外科治疗缩窄性心包炎26例疗效观察

目的探讨缩窄性心包炎外科治疗的疗效。方法对26例缩窄性心包炎的患者在调整心功能、改善全身情况及处理原发病因后,在全身麻醉下行心包剥脱术,观察其疗效。结果 26例患者手术时间129～276(151±79)min;中心静脉压平均值降至(0.89±0.45)kPa。手术中6例游离时造成胸膜较大破损者放置胸腔闭式引流管,3例剥离时不慎造成右房前壁破裂出血者压迫并用4/0滑线间断褥式修补成功。无手术死亡病例。术后随访3～53个月,无远期死亡和严重并发症发生,其中心功能分级(NYHA)Ⅰ级17例,Ⅱ级9例。心包组织病理切片检查结果:结核性心包炎18例,炎性细胞浸润5例。结论外科手术是治疗缩窄性心包炎最有效、安全的方法,一旦确诊,应尽早手术;加强围术期的处理,对提高手术成功率和降低死亡率极为关键。

风湿性心脏病合并心房颤动术中射频消融外科治疗

目的:评价风湿性心脏病(RHD)心内直视下瓣膜置换合并射频消融(RFA)治疗房颤动(AF)的手术疗效评价。方法2009年10月至2011年2月RHD心脏患者13例接受手术RFA治疗,其中男5例,女8例;年龄38～69岁(54.7±8.3岁)。所有患者均有活动后心悸、活动能力下降,夜间不能平卧,憋醒3例,有心房颤动病史(6.1±5.8年)。查体:心尖区均可闻及典型的舒张期隆隆样杂音和/或收缩期心脏杂音,P2亢进4例,双侧肺底闻及湿啰音5例,下肢水肿3例墓δ埽ǎ危伲龋粒蠹叮估艏叮蠢P牡缤际荆盒姆坎P夭?X线片示:肺血增多。超声心动图检查提示:左心房直径(59.0±8.0)mm,左心房有血栓2例。所有患者均在全麻低温体外循环下行心脏瓣膜手术,同时行心内直视下RFA手术。结果RFA术后窦性心律10例(76.9%),AF心律3例(23.1%),结论RHD合并AF术中RFA治疗,术后长,期窦性心律维持率较高,RFA作为心脏手术的附加手术具有安全、省时、治疗AF效果好等优点。

中心静脉导管在自发性液胸患者中的应用及护理

目的:总结中心静脉导管在治疗自发性胸腔积液护理要点。方法对20例胸腔积液患者在超声定位下经皮穿刺胸腔内留置中心静脉导管,并做好导管留置期间护理。护理上严密观察病情变化,严格执行无菌技术,预防感染,保持引流管固定通畅,防止导管脱落是治疗成功的关键。结果20例均成功置管,顺利完成治疗,置管时间3~25d,平均13.5d,无1例发生感染等严重并发症。结论中心静脉导管较传统的胸腔闭式引流创伤小,便于下床活动,拔管后不形成瘢痕组织,患者更易于接受。

34例冠状动脉搭桥术临床分析

目的总结34例冠状动脉搭桥术(CABG)的经验。方法34例冠状动脉病变患者,5例在非体外循环下行CABG,29例在全麻低温体外循环下行CABG,同期瓣膜置换3例、室壁瘤切除2例。结果34例患者术后均痊愈出院。1例术后2个月死于脑出血,1例术后3个月复发胸闷、下肢浮肿,余患者症状均明显缓解,可正常生活。结论冠状动脉搭桥术治疗冠心病疗效确切。

体外循环术后小儿低血糖的研究

目的探讨体外循环下心脏手术后小儿低血糖的发病及防治方法。方法总结1-4岁龄儿童体外循环下心脏手术226例术后血糖监测及治疗情况。结果发现低血糖16例,经治疗后痊愈。结论对实施体外循环术后的小儿应加强血糖监测。适时适量地补充葡萄糖可减少低血糖所致意外发生。

全肺切除术后气道排痰的护理干预

目的观察全肺切除术后护理干预对气道排痰的效果。方法根据患者的个体情况分别采用物理排痰,人工气道吸痰,纤维支气管镜气管内吸痰,气道湿化等,并结合正确的肺功能锻炼,先预防后治疗的原则。结果22例患者通过有效的护理干预措施,只有员例因为合并气管胸膜瘘死亡,21例均治愈出院。结论呼吸道管理是全肺切除术后的护理关键,而气道排痰又是气道管理最基本的护理措施,采用预见的护理程序,早期护理干预,不仅能预防并发症的发生,也能促进患者早日康复[2]。

支气管脂肪瘤一例并文献复习

病例资料患者,男,54岁,因“胸闷伴咳嗽2周,发现左主支气管新生物3 d”于2021年3月5日入院。2周前无明显诱因出现胸闷气逼,伴咳嗽咳痰,咳少量白色黏痰,伴低热,体温37.5℃,无心悸、胸痛、寒颤、头晕、头痛,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适,行胸部CT检查示左下肺不张,行电子支气管镜检查示左主支气管新生物,病理活检考虑息肉,肿瘤。