肺原发孤立性网状组织细胞瘤临床病理分析

目的 探讨肺原发孤立性网状组织细胞瘤(primary pulmonary solitary reticulohistiocytoma, PPSRH)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集1例PPSRH的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法和特殊染色检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 胸部CT示左肺下叶小结节。眼观:肿瘤位于肺实质内,最大径约12 mm,切面棕黄色,实性、质细腻。镜检:肿瘤边界清晰,无包膜;瘤细胞呈上皮样,大小相差悬殊,弥漫分布;胞质丰富,嗜酸性、“毛玻璃”样;单核或多核,核偏位,空泡状,核仁明显,无异型,未见核分裂象;缺乏纤维性间质,散在淋巴细胞、浆细胞及肥大细胞浸润。免疫表型:vimentin、CD163、CD68弥漫阳性,HMB-45、Melan-A部分阳性,CK(AE1/AE3)、CD45、S-100、Langerlin、CD1α等阴性,Ki-67增殖指数<1%。PAS染色胞质内见粗细不一的阳性颗粒。肿瘤行局部切除后,随访9个月无复发。结论 PPSRH是原发于肺部的良性网状组织细胞增生,需与多中心网状组织细胞增生症累及肺、Rosai-Dorfman病和幼年性黄色肉芽肿等鉴别,结合临床表现、影像学特点和病理学特征可确诊。

肾脏吻合状血管瘤5例临床病理分析

目的探讨肾脏吻合状血管瘤(anastomotic angioma,AH)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例原发AH的临床及病理资料,切片行HE和免疫组化EnVision法染色,并复习相关文献。结果4例AH为体检偶然发现,1例AH因腰部不适就诊。肿瘤最大径1~4.6 cm,平均为2.3 cm。AH无包膜,但境界较清,局部浸润邻近组织。肿瘤由窦隙状小血管相互吻合构成,内皮细胞肥胖、鞋钉状、无多层化,细胞可轻度非典型,未见明确核分裂象,部分区疏松水肿,局灶区域可见血栓,胞质内常见嗜酸性小球。免疫表型:肿瘤细胞CD34、CD31、ERG及血管周围的肌周细胞SMA均阳性。5例AH均行根治性手术切除,平均随访29个月,患者均无瘤生存、无复发及转移。结论AH具有特征性的组织学、免疫表型和遗传学,患者预后较好,尚未见复发及转移。AH与高分化血管肉瘤有重叠,小标本难以明确诊断,易造成误诊及过度治疗。

原发性鼻腔鼻窦腺癌15例临床病理分析

目的探讨原发性鼻腔鼻窦腺癌的临床特征及病理诊断要点。方法对15例原发性鼻腔鼻窦腺癌病例重新切片行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果15例患者年龄范围36~82岁(平均51.9岁),其中男性9例,女性6例,6例为肠型腺癌(intestinal-type adenocarcinoma,ITAC),9例为非肠型腺癌(non-intestinal-type adenocarcinoma,non-ITAC)。临床表现与慢性鼻炎、鼻窦炎症状类似。胃肠检查未见肿瘤。6例ITAC中,包括结肠型4例、乳头状型1例、黏液型1例。9例non-ITAC中,低级别7例,高级别2例。ITAC病例CK20及CDX-2均为阳性,non-ITAC病例全部表达CK7,不表达CDX-2及Villin。结论原发性鼻腔鼻窦腺癌少见,就诊时多为中晚期,ITAC具有肠道分化特征,诊断时需注意与转移性结直肠腺癌鉴别,而non-ITAC的诊断属于排它性诊断,需要先排外其他肿瘤。

宫颈腺样基底细胞癌5例临床病理学分析

目的 探讨宫颈腺样基底细胞癌(ABC)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法 收集5例宫颈ABC的临床病理资料,运用常规HE及免疫组化EnVision两步法检测,并对患者进行随访。结果 5例患者平均年龄64岁,均伴高危HPV感染,其中1例表现为宫颈接触性出血,4例无症状,阴道镜及大体标本均未见明显肿块,均行全子宫+双附件切除术。组织学类型:均为ABC合并高级别鳞状上皮内病变(HSIL)累及腺体;镜检:上皮下宫颈间质内见分化较好的基底样细胞呈小巢状、索状浸润性生长,癌巢周围细胞核呈栅栏状排列,部分癌巢中心可见囊性腔隙,也可见鳞状或腺样分化,浸润深度1.0~6.9 mm;免疫表型:P63及P40在ABC中呈阳性表达,在鳞状分化的区域表达减弱,腺样分化的区域表达缺失,P16及Bcl-2在ABC中呈弥漫强阳性,Ki-67在基底样细胞区域表达低于鳞状分化的区域,随访:术后随访25~48个月均未见复发或转移。结论 宫颈ABC好发于中老年妇女,常伴宫颈HSIL及高危型HPV感染,预后良好,需与鳞状细胞癌、腺样囊性癌等鉴别。

鼻腔原发性恶性黑色素瘤1例

目的 探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法 对1例鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床特征、组织学及免疫表型进行观察,并复习相关文献。结果 患者因反复右侧鼻出血3个月就诊,专科检查发现鼻腔内新生物,行内镜下切除术。组织学表现为细胞形态单一,肿瘤由单形小圆细胞组成,向外呈乳头状生长方式。免疫组化提示鼻腔原发性恶性黑色素瘤。结论 鼻腔原发性恶性黑色素瘤罕见,发病率低,文献报道较少,对其生物学行为及预后方案的研究尚未取得一定共识,有待于更多病例资料的积累和大宗量的病例研究。

结肠透明细胞肉瘤1例并文献复习

目的探讨结肠透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma,CCS)的临床病理学特点、鉴别诊断及预后。方法观察1例结肠CCS的临床特征、组织学及免疫表型,并复习相关文献。结果眼观:距一侧肠切缘5.0 cm处见2个相连的结节状肿块,大小分别为4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm和2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm,切面分叶状,呈棕黑色,质硬。镜检:瘤组织被纤细的纤维结缔组织分隔呈片状、巢状或束状,瘤细胞呈胖梭形或上皮样,核仁大而突出,核分裂象少见,胞质丰富,透亮或淡伊红染,胞质内见黑色素颗粒。免疫表型:瘤细胞HMB-45、S-100、vimentin均呈弥漫阳性,Ki-67增殖指数约35%。患者9个月后发生肺转移。结论结肠原发CCS极其罕见,易发生淋巴结和远处转移,预后差。

儿童睫状体髓上皮瘤1例

患儿，男，4岁。因3个月前发现左眼眼红，伴少许灰白色分泌物，瞳孔区可见灰白色反光就诊，病程其间无头痛、跟痛、畏光等伴随症状。我院眼科门诊体检：左眼NLP（无光感），结膜无充血，角膜弥漫性轻度水肿，鼻侧上方略粗糙，KP（角膜后沉积物）（＋＋＋），前房消失，瞳孔不规则大，瞳孔区可见杂乱色素用块及少许灰白色机化膜，

子宫黏膜下脂肪平滑肌瘤1例

患者，59岁，因阴道少量出血2次入院。查体：腹部未触及明显包块，无压痛及反跳痛，全腹扣诊呈鼓音。妇科检查：外阴正常，阴道通畅；子宫颈光滑，无接触性出血；子宫稍大，质中，无压痛；双侧附件未扪及异常。B超示子宫增大，质地不均匀，子宫实质性占位。诊刮送病理检查：子宫内膜囊性萎缩性改变，于全麻下行子宫切除术，术中冷冻检查示：子宫黏膜下良性肿瘤，考虑脂肪平滑肌瘤。

子宫阔韧带上皮样滋养细胞肿瘤1例并文献复习

目的探讨上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid tropho-blastic tumor,ETT)临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法对1例子宫阔韧带ETT临床特征、组织学及免疫表型进行观察,并复习相关文献。结果患者因月经紊乱半年入院,B超提示盆腔包块,手术标本见肿块位于子宫左侧阔韧带。组织学表现为典型的上皮样瘤细胞巢、地图样坏死、血管瘤细胞套样结构及膨胀性生长方式。免疫组化标记瘤细胞CK、CK18、p63、CD10呈弥漫强阳性表达,EMA、HCG、PLAP、PR、E-cad呈局灶阳性,α-inhibin、HPL、ER、desmin、SMA呈阴性,Ki-67增殖指数约20%。患者术后随访1年未见复发或转移。结论 ETT是一种罕见的具有恶性潜能的中间滋养细胞肿瘤,可发生于子宫阔韧带,具有独特的生长方式及组织学、免疫学表现,尚需与绒毛膜癌、上皮样平滑肌肉瘤、角化型鳞状细胞癌等相鉴别。

雌激素对骨质疏松大鼠骨折愈合过程成骨细胞血管内皮生长因子表达的影响分析

目的:探讨雌激素对成骨细胞血管内皮生长因子(VEGF)的影响,就骨质疏松大鼠骨折愈合进行试验。方法:选择40只雌性Wistar大鼠,随机分为观察组和对照组,每组各20例,取左股骨骨折模型,观察组每隔1d注射雌激素,就各项指标进行分析。结果:观察组优于对照组骨痂密度(P<0.05)。结论:观察组优于对照组的成骨细胞血管生长因子的表达量,其成骨细胞数量优于对照组,故其可促进骨组织的钙化及骨细胞的增殖分化,使骨密度提高。

子宫富于细胞型平滑肌瘤中缺氧诱导因子-1α与Ki67的表达及意义

目的探讨子宫富于细胞型平滑肌瘤(CUL)缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与细胞核相关抗原Ki67的表达及意义。方法收集CUL 122例组织为观察组,子宫普通型平滑肌瘤(OUL)118例组织和子宫平滑肌组织30例为对照组,对所有患者进行术后随访,并采用免疫组化检测HIF-1α与Ki67的表达。结果采用肌瘤剔除术的CUL患者复发率显著高于采用全子宫切除术的CUL患者(P<0.01);采用肌瘤剔除术的OUL患者复发率高于采用全子宫切除术的OUL患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。CUL中HIF-1α与Ki67阳性表达率明显高于OUL和子宫平滑肌组织(P<0.05);其中采用肌瘤剔除术的CUL中,复发组中Ki67阳性表达率明显高于无复发组(P<0.05)。HIF-1α与Ki67呈正相关(rs=0.366,P<0.05)。结论 CUL更适宜全子宫切除术,HIF-1α与Ki67在CUL中的表达均明显上调,提示在CUL的发生发展中起重要作用,采用肌瘤剔除术式患者,Ki67对预测CUL复发具有重要参考价值。

胰腺原发腺鳞癌伴脾脏转移1例

患者男性，73岁。1周前无明显诱因出现左侧上腹部阵发性疼痛，咳嗽及活动时腹痛加重，平卧休息时腹痛可稍缓解，无放射性疼痛。查体：左上腹轻压痛，无反跳痛，未触及明显包块，肝脾肋下未触及，全腹扣诊呈鼓音。

乙型肝炎患者胃粘膜病变与幽门螺杆菌感染的关系

目的 :探讨 HBV感染患者胃粘膜病变以及与 HP感染的关系。方法 :45例 HBV感染患者 ,均进行胃镜检测 ,采用 HE染色 ,免疫组化 ,尿素酶实验 ,改良 Giemsa染色法。结果 :HBV感染患者胃粘膜发病率为 84.4% ,高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,其合并胃粘膜病变者 HP的感染率要低于对照组中的胃病患者 ( P<0 .0 5 ) ,但在 HBs Ag阳性者中 HP的感染未显出差异性。结论 :HBV感染患者中的胃粘膜病变 ,HP的感染起到一定的致病作用。

膀胱移行细胞癌癌旁组织中hTR、hTRT的表达及其意义

目的 :探讨膀胱移行细胞癌癌旁组织中hTR、hTRT基因的表达及其与复发的关系。方法 :采用原位杂交的方法对 6 1例膀胱移行细胞癌及癌旁组织中hTR、hTRT基因进行检测。结果 :6 1例膀胱移行细胞癌癌旁组织中hTR、hTRT基因的阳性表达分别是 2 1%、2 5 % ;10例复发者癌旁组织中hTR、hTRT基因阳性表达分别是 7例、8例 ,无复发的 5 1例中hTR、hTRT基因阳性表达分别是 6例、7例 ,具有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :检测膀胱移行细胞癌癌旁组织中hTR、hTRT基因的表达 ,可作为判断肿瘤的复发潜能指标。

TCERG1L在乳腺癌中的表达及其与ERα的相互调控

目的探讨转录伸长调节因子1-like(Transcription elongation regulator 1-like,TCERG1L)在正常乳腺上皮细胞、导管原位癌细胞和浸润性导管癌(乳腺非特殊型浸润性癌)细胞中表达的异同,并探究其与ERα(Estrogen Receptorα)基因的相互调控。方法免疫组化评估61例乳腺导管原位癌(Ductal Carcinoma In Suit,DCIS)、60例乳腺浸润性导管癌(Invasive Ductal Carcinoma,IDC)和60例良性乳腺病变组织中TCERG1L及ERα的表达情况。Western blot检测TCERG1L和ERα在正常乳腺上皮细胞株HBL-10和乳腺癌细胞株MCF-7、MDA-MB-231中的表达并分析二者的相互调控关系。结果与正常乳腺上皮细胞对比,乳腺导管原位癌和浸润性导管癌细胞中TCERG1L的表达显著降低,组织切片及细胞株检测均显示TCERG1L与ERα相互抑制彼此的表达。结论TCERG1L表达显著降低是ERα阳性的乳腺浸润性导管癌的特征。TCERG1L有助于ERα阳性乳腺癌的鉴别诊断。

肠黏膜活检诊断马尔尼菲篮状菌病2例

肠道马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis marneffei)是一种罕见的肠道真菌感染性疾病,多见于艾滋病患者,临床表现复杂多样,极易误诊及漏诊,若未得到及时有效的抗真菌治疗,病死率极高。本文报道2例通过肠黏膜活检确诊的肠道马尔尼菲篮状菌病,描述其临床、实验室、消化内镜及组织病理学特点,并复习相关文献,以提高消化内科医师及病理医师对本病的认识。