肺部超声在重症肺炎患者肺部物理治疗中的应用

目的探讨经肺部超声指导下的肺部物理治疗在重症肺炎治疗中的临床效果。方法研究选择2022年1月至2022年11月我院重症医学科收治的30例重症肺炎患者为对照组;2022年12月至2023年10月我院重症医学科收治使用床旁超声评估的30例重症肺炎患者为观察组。对照组使用传统肺部评估方法,观察组使用床旁超声进行肺部评估,并给与相对应的肺部物理治疗。观察两组患者有创机械通气发生率、机械通气时间、入住ICU天数;检测两组患者干预前及干预后第七天血气分析指标(动脉血氧分压、二氧化碳分压)、血乳酸水平、降钙素原水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分。结果观察组的呼吸机使用时间(10.32±2.12)d及ICU住院天数(20.43±3.45)d明显更短,对比对照组差异存在统计学意义(P<0.05);治疗七天后观察组患者的APACHEⅡ评分(11.13±3.28)、SOFA评分(3.28±1.97)均较对照组更低,并且较入院时改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经治疗后的血气分析[PO_(2):(98.47±11.49)mmHg、PCO_(2):(38.45±6.43)mmHg]、血乳酸(1.04±0.32)mmol/L、降钙素原(1.07±0.78)mmol/L均相较于对照组显著好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症医学科中对重症肺炎患者,使用肺部超声进行评估,可有效指导肺部的物理治疗工作,达到改善预后的目的。

基于BLUE-plus方案的肺部超声联合床旁胸片在评估重症患者肺部病变中的临床应用

目的探讨联合肺部超声和床旁胸片在评估重症患者肺部病变中的作用。方法选取2021年1月至2022年8月入住ICU的重症患者52例,所有患者入院后完善BLUE-plus方案的床旁超声检查以及床旁胸片检查,24小时内完善胸部CT检查。记录床旁超声及床旁胸片的结果,判断患者肺水增加改变、肺实变、胸腔积液、气胸的发生及部位,与患者的胸部CT相比较,分析联合肺部超声与床旁胸片检查对肺部各种病变诊断的敏感性与特异性。结果以胸部CT诊断作为金标准,联合诊断法胸腔积液、肺实变、肺炎的诊断正确率分别为96.15%、94.23%、92.31%;相较床旁超声对胸腔积液(80.77%)、肺炎(73.08%)及床旁胸片对胸腔积液(76.92%)、肺实变/肺不张(69.23%)差异有统计学意义。联合诊断在对气胸的诊断上与其他两组诊断方法相比较差异无统计学意义。结论床旁超声检查联合床旁胸片检查可提供可靠的重症患者肺部病变诊断。

生理盐水溶液在维持严重多发伤患者有创动脉导管通畅的效果分析

目的探讨不同冲管溶液在严重多发伤患者进行有创动脉血压监测持续冲管中的临床效果。方法选取2019年3月至2020年3月期间我院创伤中心收治的需进行有创动脉导管监测的严重多发伤患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组给予生理盐水持续冲洗,对照组给予肝素钠盐水持续冲洗。比较两组血栓堵管率、血肿发生率、感染发生率等并发症发生情况,比较两组凝血功能指标变化情况。结果两组患者在堵管率、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血及血肿发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的活化部分凝血活酶时间(APTT)指标明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续生理盐水冲管在有效维持严重多发伤患者有创血压监测管道通畅的同时,对患者凝血功能影响更小,更为安全可靠。

温针灸配合隔药灸脐治疗子宫腺肌病临床观察

目的探讨温针灸配合隔药灸脐治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取南昌市第一医院2019年11月—2021年11月收治的70例子宫腺肌病患者作为本次研究对象,其中2019年11月—2020年11月收治的35例患者为西药组,实施西药治疗;2020年12月—2021年11月收治的35例患者为研究组,实施温针灸配合隔药灸脐治疗。对比2组患者经期疼痛程度及月经失血量。结果治疗后,2组患者经期视觉模拟量表(VAS)评分及月经失血图(PBAC)积分均有所降低,且研究组低于西药组(P<0.05)。结论对于子宫腺肌患者积极实施温针灸配合隔药灸脐治疗,能够减轻患者经期疼痛程度、减少患者经期出血量,值得推广与应用。

针刺治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的探究针刺治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的临床疗果。方法从2019年8月—2020年8月南昌市第一医院收治的COPD稳定期患者中抽出100例,其中50例患者予以西药治疗,纳入对照组;另50例患者在对照组治疗基础上联合针刺治疗,纳入观察组,比较2组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的72.00%(36/50)(P<0.05);观察组治疗后的一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)等肺功能指标均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组主症、次症评分均低于对照组(P<0.05)。结论针刺治疗稳定期COPD,不仅能提高总有效率和减轻患者症状,还能促进患者肺功能改善,整体效果显著,值得推广。

大黄联合益生菌对严重多发伤患者肠功能障碍的治疗作用

目的探讨联合使用大黄及益生菌在改善严重多发伤肠功能障碍的有效性。方法选择2019年1月至2021年2月我院收治的64例严重多发伤合并胃肠功能障碍的患者。以数字法随机分为大黄组和大黄+益生菌组,两组分别给予大黄或者大黄联合益生菌鼻饲治疗,比较两组的肠功能恢复情况及炎症指标、重症评分变化。结果大黄+益生菌组肠功能恢复情况比较优于大黄组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后24 h、72 h、7 d的APACHEII评分、SOFA评分以及PCT、CRP、TNF-α水平较治疗前有下降,且大黄+益生菌组显著低于对大黄组(P<0.05)。结论大黄联合益生菌在多发伤合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能恢复具有良好的效果,可改显改善胃肠功能,抑制机体炎性反应。

医护一体化管理在预防严重多发伤患者高危导管感染中的应用价值分析

探讨创伤中心ICU中实施医护一体化管理模式在严重多发伤患者高危导管感控的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至12月我院创伤中心ICU收治的严重多发伤患者43例纳入对照组,接受常规标准化ICU护理管理;选取2021年1月至12月期间收治的严重多发伤患者51例纳入观察组,接受常规标准化ICU护理+医护一体化模式管理。统计分析两组间导管相关感染发生率。结果观察组VAP发生率为38.46%,显著低于对照组的63.63%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中心静脉导管感染率为8.16%,显著低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹腔引流管感染率为9.09%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、中心静脉导管留置时间、腹腔引流管留置短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论创伤中心ICU对严重多发伤患者进行医护一体化查房管理,有效减少高危导管的发生率,减少了患者的并发症发生,从而减轻患者家庭及社会医疗费用负担。

磷酸肌酸钠联合早期目标导向治疗对重度脓毒症患者心肌功能及血清IL-10、降钙素原水平的影响

目的分析注射用磷酸肌酸钠联合早期目标导向治疗(EGDT)对重度脓毒症患者心肌功能及血清白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取2015年2月-2018年2月我院收治的60例重度脓毒症患者,按照随机数字表法,将所有患者分为EGDT组和联合组各30例。EGDT组行EGDT,联合组在EGDT组的基础上,加予1g注射用磷酸肌酸钠,静脉滴注,2次/d。两组患者均连续治疗7d。于治疗前、治疗7 d以酶联免疫法测定测定患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、脑利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-10。于治疗前、治疗3d、5d、7d,采用免疫化学分析仪检测患者血清PCT水平。分别于治疗前、治疗7 d统计两组患者的APACHE II评分。结果治疗后,两组患者的cTnI、BNP水平均显著下降(P<0.05),且联合组患者治疗后的c TnI、BNP、TNF-α、IL-10水平明显低于EGDT组治疗后(t=10.154,P<0.001;t=6.953,P<0.001;t=6.936,P<0.001;t=2.288,P=0.026)。两组患者的PCT水平均随治疗时间的增加而呈逐渐下降趋势;联合组患者治疗3d、5d、7d的PCT水平均显著低于EGDT组(t=2.017,P=0.048;t=2.189,P=0.033;t=3.094,P=0.003)。治疗后,两组患者的APACHE II评分显著下降(P<0.05),且联合组患者治疗后的APACHE II评分明显低于EGDT组治疗后(t=2.084,P=0.042)。治疗期间,两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用磷酸肌酸钠联合EGDT治疗重度脓毒症能有效降低血液中IL-10、PCT浓度,降低机体炎症水平,减少心肌损伤程度。

综合护理对ICU导管相关性血流感染的影响

目的分析综合护理对中心静脉导管并发导管相关性血流感染的干预效果。方法选择ICU 120例中心静脉导管置管患者的导管相关血流感染情况,对照组和观察组,各60例。其中对照组采用常规导管护理,观察组采用综合护理干预,分析两组患者置管后的感染发生率。结果观察组中心静脉导管并发导管相关性血流感染率为3.3%,对照组为8.3%,观察组感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU中心静脉导管置管患者实施综合护理干预可以明显降低感染率,保障患者安全。

针对性护理对ICU气管切开患者的效果观察

目的对ICU气管切开患者制定相应针对性护理对策,并观察护理效果。方法选择2015年1-12月ICU收治的气管切开患者30例为实施前组,对其进行痰培养,明确肺部感染主要病原菌株,并制定相应护理对策。另选择2016年1-12月ICU气管切开患者30例为实施后组,给予相应护理对策。比较2组ICU入住时间及住院总时间和相关并发症发生率。结果实施后组ICU入住时间及住院总时间均短于实施前组,感染与出血发生率均低于实施前组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU气管切开患者肺部感染的发生率较高,临床需予以高度重视,积极采取相应的护理对策可提高患者的治疗效果,减少并发症发生,促使患者早日康复。

急性期强化谷氨酰胺的低蛋白低热卡营养支持对营养高风险重症患者的影响研究

目的 探讨急性期给予强化谷氨酰胺的低蛋白低热卡的营养治疗对营养高风险的重症患者的影响。方法 选择2016年8月至2018年5月南昌市第一医院收治的营养高风险患者(NUTRIC评分≥5)80例,随机分为干预组(40例)及对照组(40例)。按照NUTRIC评分是否>7分划分亚组,5、6、7分为A组,8、9分为B组,即干预A组(30例)、干预B组(10例)、对照A组(29例)、对照B组(11例)共4个亚组。干预组摄入热卡量为目标热卡的20%~40%,蛋白质量为0.5~0.7 g/(kg·d)(含丙氨酰-谷氨酰胺),丙氨酰-谷氨酰胺计算量:0.3 g/(kg·d),丙氨酰-谷氨酰胺使用7 d。对照组摄入热卡量为目标热卡的70%~100%,蛋白质量为1.2~1.5 g/(kg·d)。主要终点是第28天生存期。次要终点为住院时间、机械通气时间及院内感染等。结果 生存曲线分析发现干预组与对照组患者第28天生存期没有显著差异(P>0.05),干预组患者较对照组患者不良事件、院内感染、ICU住院时间及机械通气时间明显减少(P<0.05)。亚组分析显示,在B组中,干预组中位生存期明显较对照组延长(P<0.05)。结论 与充足喂养相比,营养高风险的危重患者在急性期强化谷氨酰胺的低蛋白低热卡喂养与减少院内感染、减少呼吸机的使用有关,但未提高患者的第28天生存期。