氟马西尼在全身麻醉术后高龄患者催醒方面的作用分析

目的分析氟马西尼在全身麻醉(简称全麻)术后高龄患者催醒方面的作用。方法选取2020年10月至2021年12月该院收治的60例全麻手术患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者催醒采用生理盐水,观察组患者催醒采用氟马西尼,比较两组患者注射后神经敏感程度、清醒程度、不良反应、催醒效果。结果两组注射后0~<10 min的神经敏感程度及清醒程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者注射10、20、30 min后神经功能敏感程度与清醒程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的催醒效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟马西尼在高龄患者全麻术后的应用,可以提高其神经功能敏感程度,使其更快清醒,未增加不良反应,具有显著的催醒效果。

氟马西尼改善丙泊酚无痛胃肠镜后复苏、认知功能的效果

目的 探究氟马西尼改善丙泊酚无痛胃肠镜检查后患者复苏、认知功能的效果。方法 依据随机数字表法,将2022年1—9月在南昌市第一医院接受无痛胃肠镜检查的80例患者分为两组,每组40例,在患者无痛胃肠镜检查完成后,对照组给予生理盐水(5 ml),观察组给予氟马西尼(0.3~0.5 mg),对比组间睁眼时间、清醒时间、不良反应、复苏和认知功能、应激状态。结果 观察组睁眼时间[(4.83±0.55)min vs.(6.13±1.27)min,P <0.001]、清醒时间[(6.79±1.44)min vs.(9.38±2.16)min,P <0.001]均短于对照组。干预1 h后,两组患者复苏、认知功能评分均高于干预前,观察组评分高于对照组(P <0.05);两组手术应激指数(SSI)均高于干预前(P <0.05),观察组SSI高于对照组(62.34±3.16 vs.57.88±1.24,P <0.001)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 氟马西尼用于丙泊酚无痛胃肠镜检查后,对于患者复苏、认知功能、应激状态及不良反应发生情况方面均有改善作用,在临床应用中具有重要价值。

盐酸达克罗宁胶浆对七氟烷全身麻醉患者苏醒期血流动力学和苏醒质量的影响

目的观察盐酸达克罗宁胶浆对七氟烷全身麻醉患者苏醒期血流动力学和苏醒质量的影响。方法随机选择2013年1月～2014年12月至我院进行全身麻醉手术的患者100例，使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。对照组使用七氟烷进行常规麻醉，观察组在气管导管球囊表面均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆，其余麻醉方式同对照组。观察两组患者麻醉诱导前、拔管前1min、拔管后3min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）情况。观察两组患者拔管后发生屏气、呛咳、躁动的比例。结果两组患者麻醉诱导前、拔管前1min的SBP、DBP、HR差异均无统计学意义（P〉0．05），拔管后3min，观察组患者的上述指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者拔管后3min的SBP、DBP、HR明显高于同组麻醉诱导前，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组患者拔管后3min的SBP、DBP、HR与同组麻醉诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组发生屏气、呛咳、躁动的比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸达克罗宁胶浆具有较好的改善全身麻醉患者苏醒期血流动力学和苏醒质量的作用。

麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的临床应用研究

目的观察麻醉镇痛药异丙酚和芬太尼在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果。方法自愿接受麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的患者40例(观察组)在检查中采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉,不接受麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的患者40例(对照组)仅术前肌内注射安定和杜冷丁。检查过程中监测2组血压、心率、血氧饱和度,记录进镜完成时间、检查中反应,并在检查后询问受检者的感受。结果2组检查前、中、后平均血氧饱和度、血压、心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。进镜完成时间观察组为(89.3±8.9)min,对照组为(91.1±10.2)min,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组所有患者均完成检查(成功率为100%),对照组有6例因不能耐受腹痛而中止检查(成功率为85%),观察组成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组检查后满意度为100%,有复检意向30例(75%),对照组检查后满意度为70%,有复检意向4例(10%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉镇痛下行双气囊小肠镜检查是一种安全有效的人性化检查手段。

阴部神经阻滞在第二产程中的应用及对产妇分娩的影响

目的:探讨采用阴部神经阻滞与椎管内镇痛对产妇分娩第二产程的影响。方法:本研究将南昌市第一医院2022年1月—2023年11月收治的108例产妇作为研究对象,将其随机分为观察组58例,对照组50例,对照组采用椎管内镇痛,观察组采用阴部神经阻滞。比较两组分娩情况、疼痛评分、新生儿情况、满意度。结果:两组中转剖宫产数、阴道裂伤数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组阴道侧切数、缩宫素使用数、产钳助产数均比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组第一产程视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组第二产程VAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿心率、Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在第二产程中采用阴部神经阻滞具有减少会阴侧切、缩宫素使用、产钳助产的作用,并且能够在第二产程中减少产妇疼痛,对新生儿无影响,具有明显的镇痛优势,能够被产妇所接受。

0.5％罗哌卡因用于小儿单次法硬膜外麻醉的观察

本文报道小儿单次法硬膜外麻醉应用0．5％罗哌卡因溶液的麻醉效果，报告如下。选择下腹和下肢手术患儿3l例，ASA Ⅰ-Ⅱ级，年龄4-14岁，体重12-52kg，男20例，女11例，其中急性阑尾炎阑尾切除术13例，慢性阑尾炎阑尾切除术1例，择期腹股沟斜疝修补术8例，下肢骨折切开复位内固定术9例。

B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年髋关节置换术麻醉效果研究

目的研究B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年髋关节置换术麻醉效果的影响。方法选取2017年4月至2018年4月本院进行髋关节置换术的64例老年患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各32例。对照组在进行手术的过程中使用单纯插管进行全麻,观察组患者在进行手术的过程中使用B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞进行麻醉,对比观察两组患者在进行手术过程中的生命体征、镇痛效果以及应激反应进行对比分析。结果观察组患者不同时间生命体征的变化情况明显比对照组的生命体征更加稳定;观察组患者应激反应各项指标的变化明显低于对照组应激反应各项指标的变化(P<0.05)。结论B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年髋关节置换手术中取得了比较好的麻醉效果,可以将患者生命体征以及应激反应维持在一个相对稳定的水平,更加适用于身体状况以及耐受力比较差的老年人患者中,具有比较广泛的应用前景,因此值得在临床中进行推广和使用。

阿曲库铵对肝硬化的麻醉药效学研究

目的探讨非去极化肌松药阿曲库铵用于肝硬化麻醉的肌松效应和安全性。方法将12例肝硬化行脾切除手术患者随机分为A、B组,12例行胃大部分切除术患者随机分为C、D组,每组6例。A、C组采用阿曲库铵2倍ED95(0.4 mg·kg-1)麻醉,B、D组采用阿曲库铵3倍ED95(0.6 mg·kg-1)麻醉。观察各组麻醉诱导前后生命体征的变化、插管条件及肌松效应。结果各组插管前后血流动力学均无明显改变(P>0.05);A、C组插管条件优率明显低于B、D组(P<0.05);A、C组起效时间较B、D组明显减慢,T1 95%恢复时间、4个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间(T4/T1≥0.7)较B、D组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿曲库铵可以安全用于肝硬化患者的麻醉,3倍ED95剂量比2倍ED95剂量的起效更快。

综合护理措施在肺叶切除术患者全身麻醉后苏醒延迟护理中的效果

目的探讨综合护理措施在肺叶切除术患者全身麻醉后苏醒延迟护理中的效果。方法选取我院2015年4月～2018年4月收治的120例全身麻醉行肺叶切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理措施,观察组采用综合护理措施:严格观察病情,维持患者循环功能、呼吸功能,保证患者保暖和复温情况,加强安全护理措施。比较两组的苏醒延迟率、苏醒时间及患者满意程度。结果护理后,观察组苏醒延迟率为5.00%,明显低于对照组(18.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的苏醒时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组的总满意率为91.67%,明显高于对照组(56.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施用于肺叶切除术患者全身麻醉后,能有效降低患者术后苏醒延迟的发生率,缩短苏醒时间,并明显提高患者对护理工作的满意率,对患者安全渡过度过苏醒延迟期具有良好效果。

丙泊酚麻醉后老年患者认知功能障碍分析及对患者神经生长因子水平的影响研究

目的探究丙泊酚麻醉后老年患者认知功能障碍及对患者神经生长因子水平的影响,为临床治疗提供参考。方法选取本院2013年1月至2017年11月采用丙泊酚麻醉的老年认知功能障碍患者100例作为认知功能障碍麻醉组,以本院同期健康体检者120名为对照组,未发生认知功能障碍患者140例为无认知功能障碍麻醉组,分析3组患者的认知功能障碍及血清中神经生长因子水平的变化。结果泊酚麻醉后认知功能障碍组患者记忆力评分、定向力评分、注意力和计算力评分、语言能力评分及回忆能力评分均明显降低,且与对照组和无认知功能障碍麻醉组患者比较差异有统计学意义(P<0.01);认知功能障碍麻醉组血清中神经生长因子及受体、BNDF和Bcl2水平均明显降低,内皮素、Bax、C-ymc和C-Fos水平明显升高,且与对照组和无认知功能障碍麻醉组患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙泊酚麻醉后老年患者发生认知功能障碍可能与其血清中神经生长因子水平降低有关。

腹腔镜下全子宫切除术后不同浓度罗派卡因浸润麻醉的镇痛作用研究

目的:对妇科腹腔镜下全子宫切除术后不同浓度罗哌卡因浸润麻醉的镇痛作用进行研究。方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的120例妇科腹腔镜下全子宫切除术治疗患者作为研究对象,随机分为4组,分别采用0.75%(A组)、0.5%(B组)、0.25%(C组)不同浓度罗哌卡因及生理盐水(对照组)对切口实施浸润麻醉,观察各组患者在不同时间的麻醉镇痛效果,并对其麻醉镇痛过程中曲马多镇痛药物使用情况及不良反应发生情况进行统计对比,以进行效果评价。结果:统计显示,A组、B组患者在不同时间的手术切口麻醉镇痛效果明显优于对照组,P<0.05,且A、B两组患者各时间的麻醉镇痛效果无明显差异;此外,C组患者在术后6h后疼痛逐渐加重,与对照组无明显差异,P>0.05。结论:0.5%罗哌卡因进行妇科腹腔镜下全子宫切除术后浸润麻醉镇痛作用显著,临床应用价值更为显著。

胃镜检查术患者乳化依托咪酯与芬太尼麻醉的价值分析

目的针对乳化依托咪酯、芬太尼麻醉在胃镜检查术中的应用价值进行分析。方法选取2016年1月至2018年1月,到本院行无痛胃镜检查的102例患者,将患者分为两组。对照组51例,采取芬太尼+丙泊酚麻醉,观察组51例,采取芬太尼+乳化依托咪酯麻醉。结果两组患者麻醉后起效时间、检查时间、苏醒时间以及离开复苏室时间等差异无统计学意义;出镜时,观察组患DBP、SBP、HR、SpO2等指标无显著变化,对照组患者各项指标明显改变,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论芬太尼+乳化依托咪酯麻醉效果良好,且血流动力学更平稳,安全性更高,值得临床推广。

罗哌卡因行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的最佳浓度探讨

目的探究罗哌卡因行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的最佳浓度。方法选取2018年1月至2018年12月本院收治的80例行剖宫产手术的产妇作为研究对象,依据产妇入院顺序分为两组,2018年1月至2018年6月期间入院的40例产妇为A组,2018年7月至2018年12月期间入院的40例产妇为B组。两组麻醉方式均为腰硬联合麻醉,A组、B组麻醉药分别为0.5%罗哌卡因、0.375%罗哌卡因。观察不同时间点两组生命体征变化情况,并记录阻滞、恢复情况。结果两组T0时、T2时HR、SBP、DBP水平比较差异无统计学意义,T1时A组HR、SBP、DBP均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中均有少数不良反应发生,B组不良反应发生率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组感觉与运动阻滞起效时间短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组感觉与运动恢复时间长于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论0.5%与0.375%罗哌卡因在剖宫产手术中进行腰硬联合麻醉均可取得理想的镇痛效果,但后者对循环影响小,且麻醉安全性高,产妇术后恢复速度快,可作为腰硬联合麻醉的最佳浓度。

乌司他丁联合前列地尔对单肺通气患者肺组织氧化应激反应的影响

目的观察乌司他丁联合前列地尔对单肺通气患者肺组织氧化应激反应的影响。方法选择择期全身麻醉下行肺叶切除术的肺癌患者80例。按随机数字表法分为4组:乌司他丁+前列地尔组(U+Q组)、前列地尔组(Q组)、乌司他丁组(U组)、对照组(C组),每组20例。观察单肺通气即刻(T1),单肺通气60min(T2),术后60min(T3)的血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的浓度。结果在T1时,各组MDA、SOD浓度差异无统计学意义;在T2、T3时,前3组与C组相比,血清丙二醛(MDA)的水平明显降低(P<0.05),而U+Q组与U、Q组相比,其MDA的水平差异有统计学意义;在T2、T3时,前3组的SOD浓度明显高于C组(P<0.05),而U+Q组与U、Q组相比,SOD的水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合运用乌司他丁、前列地尔对单肺通气氧化应激损伤有较好的保护作用。

氨甲苯酸在体外循环中对血小板的作用

目的 :观察大剂量氨甲苯酸在体外循环术中对血小板的保护作用。 方法 :2 2例心脏病手术患者随机分为氨甲苯酸组 (n=14)和对照组 (n=8)。氨甲苯酸组于手术开始前静脉滴注和预充液中一次性加入氨甲苯酸各 15 mg/kg(共 30 mg/kg) ,分别于麻醉诱导后、体外循环转流 30分和手术结束时测定血浆凝血烷 (TXB2 )、前列腺素 E2 (PGE2 )、血浆 α颗粒膜蛋白 - 140 (GMP- 140 )的浓度 ,并记录 2 4小时纵隔心包引流量以进行对比。 结果 :对照组测定的 TXB2 、PGE2 、GMP- 140的浓度在转流 30分和手术结束时段显著高于氨甲苯酸组 (P<0 .0 1)术后 2 4小时纵隔心包引流量氨甲苯酸组较对照组减少 (P<0 .0 5 )。 结论 :预防性大剂量氨甲苯酸在体外循环中能有效地保护血小板功能 ,减少术后出血。

瑞芬太尼在无痛肠镜检查中的应用

目的观察瑞芬太尼加丙泊酚用于无痛肠镜检查的可行性,并与芬太尼加丙泊酚无痛肠镜检查比较。方法选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级需行肠镜检查者50例,随机分2组,瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组25例。R组,瑞芬太尼1.0μg/kg,60s内缓慢静脉推注,丙泊酚2mg/kg静脉推注后,术中以瑞芬太尼0.05μg/kg·min,加丙泊酚100mg/kg·h,持续输注至手术结束;F组,予芬太尼0.05μg,丙泊酚2mg/kg静脉推注后,术中以丙泊酚4mg/kg·h持续输注,必要时追加丙泊酚30mg。结果术后两组患者对镇痛效果均非常满意,其中F组2例出现肢体扭动征象,追加丙泊酚后缓解;R组出现1例肌僵和呼吸抑制,经面罩加压给氧后缓解。术中生命体征无明显变化。术毕清醒时间F组较R组明显延长(P<0.01)。结论瑞芬太尼加丙泊酚用于门诊无痛肠镜检查是一种安全可行的方法。