动态静脉尿路造影在输尿管小结石中的临床应用

目的探讨动态静脉尿路造影(IVU)在输尿管小结石中的临床应用。方法收集资料完整的输尿管小结石(最大径≤5mm)200例,所有病例均经治疗结石排出,对其动态IVU的X线表现进行回顾性分析。结果输尿管小结石易停留在输尿管生理狭窄部位,多为椭圆形,边缘多欠光滑;单侧肾盂肾盏显影延迟138例,白肾42例,肾盂肾盏正常/轻度扩张182例,受阻处以上输尿管全程显影187例、扩张146例,结石“染色”征象84例。结论动态静脉尿路造影具有可观察肾脏分泌功能和尿路的形态变化,易发现输尿管小结石,定位准确等优点,是输尿管小结石首选的检查方法。

采用快速三维MR血管壁成像显示颈动脉粥样硬化斑块的可行性

目的 探讨采用快速血管壁三维MRI（CS-3D MERGE）技术显示颈动脉粥样硬化斑块的可行性.方法 前瞻性收集拟行颈动脉内膜剥脱术且术后获得病理结果的23例颈动脉粥样硬化斑块患者.23例均行双侧颈动脉MRI成像,检查方法包括三维黑血成像序列CS-3D MERGE检查和常规血管增强MRA成像.对CS-3D MERGE检查图像质量进行评分;在CS-3D MERGE和血管增强MRA图像上测量血管狭窄程度,并依据管腔狭窄程度将血管分为正常、轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄;在CS-3D MERGE图像上对斑块成分进行定性分析（分为脂质核、斑块内出血和钙化）,并与病理结果对照.采用秩相关检验评价CS-3D MERGE与增强MRA测量管腔狭窄程度相关性.以病理结果为金标准,评价CS-3D MERGE判定斑块成分的效能.结果 23例患者均顺利完成了双侧颈动脉CS-3D MERGE扫描.46支颈动脉中,剔除3支完全闭塞血管和评分为1分的5支血管.图像质量评分为（3.16±0.25）分.CS-3D MERGE测量管腔狭窄程度与增强MRA相关性好（r=0.95,P〈0.01）.采用CS-3D MERGE判断脂质核、斑块内出血和钙化的准确度分别为76.2%（16/21）、71.4%（15/21）和100.0%（21/21）.诊断脂质核的敏感度和特异度分别为86.6%（13/15）和50.0%（3/6）;诊断斑块内出血的敏感度和特异度分别为73.3%（11/15）和66.6%（4/6）;诊断钙化的敏感度和特异度均为100.0%（16/16和5/5）.结论 采用CS-3D MERGE评价血管狭窄程度和斑块成分方便、可行.