体液复苏干预,干预组接受限制性体液复苏干预,比较两组并发症发生情况、红细胞压积、凝血酶原时间、C-反应蛋白水平及治疗效果。结果干预组并发症发生率为4.44%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组红细胞压积高于对照组,凝血酶原时间短于对照组,C-反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组输液量、复苏耗时均低于对照组(P<0.05),干预组胶体液量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症胸部损伤患者合并存在创伤失血性休克症期间采用限制性液体复苏措施,可有效提升患者的生活质量,值得临床推广运用。

重型颅脑损伤后脑脊液S100b蛋白的变化及其与颅内压的相关性研究

选取对照组人群20例,测定其脑脊液中S100b蛋白水平;选取重型颅脑外伤患者(GCS评分≤8分)44例,分别于伤后的6、12、24、48、72h提取脑脊液标本,检测其S100b水平,同时连续监测患者颅内压变化,比较伤后不同时间的S100b蛋白水平的变化及其与颅内压的相关性。重型颅脑损伤后患者脑脊液中S100b蛋白水平随时间不断变化的,蛋白峰值发生在伤后第24h,各时间点脑脊液和血清S100b蛋白水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而脑外伤后颅内压在也呈上升趋势,峰值发生在伤后48h,且伤后一段时间内脑脊液S100b蛋白水平与颅内压存在一定的相关性。伤后早期脑脊液S100b蛋白水平与颅内压升高呈正相关,且脑脊液S100b蛋白升高峰值早于颅内压升高。

产ESBL高毒力肺炎克雷伯菌的耐药机制及分子流行病学分析

目的研究产ESBL高毒力肺炎克雷伯菌可能的耐药机制及分子流行病学。方法收集2016年6月-2017年12月南昌大学第一附属医院就诊患者分离的KP,同一患者重复分离的菌株只留取患者首次分离的菌株。菌株鉴定和药敏试验采VITEK-2生物分析仪自动鉴定。使用拉丝试验确定高黏液表型特征,使用纸片法试验确认ESBL表型。采用聚合酶链式反应(PCR)实验检测产ESBLs菌株中具有耐药基因blaTEM、blaSHV和blaCTX-M的菌株分布情况。通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型及MLST分型,参考文献设计引物,采用聚合酶链式反应(PCR)及测序技术,采用BioNumerics软件对PFGE图像和MLST结果进行处理和分析。明确产ESBL高毒力肺炎克雷伯菌分子流行病学。结果从临床分离的1263株肺炎克雷伯菌中筛出高毒力肺炎克雷伯菌株124株,其中K1荚膜血清型阳性85株,K2荚膜血清型阳性39株。在124株高毒力肺炎克雷伯菌中,表型试验显示45株为ESBL阳性hvKP菌株,79株为ESBL阴性hvKP菌株。耐药基因检测显示,22株携带blaTEM基因,13株携带blaSHV基因,10株携带有blaCTX-M基因。MLST分型结果显示,产ESBL酶hvKP菌株共45株,其中K1荚膜血清型阳性28株,K2荚膜血清型阳性17株。K1荚膜血清型阳性菌株均为ST23型,而17株K2型产ESBL酶hvKP菌株中10株为ST65型,5株ST86型,2株ST14型。而携带ESBL基因的产ESBL酶hvKP则主要为ST23型、ST65型。结论江西地区高毒力肺炎克雷伯菌中ESBL基因的主要型别为blaSHV-1、blaCTX-M-2和blaTEM-1,具有较严重的耐药性。ST分型上ST23型、ST65型占重要比例,PFGE带型表现出高度的同源性,体现出医院感染的预防措施及减少传播的体系至关重要。

妊娠期糖尿病的早期干预对新生儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病的早期血糖干预对新生儿的影响。方法选取妊娠期糖尿病孕妇72例,按随机数字表法分为观察组及对照组,各36例。对照组采用控制饮食及适当运动等方法控制血糖,观察组在对照组基础上加用药物(胰岛素、二甲双胍)给予早期血糖干预,对2周内新生儿行为神经测定(NBNA)评分仍低于37分者随访至1岁。比较2组孕妇的血糖指标[包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平]和2组新生儿不良并发症(包括新生儿宫内发育迟缓、新生儿窒息、早产儿、新生儿败血症、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖、新生儿缺氧缺血性脑病以及神经系统发育障碍等疾病)的发生率。结果干预后观察组FBG、2 hPG和HbA1c水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组新生儿不良并发症(除外新生儿宫内发育迟缓以及新生儿低血糖)的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病的早期血糖干预,可明显减少新生儿的不良并发症,提高新生儿生存质量,改善母婴结局。