金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床效果。方法选取2020年1月—2022年2月于南昌市第一医院就诊的肝胃不和型CAG患者70例,按随机数字表法分为观察组、参考组,各35例。参考组给予常规西药治疗(奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾),观察组在参考组基础上给予金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗,对比两组临床疗效、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平及中医证候(嗳气、泛酸、痞闷、胃脘疼痛)积分。结果观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于参考组的82.86%(29/35)(P<0.05)。治疗后,观察组GAS、MTL水平均较参考组高,嗳气、泛酸、痞闷、胃脘疼痛积分均较参考组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型CAG,效果较为理想,有助于促进患者胃肠功能恢复,缓解临床症状。

埃索美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血疗效及对凝血纤溶系统功能的影响

目的:探讨埃索美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血疗效及对凝血纤溶系统功能的影响。方法:选取2016年11月到2017年12月医院收治的上消化道出血患者82例,随机分为对照组(41例)和研究组(41例)。对照组单纯予以埃索美拉唑治疗,研究组在此基础上加用奥曲肽治疗,均连续治疗7d。比较两组临床疗效、治疗相关指标以及不良反应发生情况,同时比较两组治疗前后凝血指标水平的差异。结果:研究组临床疗效(92.69%)明显高于对照组(75.61%)(χ~2=4.48,P=0.03);治疗后,研究组输血量、止血时间、血红蛋白、胃液pH值均明显好于对照组(P<0.01);研究组凝血指标D—D、FIB明显高于对照组,而PT、APTT则低于对照组(P<0.01);此外,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:埃索美拉唑联合奥曲肽可有效缩短上消化道出血患者止血时间、减少输血量,有利于血红蛋白水平的恢复,且能够改善凝血纤溶系统功能。

双气囊内镜对不明原因消化道出血病因的诊断价值

目的探讨双气囊内镜(DBE)在不明原因消化道出血(OGIB)病因诊断中的临床应用价值。方法对31例解黑便或血便且经过多次胃镜、肠镜检查不能确定出血病灶等怀疑为小肠出血者患进行双气囊内镜检查,分析其病因诊断率及其安全性。结果 31例行双气囊内镜检查,经口检查20例,经肛检查5例,经口+经肛6例,发现病灶25例,未发现病灶6例,病因诊断率80.6%(25/31)。未见操作相关严重不良反应和并发症。结论双气囊内镜检查安全、可靠,对不明原因消化道出血病因诊断率显著提高,是一种有效的检查手段。

乙型病毒性肝炎肝硬化患者发生原发性肝癌的危险因素分析

目的研究分析乙型病毒性肝炎肝硬化患者发生原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的危险因素。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院收治的乙型病毒性肝炎肝硬化合并PHC及单纯乙型病毒性肝炎肝硬化病例。151例乙型病毒性肝炎肝硬化合并PHC患者为观察组,136例单纯乙型病毒性肝炎肝硬化患者为对照组,采用χ^(2)检验、t检验和Logistic回归模型分析PHC的危险因素。结果两组患者的临床资料经单因素分析显示,性别、乙型肝炎e抗体(hepatitis B virus e antibodies,Anti-HBe)、肝功能分级(Child-Pugh)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、血糖、血型共6项指标差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,AFP(OR=5.046、2.716和9.373,P<0.01)、Anti-HBe阳性(OR=2.305、1.075和4.945,P<0.01)为PHC的危险因素。结论男性发生PHC的可能性大于女性,Anti-HBe阳性为PHC的独立危险因素,Child-Pugh A期发生PHC的可能性高于Child-Pugh B和C期。

120例原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞术疗效观察

目的 观察中晚期原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)治疗的疗效。方法 自 1990年至 2 0 0 3年共有 12 0例中晚期肝癌患者 ,接受TACE介入治疗 ,评估和随访治疗前后的疗效。结果 经过治疗 ,79.2 % ( 95 /12 0 )的患者临床症状缓解 ;88.3 % ( 5 5 /12 0 )肿块缩小 ;78.2 % ( 79/10 1)AFP明显下降 ;生存期延长 ,1、2、3年生存率分别为 80 .8%( 87/12 0 )、48.3 % ( 5 8/12 0 )和 3 0 % ( 3 6/12 0 )。结论 TACE治疗是中晚期肝癌的有效手段 ,使不能手术切除的肝癌成为适应手术治疗 ,延长了患者的生命 ,提高了生活质量。

加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的观察加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法将80例慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,对照组采用口服维酶素片、果胶铋、呋喃唑酮、阿莫西林胶囊治疗;治疗组在对照组的基础上,加服加味香砂六君子汤。2组的疗程均为3个月。结果对照组35例中,治愈5例,显效6例,有效14例,无效10例,总有效率为71.4%;治疗组45例中,治愈13例,显效17例,有效13例,无效2例,总有效率为95.6%。两组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎有较好的疗效。

微探头超声内镜及内镜下黏膜切除术诊治食管小囊肿的价值

食管良性肿瘤样病变中,食管囊肿的发病率仅次于平滑肌瘤及食管息肉,临床上可表现为食管反流、吞咽困难、恶心、呕吐、消瘦等症状。随着超声内镜的问世和发展,目前微探头超声内镜（MPS）能很好地鉴别食管隆起性病变的性质。近年来本院消化内科在临床上采用MPS诊断了许多食管小囊肿患者,全部是食管潴留囊肿,局部病变多数较小,在普通内镜下很容易漏诊,并易与平滑肌瘤或间质瘤相混淆。

EMR辅助诊断原发性胃淋巴瘤的价值分析

目的探讨内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)在原发性胃淋巴瘤诊断中的作用,以提高对胃淋巴瘤的诊断水平。方法回顾性分析诊治的20例原发性胃淋巴瘤病例,比较内镜下多点挖掘式深活检病理诊断率与EMR切除病变行病理检查诊断率的差异。结果经内镜下多点挖掘式深活检明确诊断为胃淋巴瘤12例,经内镜下黏膜切除术明确诊断为胃淋巴瘤17例,经手术切除标本确诊为胃淋巴瘤为3例。结论内镜下黏膜切除术对胃淋巴瘤的检出率明显高于内镜下多点挖掘式深活检病理诊断率(P<0.05),EMR对胃淋巴瘤的诊断具有不可替代的作用,可以做为一种经典的辅助诊断手段。

肝硬化患者血清性激素测定的临床意义

肝脏是性激素代谢、降解、转化、清除的主要器管。男性肝硬化患者容易女性化的倾向,早为人们所熟知,其发生机制尚不完全清楚,为此,我们对60例男性肝硬化患者的基础血清性激素进行了测定,了解性激素与肝硬化的关系,并探讨其临床意义。 临床资料和方法 一、临床资料:选择1992年～1995年在本院住院,经病史、临床表现、生化检查及B超、CT等检查确诊为肝硬化的男性患者60例,且一个月内均未应用任何能导致血清性激素增高的药物,年龄为32～79岁(平均54.9岁),其中肝炎后肝硬化43例,酒精性肝硬化11例,血吸虫性肝硬化6例。按Kely分组标准分为2组:肝硬化代偿期组10例,肝硬化失代偿期组50例。伴腹水36例,食道静脉曲张46例,乳房发育8例,肝掌、蜘蛛痣28例,肝功能异常(A/G≤1,ALT、

埃索美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的应用研究

目的:评价埃索美拉唑三联疗法对比奥美拉唑三联疗法治愈十二指肠球部溃疡和根除HP感染的效果。方法:将我院2003年10月至2006年5月收集的180例HP阳性的活动期十二指肠球部溃疡患者随机分为二组,A组使用埃索美拉唑一周三联疗法;B组使用奥美拉唑一周三联疗法加上后续三周奥美拉唑单药抗酸治疗。结果:A级治愈率为92.2%,HP根除率为85.6%。B组治愈率为91.1%,HP根除率为87.8%。结论:埃索美拉唑比奥美拉唑对酸的控制力更强,临床疗效更好。且治疗成本降低,疗程缩短,患者的依从性更好,有望成为治疗十二指肠球部溃疡的一线治疗方案。

Hp重复根除对十二指肠溃疡远期复发率的影响

目的观察幽门螺旋杆菌(Hp)重复根除对十二指肠溃疡远期复发率的影响。方法将90例Hp感染合并十二指肠溃疡的患者随机分为2组。对照组40例,采用果胶铋、呋喃唑酮、阿莫西林胶囊三联治疗,疗程2周;治疗组50例,治疗同对照组,6个月后重复上述三联治疗。分别在完成治疗后的6、12、18和24个月复查胃镜及Hp检测。结果对照组4个时间段十二指肠溃疡复发率分别为2.5%、10.0%、5.0%、5.0%,总复发率为22.5%;治疗组为0%、2.0%、2.0%、2.0%,总复发率为6.0%。治疗组总复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论Hp重复根除能明显降低十二指肠溃疡的远期复发率。

COX-2抑制剂抑制小鼠胃癌NF-κB激活的实验观察

目的观察非甾体消炎药在动物体内抑制胃癌NF-κB激活的效应,探讨其抗癌机制。方法建立人胃癌细胞SGC7901裸鼠种植瘤模型,随机分为3组:舒林酸组(8 mg)、塞来昔布组(10 mg)和对照组(阿拉伯树胶50mg);采用ELISA法检测活性NFκ-B水平。结果舒林酸组(0.46±0.31)和塞来昔布组(0.23±0.08)活性NF-κB水平较对照组(0.84±0.58)明显下降(F分别为3.98、3.65,P均<0.05),舒林酸组与塞来昔布组之间差异无显著性(P>0.05)。结论非甾体消炎药在体内具有显著抗胃癌效应,抑制NFκ-B激活可能是其发挥抗癌的机制之一。

肝癌患者血清超氧化物歧化酶检测的临床意义

近年来，随着自由基与肿瘤关系研究的日趋深入，超氧化物歧化酶(SOD)与癌症的关系也引起国内外学者的关注。为此，我们对肝癌患者血清铜锌-超氧化物歧化酶(Cu，Zn-SOD)含量变化进行了检测，并与血清胆红素、白蛋白、SGPT等作相关分析．从而探讨了其临床意义。

ECRS管理模式对多重耐药菌医院感染防控质量的影响

目的评价ECRS管理模式对多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)医院感染防控质量的影响。方法回顾性收集南昌市第一医院2020、2021年度的MDRO防控相关资料。2020年医院按照《多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识》要求,实施常规的MDRO感染防控管理;2021年医院在此基础上运用ECRS法四原则对MDRO感染防控管理进行取消、合并、重排、简化。分析对比两个年度间环境物体表面MDRO检出率、MDRO医院感染发生例次率、手卫生依从率、接触隔离防控措施执行率、MDRO感染防控教育考核合格率。结果2021年环境物体表面MDRO检出率低于2020年(9.39%vs.31.63%),MDRO医院感染发生例次率低于2020年(1.18%vs.1.46%),医务人员、工勤人员和陪护者的手卫生依从率高于2020年(90.99%vs.78.63%,73.51%vs.45.96%,70.96%vs.33.71%),接触隔离防控措施执行率高于2020年(93.31%vs.70.79%),医务人员、工勤人员和陪护者的MDRO感染防控教育考核合格率高于2020年(96.57%vs.81.31%,76.47%vs.47.95%,73.17%vs.34.19%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ECRS管理模式可提升MDRO医院感染防控的执行力及防控水平,降低MDRO医院感染发生率。

^(14)C-尿素呼气试验与快速尿素酶试验检测HP感染的比较

目的通过比较HP感染的两种检测方法,寻找更理想的检测手段。方法同时使用快速尿素酶试验(RUT)、14C-尿素呼气试验(14C-UBT)对慢性胃炎168例、消化性溃疡164例、胃癌68例进行HP检测,并对各组HP的感染率进行比较。结果两种HP感染的检测方法在慢性胃炎组、消化性溃疡组、胃癌组中比较均无显著性差异(P>0.05)。结论14C-UBT与RUT检测HP感染效果相当,但14C-UBT具有快速、可靠、安全、无痛苦的优点,且操作简便,易为患者接受,值得临床应用。