紫杉醇脂质体联合卡培他滨治疗老年晚期三阴乳腺癌临床疗效观察

目的观察紫杉醇脂质体联合卡培他滨(TX)治疗老年晚期三阴乳腺癌(TNBC)的疗效及发生不良反应情况。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年1月收治的54例临床分期为ⅢA^C、Ⅳ期的原发性老年晚期TNBC患者的临床资料,将其分为TX组和紫杉醇脂质体联合顺铂(TP)组各27例。TX组:紫杉醇脂质体150 mg/m^2,第1天静脉滴注,卡培他滨1 000 mg/m^2,第1~14天口服,每天2次,同时给予维生素B630 mg口服,每天3次,预防手足综合征,21 d为1个周期;TP组:紫杉醇脂质体150 mg/m^2,第1天静脉滴注,顺铂25 mg/m^2,第1~3天静脉滴注,21 d为1个周期。2个周期后评价两组疗效,最多不超过6个周期。待所有患者完成化疗后对比分析两组近期疗效及不良反应。结果54例老年晚期TNBC辅助化疗中,总有效率为68.5%(37/54)。TP组有效率[63.0%(17/27)]高于TX组[74.1%(20/27)],但差异无统计学意义(χ~2=0.773,P=0.379);TX组手指足综合征发生情况明显高于TP组,差异有统计学意义(χ~2=44.220,P=0.000);且TP组恶心、呕吐反应发生情况明显高于TX组,差异有统计学意义(χ~2=14.172,P=0.001);两组脱发,肝、肾功能异常和血液学毒性发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在临床分期为ⅢA^C、Ⅳ期老年晚期TNBC患者的辅助化疗中,TX方案与TP方案近期疗效相当。TX方案减轻了老年晚期TNBC患者胃肠道反应的发生情况,但手足综合征的发生情况增加;因此,在提前预防手足综合征的情况下,TX方案可以作为老年晚期TNBC辅助化疗方式之一。

甲磺酸阿帕替尼联合全脑放疗治疗三阴性乳腺癌脑转移瘤的疗效及安全性分析

目的评价甲磺酸阿帕替尼联合全脑放疗治疗三阴性乳腺癌(TNBC)脑转移瘤的有效性和安全性。方法收集46例具有完整资料的TNBC病例,其中阿帕替尼联合放疗组21例,单纯放疗组25例。所有患者均为初次诊断脑转移(转移灶>3个)。治疗方案:全脑放疗DT:30 Gy/10f, 1次/d,5次/周。甲磺酸阿帕替尼剂量为250 mg/次,顿服,餐后半小时,每天连续服用,28 d为1个周期。如出现3~4度不良反应,积极对症处理。如还不能耐受或者疾病进展则终止治疗。完成放疗及口服甲磺酸阿帕替尼至少28 d后进行评价疗效。结果所有入组患者均完成全脑放疗及至少1个周期口服药物治疗。全组患者均完成随访,中位无进展生存(mPFS)为8.7个月(95%CI:6.433~10.967个月),中位总生存期(mOS)为12.7个月(95%CI:10.926~14.474个月)。阿帕替尼联合放疗组及单纯放疗组的mPFS和mOS分别为10.6个月vs 7.0个月(χ~2=10.507,P=0.001),14.9个月vs 9.0个月(χ~2=10.444,P=0.001)。全组近期疗效完全缓解(CR) 7例,局部缓解(PR) 19例。两组CR和PR分别为5例vs 2例,12例vs 7例(χ~2=9.558,P=0.002)。在不良反应方面阿帕替尼联合放疗组中患者均出现不同程度的手足综合征。继发性高血压及疲劳的发生率在阿帕替尼联合放疗组明显高于单纯放疗组且两组差异均有统计学意义(P=0.000、0.012)。结论甲磺酸阿帕替尼联合全脑放疗治疗TNBC脑转移瘤疗效肯定,经积极治疗后不良反应尚可耐受。

乳腺腺癌伴梭形细胞化生一例并文献复习

乳腺腺癌伴梭形细胞化生（adenocarcinoma with spindle cell metaplasia of the breast）是一种罕见类型的乳腺癌，属于乳腺化生性癌的一种亚型，肿瘤以梭形细胞为主，细胞异型性不明显，核分裂像不多，极易造成误诊。目前，对于其临床特点、治疗方式及预后都不十分清楚。南昌市第三医院乳腺诊治中心2010年10月收治了1例乳腺腺癌伴梭形细胞化生患者。将患者的临床病理特征、鉴别诊断及预后情况结合文献复习做一报告。

环状RNA在乳腺癌中作用的研究进展

环状RNA是一类共价闭合环状非编码RNA,一般较为保守且稳定,广泛存在于各种生物体内。近年来,环状RNA在肿瘤治疗中的作用成为了一个研究热点,其中包括乳腺癌相关性环状RNA。研究显示,环状RNA在乳腺癌患者的血清及肿瘤组织中异常表达,且在不同分子分型的乳腺癌组织中表达具有特异性。异常表达的环状RNA与多种肿瘤相关基因都有密切的联系,它可通过结合微RNA或其他生物分子抑制后者的功能,直接或间接影响乳腺癌相关基因的表达,从而一方面影响乳腺癌细胞的增殖、侵袭与凋亡,另一方面影响乳腺癌患者对化疗药物的不良反应及耐药性。本文从环状RNA的生物学特征、功能以及近年来其在乳腺癌发生、发展及化疗药物耐药等方面的研究进展进行综述。