乳腺癌分子分型在乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检中的临床意义

目的探讨乳腺癌分子分型在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检(SLNB)中的临床意义。方法根据乳腺肿块空心针穿刺活检病理诊断为非特殊性浸润性癌,腋窝淋巴结经细针穿刺诊断为转移性癌及免疫组化分子分型,分为Luminal A型组112例,Luminal B型组94例,Her-2过表达型组34例及三阴型组50例。结果不同分子分型的乳腺癌患者新辅助化疗后敏感程度相近,差异无统计学意义(P>0.05);各组PCR率有统计学差异(P<0.05);各组新辅助化疗后SLNB成功率、假阴性率、敏感性数据比较无显著差异(P>0.05)。各组腋窝淋巴结进行清扫后,以阳性前哨淋巴结为唯一转移的比例相近(P>0.05)。结论乳腺癌分子分型在乳腺癌新辅助化疗后SLNB中具有重要的临床意义。

舒适护理在行经外周穿刺中心静脉置管乳腺癌患者化疗中的应用效果

目的探讨并分析舒适护理在行经外周穿刺中心静脉置管乳腺癌患者化疗中的应用效果。方法选取2013年8月至2015年8月收治的124例乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组62例。两组患者均行经外周穿刺中心静脉置管化疗,对照组患者配合常规护理干预,观察组患者配合舒适护理干预,观察并比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理效果优于对照组,两组患者护理前后的焦虑和抑郁状态评分均存在差异,观察组患者护理后的评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床上治疗乳腺癌患者,行经外周穿刺中心静脉置管化疗,配合舒适护理效果更好,能够提高患者的心理状况,有助于患者的预后,值得推广使用。

CD54^+和CD54^-脂肪干细胞的成脂分化能力

背景:研究表明,脂肪干细胞具有多向分化潜能,但是其向成熟脂肪细胞分化的效率仍较低,只有30%-40%。因此,如何提高脂肪干细胞的成脂分化能力是软组织再生研究过程中需要解决的关键科学问题。目的:观察兔脂肪干细胞表面标志物CD54的表达与其成脂分化能力的关系,并探讨同一诱导剂对CD54^+和CD54^-兔脂肪干细胞成脂分化的影响。方法:取新西兰大白兔(8-12周龄)腹股沟皮下脂肪垫3 mL,采用贴壁法体外分离培养兔脂肪干细胞并行多向分化诱导及细胞表型标志物鉴定。取第3代细胞经免疫磁珠分选得到CD54^+兔脂肪干细胞和CD54^-兔脂肪干细胞,经成脂诱导14d后行油红O染色,检测成熟脂肪细胞的密度及细胞内脂滴含量。RT-PCR检测脂肪干细胞成脂分化相关基因表达水平。结果与结论:(1)兔脂肪干细胞具有间充质干细胞特性,可向成熟脂肪细胞、成骨细胞和软骨细胞表型分化,细胞表面标志物CD29、CD44、CD49d、CD54、CD73、CD90和CD105表达均为阳性,而CD31、CD34和CD45表达阴性;(2)成脂诱导第14天,CD54^+兔脂肪干细胞分化为成熟脂肪细胞的密度和细胞内脂滴含量均高于CD54^-兔脂肪干细胞,差异均有显著性意义(P<0.05);(3)成脂诱导14 d后,CD54^+兔脂肪干细胞成脂相关基因ADD1、C/EBPα、PPARγ的mRNA表达水平明显高于CD54^-兔脂肪干细胞,差异均有显著性意义(P<0.05);(4)结果表明,CD54^+脂肪干细胞具有高成脂分化能力。

BD福徕喜预充式导管冲洗器在PICC中的临床应用效果观察

目的观察BD福徕喜预充式导管冲洗器在PICC导管封管中的效果。方法对我科2013年9~12月的30例PICC置管的患者使用预充式导管冲洗器进行正压封管(观察组)与2012年5~12月的30例PICC置管的患者使用生理盐水及50U/ml稀释肝素钠液3 mL正压封管(对照组)的资料进行回顾性的分析,比较两者堵管、回血的发生率,以及护士平均操作时间。结果两组的堵管发生率在两组患者中无显著性差异(>0.05),观察组的回血率明显少于对照组(<0.05),而且从两组为PICC置管患者封管操作时间上比较,对照组封管时间较观察组封管时间明显延长。结论预充式冲洗器使封管操作的密闭性优于传统方法,且封管时间明显缩短,降低了医源性感染的几率,也减少了护士的工作量,消除了护士操作中的针刺伤风险,提高了护理质量和效率。

两种方法治疗PI CC穿刺点感染的效果观察

目的通过临床观察比较两种方法治疗PICC穿刺点感染的效果。方法对本科室PICC置管患者中出现穿刺点感染者28例分为两组观察比较其疗效;A组采用0.5%活力碘局部湿敷穿刺点及周围院B组采用百多邦涂抹在穿刺点周围,观察3~5 d,记录穿刺点感染情况。结果 A组治疗总有效率为85.7%;B组治疗总有效率为64.2%。 A组治疗效果及治愈时间优于B组。结论0.5%活力碘局部湿敷PICC穿刺点感染疗效好,且治疗时间缩短。

局部旋转皮瓣在中央区乳腺癌保乳术中的应用

目的:探讨局部皮下蒂组织瓣旋转修复中央区乳腺癌保乳术后中央区缺损的效果。方法:2017年1月至2018年12月,江西省乳腺专科医院乳腺一科收治的Ⅰ、Ⅱ期中央区乳腺癌患者,均实施保乳手术,并以局部皮下蒂组织瓣旋转修复乳腺中央区缺损。术后随访观察并发症情况,评估术后1年患侧乳房的美容效果、患者满意度、患者舒适度及术后2年局部肿瘤复发、转移情况。结果:研究共纳入14例中央区乳腺癌患者,均为女性,年龄37~75岁,中位年龄47岁。保乳术后创面一期愈合12例,切口感染1例、皮瓣坏死1例,均二期缝合。术后1年胸骨上切迹到乳头的距离患侧为(22.27±2.38)cm、健侧为(23.33±2.22)cm,差异无统计学意义(t=-1.253,P=0.242);乳头到胸骨中线的距离患侧为(10.12±0.91)cm、健侧为(10.68±1.09)cm,差异无统计学意义(t=-1.937,P=0.094);乳头到乳房下皱壁的距离患侧为(6.94±0.95)cm,健侧为(7.05±1.30)cm,差异无统计学意义(t=-0.478,P=0.645)。术前患侧乳房满意度为(60.2±11.4)分,术后为(61.7±12.7)分,术前、后比较差异无统计学意义(t=-0.330,P=0.744);术后整体舒适度为(62.05±4.40)分,为中度舒适,其中生理舒适度为(6.52±2.05)分、精神心理舒适度为(15.13±2.56)分、社会舒适度为(19.09±1.57)分、环境舒适度为(21.29±2.11)分。术后2年局部无肿瘤复发,无全身转移。结论:局部皮下蒂组织瓣旋转修复中央区乳腺癌保乳术后中央区缺损,术后并发症少,乳房美容效果良好,术后患者满意度好,中度舒适,肿瘤学安全性好。