超声成像在声带息肉诊断中的应用价值

目的探讨超声成像在声带息肉诊断中的应用价值。方法对100例临床初诊声带息肉患者行超声成像检查,并与病理结果进行对比。结果 100例患者病理诊断为声带息肉91例。超声成像检查阳性为88例、阴性12例,其中假阳性6例、假阴性9例,超声成像诊断准确率为85.0%,漏诊率为9.9%,灵敏度为90.1%,特异度为33.3%。声带息肉超声成像表现为声门区声带的前1/3~2/3处可探及细小、并且呈类圆形、中等偏高回声团块,发＂e＂音时可见声带关闭不全现象。结论超声成像用于声带息肉的诊断有较高的准确率,可以作为临床术前诊断声带病变的一种无创的影像学检查方法。

自制全封闭式负压吸引在乳腺脓肿的临床应用

目的探讨自制全封闭式负压吸引治疗乳腺脓肿的临床效果。方法选取我院2012年10月至2014年9月48例乳腺脓肿术后采用自制全封闭式负压吸引治疗(实验组),选取以往50例乳腺脓肿采用传统切开引流治疗(对照组),比较两组换药次数、抗生素使用时间、愈合时间、瘢痕长度。结果两组换药次数、愈合时间、瘢痕长度比较差异均有统计学意义(P<0.05),抗生素使用时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论实验组采用自制全封闭式负压吸引治疗乳腺脓肿有效,费用低,实用安全,有较好的临床应用价值。

左心房容积指数在预测急性非ST段抬高型心肌梗死预后中的价值

目的 评价左心房容积指数（left atrial volume index,LAVI）预测急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者预后的价值。方法 对150例NSTEMI患者进行超声心动图检测,按LAVI值分为2组：Ⅰ组79例为LAVI≥32mL·m^-2患者,Ⅱ组71例为LAVI〈32mL·m^-2患者,以患者住院及出院后12个月内发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）为研究终点。比较2组的基本资料、相关临床血清学参数[包括肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinaseMB,CK-MB）及总胆固醇]及超声参数[包括左心房前后径（D1）、左心房上下径（D2）、左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter,LVEDs）、射血分数（EF）、四腔心左房面积（A4）及两腔心左房面积（A2）]。采用多元回归分析（Logistic）确定MACE的独立预测因子。结果 Ⅰ组高血压与糖尿病发生率、接受PCI术率及CK、CK-MB、LVEDd、LVEDs、A4、A2、D1、D2均显著高于Ⅱ组（P〈0.05）。随访12个月,Ⅰ组MACE发生率较Ⅱ组显著增加（50.6%比21.1%,P〈0.05）。单因素方差分析结果显示,NSTEMI患者发生MACE与LAVI、LVIDd、LVIDs、CK、CK-MB、糖尿病、未接受PCI治疗等因素有关;多元回归分析结果显示,预测NSTEMI患者发生MACE的危险因素为：LAVI、CK、CK-MB,其中LAVI的OR值为1.299,95%CI为1.127~1.329（P〈0.05）;线性相关分析结果显示,LAVI和CK、CK-MB呈正相关（r=0.689,r=0.475,P〈0.05）。结论 LAVI是一个相对可靠的预测NSTEMI患者发生MACE的参数,LAVI越大,NSTEMI患者预后越差。LAVI对NSTEMI预后评估具有重要临床参考价值,能够一定程度上指导临床进行早期干预。

脾脏保留在姑息性全胃切除手术患者中的应用研究

目的探讨脾脏保留在姑息性全胃切除手术患者中的应用效果。方法对80例晚期食管胃结合部癌患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法分为脾脏切除组30例与脾脏保留组50例,均行姑息性全胃切除手术,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者术后10d的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、T淋巴细胞亚群CD3、CD4等均显著高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后10d相比,脾脏切除组术后6个月的IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8显著降低,而脾脏保留组术后6个月的IgA、IgG、IgM、CD4、CD8、CD4/CD8等指标水平,均显著优于脾脏切除组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后出血量、术后并发症、生存时间及1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期食管胃结合部癌患者行姑息性全胃切除术时,尽量保留患者的脾脏,有利于改善免疫功能,且可能对术后患者的预后产生积极的临床意义。