尿激酶溶栓联合球囊扩张术治疗动静脉内瘘血栓闭塞的临床效果及相关因素分析

目的分析尿激酶溶栓联合球囊扩张术治疗动静脉内瘘血栓闭塞的临床效果及相关影响因素。方法回顾性分析南昌市第一医院收治的动静脉内瘘血栓闭塞患者,观察手术成功率、并发症发生率,统计是否患糖尿病、内瘘使用时间、血栓闭塞段长度、血栓闭塞时间、血红蛋白水平及内瘘解剖因素对手术成功率的影响。结果共纳入84例患者,成功开通69例,手术成功率为82.1%。总体并发症发生率为7.1%,无严重并发症。单因素分析显示手术成功率在性别(χ^(2)=0.202,P=0.653)、糖尿病(χ^(2)=0.387,P=0.534)、内瘘位置(χ^(2)=0.082,P=0.774)、内瘘建立时间(χ^(2)=2.889,P=0.089)、血栓闭塞长度(χ^(2)=1.445,P=0.229)、内瘘闭塞时间(χ^(2)=0.082,P=0.774)、血红蛋白(χ^(2)=0.365,P=0.546)等方面均无统计学差异,与内瘘解剖因素密切相关(χ^(2)=29.238,P<0.001)。其中有2条静脉流出道(χ^(2)=18.287,P<0.001)或3条静脉流出道(χ^(2)=24.199,P<0.001)相对于有1条静脉流出道者手术成功率有显著差异,但前二者之间无显著差异(χ^(2)=0.002,P=0.967);多因素分析显示内瘘静脉流出道的数量是影响手术成功率的独立危险因素(OR=8.296,95%CI:2.724~25.267,P<0.001),内瘘建立时间是影响手术成功的保护因素(OR=0.976,95%CI:0.959~0.993,P=0.006)。结论尿激酶溶栓联合球囊扩张术治疗动静脉内瘘血栓闭塞安全有效。内瘘静脉流出道数量是影响手术成功率的危险因素,内瘘建立时间是影响手术成功率的保护因素,而性别、糖尿病、内瘘的位置、血栓闭塞长度、闭塞时间、血红蛋白水平均不影响手术成功率。

血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术后钙磷代谢水平变化及发生心血管不良事件的危险因素分析

目的:分析血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术后钙磷代谢水平变化及发生心血管不良事件的危险因素。方法:选取南昌市第一医院2020年1月—2022年8月收治的80例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者资料,所有患者均接受甲状旁腺全切术治疗,比较术前、术后1个月、术后1年时的钙磷代谢指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)]变化,根据术后1年内不良心血管事件发生情况分为良好组和异常组,比较两组临床资料,并对有差异性单因素进行logistic回归分析。结果:患者术前、术后1个月、术后1年的iPTH、Ca、P均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05),术后1个月、1年上述指标均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年内共22例患者出现心血管不良事件,发生率为27.50%;异常组年龄、透析龄均大于良好组,术前iPTH、Ca、P、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇均高于良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,透析龄、术前iPTH、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇为发生心血管不良事件的危险因素(P<0.05)。结论:血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术后钙磷代谢功能明显改善,透析龄、术前iPTH、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇是患者术后发生心血管不良事件的影响因素,临床应针对存在上述情况的患者定期监测,保证良好预后。

超声引导下经皮球囊封堵联合注射血凝酶治疗肱动脉假性动脉瘤的临床效果分析

肱动脉假性动脉瘤是指创伤等因素引起肱动脉破裂出血,并被周围软组织包裹并形成血肿,临床上表现为肿胀、疼痛、局部压迫等症状^([1])。尽管肱动脉假性动脉瘤比较少见,但常可导致严重并发症。而近年来医源性肱动脉假性动脉瘤越来越常见^([2])。对于尿毒症血液透析患者而言,穿刺内瘘及血管腔内介入手术可能是造成肱动脉假性动脉瘤最常见的原因。既往肱动脉假性动脉瘤主要治疗方式包括外科切开修补、局部加压治疗、注射血凝酶、植入覆膜支架等方法,但均有一定缺陷。