实施流程管理对血透室工作质量的影响研究

目的研究实施流程管理对血透室工作质量的影响。方法以2014年10月～2017年8月本院血透室收治的68例患者为研究对象,以随机方式平均分成观察组和对照组,工作中分别实施常规管理和流程管理,比较两组工作质量。结果对照组患者、护士对血透室工作的总满意度(73.53%、60.00%)低于观察组(94.12%、93.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良事件总发生率(11.76%)高于观察组(0.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施流程管理后,可促进血透室工作质量与服务满意度共同提高,因此值得推广。

持续质量改进对血液透析室感染控制的影响

目的分析在血液透析室感染的临床控制当中,应用持续质量改进方法的具体效果。方法选择本院在2016年和2017年两年当中血液透析患者中分别选择120例为研究对象,2016年患者为常规组,在接受血液透析期间,本院未实施感染控制,2017年患者为改进组,在其治疗期间,本院在血液透析室感染控制当中选择持续质量改进方式,对比两组患者当中出现感染的具体情况,并作以分析。结果改进组患者出现感染的例数明显少于常规组患者,两组患者的相关数据对比后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析室感染的具体控制当中,选择持续质量改进方案的效果较好,该方案值得在临床当中应用。

经皮腔内血管成形术与手术重建治疗血透患者动静脉内瘘失功的对比研究

动静脉内瘘(AVF)是目前公认的维持性血液透析最重要的血管通路[1]。随着使用时间的延长,由于内膜增生、血栓形成等导致内瘘出现狭窄、闭塞等情况,从而丧失功能[2]。K-DOQI指南建议当狭窄超过内瘘内径的50%时需要积极干预治疗,主要治疗手段包括手术重建及经皮腔内血管成形术(PTA),既往临床多采用外科手术重建或选择其它部位进行二次造瘘。

抗生素肝素混合液在血液透析患者留置导管封管的效果研究

目的研究分析血液透析患者采用抗生素肝素混合液对留置导管封管的临床效果。方法选取2015年11月至2017年11月本院接受血液透析治疗的88例患者为此次研究对象,按照数字表随机分为研究组和参照组,其中参照组44例,采用单一肝素封管,研究组44例,予以抗生素以及肝素混合封管,比较两组不同时间段的HCRI发生情况以及血栓发生情况。结果研究组治疗6个月、12个月的HCRI发生率分别为(4.54%)、(6.81%),与参照组治疗6个月、12个月的HCRI发生率(6.81%)、(11.36%),比较差异无统计学意义;治疗24个月后,研究组HCRI发生率为(11.36%),与参照组HCRI发生率(29.54%)比较差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗6个月、12个月以及24个月,研究组血栓发生率分别为(2.27%)、(6.81%)、(15.90%),均低于参照组血栓发生率(4.54%)、(13.63%)、(20.45%),但组间比较差异无统计学意义。结论对血液透析患者实施抗生素肝素混合液封管,具有一定的应用安全性,值得临床推广。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂防治糖尿病肾病的临床研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症,随着病情的发展可出现终末期肾病,对患者的生命安全构成极大威胁。在临床中,糖尿病肾病的临床治疗难度大,故该疾病的防治成为了临床所关注的重点内容。近年来,一种新型降糖药物——钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)的出现,给糖尿病肾病的防治带来了新的契机。SGLT-2i不仅能降低患者的血糖水平,还能有效保护其肾脏功能,故本文就SGLT-2i在糖尿病肾病中的可能机制进行进一步阐述。

体外循环术后急性肾衰竭血液透析治疗的效果观察

目的分析在接受体外循环术治疗后出现急性肾衰患者接受血液透析治疗的效果.方法选择2016年1月至2016年12月本院收治的56例接受体外循环术患者为研究对象,所有患者在术后均出现了急性肾衰症状,根据患者治疗方案的不同将其分为基础组(n=28)与透析组(n=28).基础组患者接受临床常规治疗,透析组患者在常规治疗的同时接受血液透析治疗,对比两组患者治疗后的相关临床指标以及整体治疗效果.结果透析组接受治疗后的各项临床指标均优于基础组,且临床疗效明显好于基础组,两组患者相关数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论体外循环术后急性肾衰患者接受血液透析治疗的效果较好,该方案值得临床推广运用.

应用铁状态检测指标指导血液透析患者对铁剂补充方法的选择

目的:比较根据铁状态检测指标选择不同铁剂治疗肾性贫血的疗效差异。方法:选择100例肾性贫血的血透患者,根据血清铁蛋白(serum ferritin,SF)分为SF正常组和SF升高组,随机予静脉铁(SF正常静脉组、SF升高静脉组)和口服铁(SF正常口服组、SF升高口服组)补充治疗至指标达标或满12周。治疗前后进行肝功能、血常规、SF、转铁蛋白饱和度(serum transferrin saturation,TSAT)等检测。结果:与本组治疗前相比,SF正常静脉组、SF正常口服组、SF升高静脉组、SF升高口服组的血红蛋白(Hemoglobin,Hgb)、红细胞比容(hematocrit,Hct)、SF、TSAT指标均明显上升(P<0.05),其中SF正常静脉组较SF正常口服组更为显著(P<0.05),但SF升高静脉组、SF升高口服组无明显差异(P>0.05)。结论:根据铁状态检测指标指导选择不同铁剂的治疗能提高患者贫血治疗效果。

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析用自体动静脉瘘血管狭窄的效果分析

目的分析经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析用自体动静脉瘘血管狭窄的效果。方法研究对象是2017年5月至2018年5月期间本院肾内科接收并经皮球囊扩张血管成形术治疗的血液透析用自体动静脉瘘血管狭窄患者中的50例。分析临床效果。结果 50例患者治疗成功率为96%,治疗后,患者血管狭窄内径(3.4±0.5)mm、透析时肱动脉血流量(471.3±100.9)ml/min,明显高于治疗前(P<0.05);治疗后,患者峰值流速(221.4±20.5)cm/s,明显低于治疗前(P<0.05)。结论经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析用自体动静脉瘘血管狭窄的效果显著,可推广应用。

血液透析过程中实施舒适护理的效果临床研究

目的探析在血液透析过程中应用舒适护理的临床效果。方法将本院收治的110例血液透析患者随机分成两组,分别行常规护理、舒适护理,对比两组护理效果。结果护理后,舒适组焦虑评分和抑郁评分均低于常规组,生活质量评分均高于常规组(P<0.05)。结论在血液透析过程中应用舒适护理可以有效改善患者负性情绪,还可以提高患者的生活质量,具有显著的临床价值,值得推广。

心理护理干预在维持性血液透析患者护理中的应用探究

目的探究心理护理干预在维持性血液透析(MHD)患者护理中的应用效果。方法以2010年1月~2016年12月在本院接受MHD治疗的62例住院患者为研究对象,随机平均分作实验组、对照组,全部给予MHD常规护理,仅实验组增加心理护理干预,对比两组护理方式的临床应用效果。结果护理干预后,两组MHD患者的HAMD及HF-36各自量表评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),实验组HAMD评分(19.12±2.49)分明显少于对照组(25.18±3.15)分,差异有统计学意义(P<0.05),实验组HF-36评分(85.20±15.50)分明显高于对照组(76.00±15.83)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过心理护理干预,可消除MHD患者负面情绪心理,增强其生理健康状态,因此,可推广应用。

维持性血液透析中低血压发生原因及其护理对策

目的分析维持性血液透析中引发低血压的因素及相应的护理对策。方法严格遵循知情与自愿原则从2016年12月~2019年3月就诊于本院并接受维持性血液透析治疗的患者中随机选择50例作为本次研究对象。由医护人员就维持性血液透析中引发低血压的可能性因素进行分析并予以针对性的护理,而后观察记录50例患者的低血压发生率、并发症发生率与生活质量变化情况。结果50例维持性血液透析患者经针对性护理后的低血压发生率与并发症总发生率分别为6.00%和8.00%,且护理后的各项生活质量指标数据高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论明确导致维持性血液透析患者在治疗过程中引发低血压的可能性因素,有利于临床对患者采取更具针对性和完善性的护理措施,进而有效预防低血压现象的发生,同时还可在最小化并发症发生率的基础上不断优化其生活质量。

西那卡塞联合活性维生素D治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的价值体会

目的研究西那卡塞和活性维生素D两种药物共同治疗维持性血液透析所致继发性甲状旁腺功能亢进症的价值体会。方法抽取2017年9月至2018年9月本院接收并治疗的维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者180例为研究对象,采用随机数字法分为常规组与实验组,各90例。两组均给予基础治疗,在此基础上,常规组给予活性维生素D治疗,实验组给予西那卡塞联合活性维生素D治疗。对比两组患者治疗前后各项指标的变化情况。结果治疗后,实验组患者血钙水平为(2.25±0.37)mmol/L,相比治疗前,明显升高(P<0.05),且明显高于常规组(P<0.05),血磷水平为(1.31±0.18)mmol/L、全段甲状旁腺素iPTH水平值为(313.31±105.13)mmHg,明显低于治疗前(P<0.05),且降低水平明显优于常规组(P<0.05)。结论西那卡塞和活性维生素D两种药物共同治疗维持性血液透析所致继发性甲状旁腺功能亢进症的价值显著,可推广应用。

超声引导下内瘘经皮腔内血管成形术的护理效果观察

目的观察超声引导下内瘘经皮腔内血管成形术的护理效果。方法选取2017年6月至2018年6月本院肾内科接收并行超声引导下皮腔内血管成形术治疗的动静脉内瘘狭窄患者86例为研究对象,随机分为常规组和干预组,每组43例。常规组进行常规护理,干预组进行围手术期针对性护理干预,对比两组患者临床效果。结果干预组患者护理总有效率为93.02%,手术成功率为97.67%,均明显高于常规组(P<0.05);护理后,干预组术后感染率明显低于常规组(P<0.05)。结论围手术期针对性护理干预模式在超声引导下内瘘经皮腔内血管成形术的护理效果显著,可推广应用。

维持性血液透析患者骨折的发病情况及其危险因素分析

目的观察维持性血液透析患者骨折的发病情况及导致骨折的相关危险因素分析,探讨骨折与治疗及预后的关系。方法选取2016年1月至2017年12月本院收治的维持性血液透析患者150例,根据有无骨折分为新发骨折组(n=28)和未骨折组(n=122),比较两组患者的临床资料、检测指标及生存情况。结果新发骨折组中,高龄、女性、低骨密度、糖尿病等均为传统骨折危险因素;新发骨折组甲状旁腺激素、碱性磷酸酶等均明显高于未骨折组,而骨代谢标志物、钙磷、KT/V等指标组间比较差异无统计学意义;BMD和高iPTH(>600 pmol/L)水平可以预测骨折;随访期内新发骨折组患者死亡率更高、生存时间更短,手术治疗使患者获得更高生存率(0%vs.50%,P<0.05)。结论MHD患者骨折除了与传统危险因素相关,还与尿毒症特有危险因素:血ALP、iPTH水平升高,跌倒高发有关。BMD、高PTH可以预测骨折。骨折后患者死亡率增加、生存时间缩短,手术治疗能明显降低死亡风险。

健康指导对血液透析患者控制体重增长过多的效果观察

目的:运用健康教育使血液透析患者透析间期体重增长控制在干体重的5%以内。方法符合入选标准的60例患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组给予针对性较强的健康教育加上常规护理,对照组则给予常规护理,并用调查问卷方式了解两组患者在透析间期体重控制的情况。结果实验组在透析间期体重控制在干体重的5%以内的也明显高于对照组(P<0.01)。结论对患者进行健康指导,提高透析质量,减少并发症的发生,从而提高患者的生活质量。

静脉补铁对血液透析患者微炎症状态的影响及临床治疗进展

维持性血液透析患者经过长期治疗通常会出现贫血这一并发症,进而增加了心血管事件的发生风险,甚至会对患者的生存构成威胁。虽然,采取措施对血液透析患者的贫血表现进行纠正,可促进其心脏功能的改善,加之静脉铁剂与促红细胞生成刺激剂(ESA)的应用,有助于贫血症状的减轻,但在降低心血管事件发生率方面上效果仍不尽人意。基于此,本文就静脉补铁对血液透析患者微炎症状态的影响及临床治疗进行综述,以期减轻微炎症状态对患者造成的影响。

全程跟踪护理在维持性血液透析病人血管通路持续质量改进中的应用

目的探究全程跟踪护理在维持性血液透析病人血管通路持续质量改进中的应用效果。方法选择于本院行维持性血液透析的82例患者作为研究对象,其收治入院时间为2017年6月-2019年7月,根据其所选用的不同护理方法进行分组,将采用常规护理的患者纳入参照组,将在血管通路持续质量改进中采用全程跟踪护理的患者纳入研究组,每组各41例。观察和比较两组患者的不良事件发生率、护理前后的生活质量评分。结果护理前,研究组患者的生活质量评分与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组与参照组患者的生活质量评分高于护理前,且研究组患者的生活质量评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组血管闭塞、动脉瘤、血栓以及感染等不良事件总发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中实施全程跟踪护理,不仅能减少血管通路的不良事件,提高血液透析效果,还能提高患者的生活质量。